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CPAP-Applikation bei der Thorakozentese: Pleuralen Druckabfall mindern und Komplikationen verhindern 在胸肌应用中有cpap应用:尽量缓解颅内压力，避免并发症

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000505220

T. Lesser

{"title":"CPAP-Applikation bei der Thorakozentese: Pleuralen Druckabfall mindern und Komplikationen verhindern","authors":"T. Lesser","doi":"10.1159/000505220","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000505220","url":null,"abstract":"Background: Excessive drop of pleural pressure (Ppl) during therapeutic thoracentesis may be related to adverse events and/or to repeated procedures due to incomplete drainage. Objective: This was a pilot study of the impact of the application of continuous positive airway pressure (CPAP) at +5 cm H2O upon the Ppl profile during thoracentesis. Methods: This was a prospective, controlled study of 49 consecutive adults who underwent thoracentesis. Enrollment was via alternation on a one-to-one basis. Pleural manometry was used to compare serial Ppl in patients using CPAP at +5 cm H2O (CPAP group) with Ppl in patients without CPAP (control group). Results: Mean volumes drained were comparable between CPAP and control groups (1,380 vs. 1,396 mL). Patients in the CPAP group had a significantly greater change in volume per centimeter water column pressure (p = 0.0231, 95% confidence interval 6.41-82.61). No patient in the CPAP group had a Ppl less than -20 cm H2O at termination of the procedure, while 8 (33%) control group patients developed a pressure lower than -20. No patient in either group developed re-expansion pulmonary edema. Conclusion: The application of CPAP at +5 cm H2O mitigates the decreases in Ppl caused by thoracentesis via an increase in pleural compliance. The clinical implications of this finding merit study.","PeriodicalId":306175,"journal":{"name":"Karger Kompass Pneumologie","volume":"2009 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131525161","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Immunmodulation bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung: Aktuelle Konzepte und zukünftige Strategien 长期障碍肺疾病的免疫变化机制:目前的方案和未来的战略

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000504951

Stephan F. van Eeden, J. Hogg

{"title":"Immunmodulation bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung: Aktuelle Konzepte und zukünftige Strategien","authors":"Stephan F. van Eeden, J. Hogg","doi":"10.1159/000504951","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000504951","url":null,"abstract":"Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) wird durch das langjährige aktive oder passive Einatmen schädlicher Partikel und Gase (vor allem, aber nicht nur, Zigarettenrauch) verursacht, wodurch es zu einer anhaltenden angeborenen und adaptiven Immunantwort in der Lunge kommt. Diese Immunantwort ist mit einer Störung der Gewebereparatur- und Remodelingprozesse verbunden und führt zu einer chronischen Entzündung mit übermäßiger Schleimproduktion in den zentralen Atemwegen und zu einer dauerhaften Zerstörung der kleinen Atemwege sowie der Gasaustausch-Oberfläche in der peripheren Lunge. Derzeit bestehen die Hauptziele der Behandlung bei COPD in einer Bronchodilatation zur Symptomkontrolle (durch inhalative kurz und lang wirksame β-Agonisten- und antimuskarinische Wirkstoffe) sowie in der Gabe unspezifischer breit wirksamer Entzündungshemmer (wie inhalative und orale Kortikosteroide, Phosphordiesterase-Hemmer und Makrolide). Diese bewirken eine symptomatische Linderung, haben jedoch, wenn überhaupt, nur einen sehr geringen Einfluss auf das Fortschreiten der Erkrankung oder die Mortalität. Mit zunehmendem Verständnis der Immunpathogenese der COPD wurden Immunmodulationstherapien verfügbar, die in der Lage sind, schädliche Immunmechanismen zu verändern oder zu stören, wodurch das unaufhaltsame Fortschreiten der Lungengewebezerstörung verlangsamt wird. In der vorliegenden kurzen Übersichtsarbeit sollen das aktuelle Wissen über die Immunpathogenese sowohl der Atemwegs- als auch der Parenchymschädigung sowie die gestörten Gewebereparaturprozesse erörtert werden, und es werden immunmodulierende Interventionen vorgeschlagen, die versuchen, die pathologischen Veränderungen zu stabilisieren oder in ihren Normalzustand zurückzuversetzen. Ziel der Immunmodulationstherapie ist es letztendlich, die mit der COPD verbundene Morbidität und Mortalität zu senken.","PeriodicalId":306175,"journal":{"name":"Karger Kompass Pneumologie","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133679733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Steckbrief Forschung 通缉令研究

