Revista Portuguesa de Clínica Geral最新文献

{"title":"Seguimento da SAOS numa Unidade de Saúde Familiar: avaliação e melhoria contínua da qualidade","authors":"V. Cardoso, A. Vicente, Arménio Ramos","doi":"10.32385/rpmgf.v39i6.13879","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i6.13879","url":null,"abstract":"Seguimento da SAOS numa Unidade de Saúde Familiar: avaliação e melhoria contínua da qualidade","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"59 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139132653","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevenção da doença pneumocócica no adulto nos cuidados de saúde primários: perspetivas futuras","authors":"R. Costa, R. Costa","doi":"10.32385/rpmgf.v39i6.13548","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i6.13548","url":null,"abstract":"A doença pneumocócica é uma prioridade de saúde pública na população adulta. O Streptococcus pneumoniae causa doença pneumocócica, sendo que as pessoas idosas e as portadoras de doenças crónicas ou imunocomprometidas têm um risco acrescido. As vacinas pneumocócicas reduzem a incidência de doença pneumocócica, nomeadamente de doença invasiva. No entanto, alguns serotipos não incluídos nas vacinas em uso na atualidade têm emergido como uma importante causa de doença invasiva pneumocócica (DIP). A maior cobertura vacinal da população adulta poderá reduzir a carga de doença pneumocócica. Existem recomendações nacionais e internacionais para a imunização pneumocócica. Fruto do lançamento das vacinas conjugadas PCV15 e PCV20, as recomendações deverão ser revistas face à evidência científica mais recente. Atendendo à realidade epidemiológica portuguesa da DIP, a implementação preferencial de uma estratégia vacinal nacional simples e universal, assente numa única dose da vacina conjugada PCV20, poderá contribuir para uma mais rápida e duradoura obtenção de ganhos em saúde. O médico de família tem um papel primordial na prevenção e na implementação da vacinação pneumocócica na população adulta, com vista à sua proteção e à obtenção de melhores resultados em saúde.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":" 881","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139136556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Inibidores da SGLT2 no tratamento da diabetes mellitus e a sua influência no peso, a experiência de uma unidade de saúde portuguesa","authors":"Cátia Vasconcelos, Susana Vilar Santos, A. Vilela, Rita Faria, Á. Reis","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13641","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13641","url":null,"abstract":"Introdução: A perda de peso nas pessoas com diabetes pode estar associada a redução do risco cardiovascular. Os inibidores do co-transportador tipo 2 de sódio-glicose (iSGLT2) possuem efeitos na redução do risco cardiovascular, estando aprovados para o tratamento da diabetes. Apresentam adicionalmente uma perda de peso associada de aproximadamente 2kg nos primeiros seis meses de tratamento. Neste artigo reporta-se a experiência de uma unidade de saúde portuguesa nos cuidados de saúde primários com esta classe, tendo como objetivo avaliar o seu efeito no peso corporal, perímetro abdominal e controlo glicémico ao longo de 12 meses de seguimento. Métodos: Este é um estudo observacional retrospetivo. Foram incluídos diabéticos medicados com iSGLT2 que completaram 12 meses de tratamento. Foram excluídos doentes com alteração terapêutica e intercorrência médica ou cirúrgica. Os doentes foram avaliados aos zero, seis e 12 meses após início da terapêutica. Foram analisadas as variáveis peso, perímetro abdominal e hemoglobina glicada. Resultados: Foram incluídos 187 doentes. A idade média era de 65 ± 10,4 anos, com predomínio do género masculino (62,0%). A duração média da DM era de 9 ± 7,4 anos. A maioria dos doentes iniciou terapêutica com dapagliflozina (65,8%) e os restantes com empagliflozina (34,2%). O peso reduziu significativamente entre os zero e os seis meses, cerca de 2,3 ± 0,2kg (p<0,001) e entre os seis os 12 meses 0,5 ± 0,2kg (p=0,01). O perímetro abdominal e a hemoglobina glicada apresentaram uma redução significativa aos seis meses (p<0,001) de 1,5 ± 0,3cm e 0,9 ± 0,8%, respetivamente, sendo que não se verificaram alterações significativas entre os seis e os 12 meses. Conclusão: A utilização de iSGLT2 no tratamento de pessoas com diabetes no contexto clínico real demonstrou uma melhoria significativa do controlo glicémico, perda de peso e redução do perímetro abdominal.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"103 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121499929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Seguimento da SAOS numa Unidade de Saúde Familiar: avaliação e melhoria contínua da qualidade","authors":"