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000505276

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Wiessenschaftlicher Beirat / Impressum 几周内死于交通事故

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000506173

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Bronchiale Thermoplastie bei Asthmapatienten mit schwerer Obstruktion: Benefit und Komplikationsrisiko 气管性哮喘严重障碍患者体内体腔热征:这会导致症状症状，并有引起并发症的危险

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000504589

L. Hagmeyer

{"title":"Bronchiale Thermoplastie bei Asthmapatienten mit schwerer Obstruktion: Benefit und Komplikationsrisiko","authors":"L. Hagmeyer","doi":"10.1159/000504589","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000504589","url":null,"abstract":"Background: Randomized clinical trials of bronchial thermoplasty (BT) were conducted in patients with a baseline FEV1 greater than 50%. There is a paucity of data regarding BT in patients with more severe obstruction, and consequently these patients are often excluded from receiving BT. The purpose of this study was to compare safety and efficacy outcomes in a large cohort of patients with an FEV1 less than 50% with those of a cohort of less obstructed patients. Methods: Consecutive patients with severe asthma were drawn from the Australian BT Registry. Patients were grouped into (1) those with a baseline prebronchodilator FEV1 % predicted <50% (n = 32) or (2) those with an FEV1 ≥50% (n = 36). Adverse outcomes were defined as (1) remaining in hospital longer than the planned 24-hour admission posttreatment or (2) being readmitted to hospital for any cause within 30 days of a treatment. Efficacy outcomes were evaluated 6 months after BT. Results: More severely obstructed patients were no more likely to have experienced any adverse event. Significant improvements in Asthma Control Questionnaire score, exacerbation frequency, reliever medication use, and requirement for daily oral steroids were observed in both groups, and were of a similar degree. Conclusions: This study demonstrates that BT can confidently be offered to patients with asthma with an FEV1 that is 30% to 50% of predicted without risk of more frequent or more severe adverse events, and with the expectation of the same degree of response as patients with better lung function.","PeriodicalId":306175,"journal":{"name":"Karger Kompass Pneumologie","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130755354","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Pneumocampus

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000505142

{"title":"Pneumocampus","authors":"","doi":"10.1159/000505142","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000505142","url":null,"abstract":"Ein männlicher Säugling wurde termingerecht geboren und war bei der Geburt eutroph. An Tag 6 entwickelte er eine schwere Atemnot, die eine nicht invasive Beatmung und Sauerstoffgabe erforderlich machte. Die klinische Untersuchung ergab axiale Hypotonie, kongenitales Myxödem, kutanen Ikterus, ausgedehnte Fontanellen und leichte Makroglossie. Die Diagnose einer Hypothyreose wurde durch die Ergebnisse des neonatalen systematischen Screenings ohne Schilddrüsengewebe bestätigt. Eine hochauflösende Computertomographie (high-resolution computed tomography, HRCT) des Thorax zeigte diffuse alveoläre und interstitielle Verdichtungen (Abb. 1a). Beim Säugling wurde die Gabe von L-Thyroxin eingeleitet. Die nicht invasive Beatmung konnte nach einigen Tagen wieder eingestellt werden, doch er blieb mit 73 mm Hg PaO 2 unter Zufuhr von 1 Liter/ min Sauerstoff weiterhin hypoxisch. Im Alter von 3 Monaten wurde die orale Langzeitgabe von Azithromycin begonnen, gefolgt von monatlichen intravenösen Kortikosteroidpulsen (300 mg/m 2 /Tag für 3 Tage) und oralen Kortikosteroiden [1]. Im Alter von 10 Monaten war er in der klinischen Beurteilung stabil. Ein HRCT-Scan zeigte eine diffuse Zunahme der Milchglastrübungen. Orales Hydroxychloroquin wurde zusätzlich gegeben, musste jedoch wegen Neutropenie nach 4 Monaten abgesetzt werden. Nach und nach besserte sich unter der Behandlung mit Kortikosteroidpulsen und Azithromycin der respiratorische Status des Kindes, und im Alter von 2 Jahren wurde die Sauerstoffgabe eingestellt. Die neurologische Untersuchung bescheinigte eine erhebliche motorische und sprachliche Entwicklungsverzögerung bei Muskelhypotonie und choreatischen Bewegungen. Die Mutter des Patienten berichtete im Alter von 26 Jahren anamnestisch über anomale Bewegungen seit dem Alter von 5 Jahren sowie chronischen Husten in der Kindheit ohne nachgewiesene Ätiologie. Ihre klinische Untersuchung ergab eine benigne hereditäre Chorea mit Erstmanifestation im Kleinkindalter, die sich bis ins frühe Erwachsenenalter verbessert und zu einer Myoklonie entwickelt hatte. Eine kompensierte Hypothyreose lag ebenfalls vor. Obwohl die Patientin über keine Beschwerden klagte, wurden bei Atemwegsuntersuchungen überraschenderweise eine Dyspnoe im NYHA-Stadium II, Hypoxämie mit 57 mm Hg PaO 2 sowie ein stark restriktives Muster mit Diffusionsstörungen in der Lungenfunktionsprüfung festgestellt. Ein HRCT-Scan ergab diffuse Milchglastrübungen, subpleurale Zysten und eine leichte Lungenfibrose (Abb. 1b). Zudem wurde ein massiver spontaner Links-RechtsShunt durch das durchgängige Foramen ovale entdeckt. Nach dem perkutanen Verschluss besserte sich ihr respiratorischer Zustand etwas. Die Patientin wurde 3 Monate lang mit Azithromycin behandelt, dann nur 1 Monat lang kontinuierlich mit oralen Kortikosteroiden, ohne dass eine objektive Verbesserung eintrat. Kürzlich wurde die Therapie auf Hydroxychloroquin umgestellt. Wie lautet Ihre Diagnose? Übersetzung aus Respiration 2016; 92: 188–191, DOI: ","PeriodicalId":306175,"journal":{"name":"Karger Kompass Pneumologie","volume":"32 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125636455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Zentrale Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Physiologische Auswirkungen der periodischen Beatmung 心力衰竭患者的核心睡眠障碍——定期呼吸的生理影响

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000504456

S. Herkenrath

{"title":"Zentrale Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Physiologische Auswirkungen der periodischen Beatmung","authors":"S. Herkenrath","doi":"10.1159/000504456","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000504456","url":null,"abstract":"Background: The effects of hyperventilation and hyperventilation in the context of periodic breathing (PB) on sympatho-vagal balance (SVB) and hemodynamics in conditions of decreased cardiac output and feedback resetting, such as heart failure (HF) or pulmonary arterial hypertension (PAH), are not completely understood. Objectives: To investigate the effects of voluntary hyperventilation and simulated PB on hemodynamics and SVB in healthy subjects, in patients with systolic HF and reduced or mid-range ejection fraction (HFrEF and HFmrEF) and in patients with PAH. Methods: Study participants (n = 20 per group) underwent non-invasive recording of diastolic blood pressure, heart rate variability (HRV), baroreceptor-reflex sensitivity (BRS), total peripheral resistance index (TPRI) and cardiac index (CI). All measurements were performed at baseline, during voluntary hyperventilation and during simulated PB with different length of the hyperventilation phase. Results: In healthy subjects, voluntary hyperventilation led to a 50% decrease in the mean BRS slope and a 29% increase in CI compared to baseline values (p < 0.01 and p < 0.05). Simulated PB did not alter TPRI or CI and showed heterogeneous effects on BRS, but analysis of dPBV revealed decreased sympathetic drive in healthy volunteers depending on PB cycle length (p < 0.05). In HF patients, hyperventilation did not affect BRS and TPRI but increased the CI by 10% (p < 0.05). In HF patients, simulated PB left all of these parameters unaffected. In PAH patients, voluntary hyperventilation led to a 15% decrease in the high-frequency component of HRV (p < 0.05) and a 5% increase in CI (p < 0.05). Simulated PB exerted neutral effects on both SVB and hemodynamic parameters. Conclusions: Voluntary hyperventilation was associated with sympathetic predominance and CI increase in healthy volunteers, but only with minor hemodynamic and SVB effects in patients with HF and PAH. Simulated PB had positive effects on SVB in healthy volunteers but neutral effects on SVB and hemodynamics in patients with HF or PAH.","PeriodicalId":306175,"journal":{"name":"Karger Kompass Pneumologie","volume":"275 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116219199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Wie könnten NSCLC-Patienten mit EGFR-M+ möglichst lange zielgerichtet therapiert werden? 如何能够尽可能长时间的潜在目标治疗?

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000506171

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Wo gute Ideen herkommen 好事从何处来

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000505387

H. Walach

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Patientengerechte Inhalationstherapie vom Kleinkind- bis zum Erwachsenenalter 从幼童到成年用有效的吸气疗法

Karger Kompass Pneumologie Pub Date : 2020-02-01 DOI: 10.1159/000506170

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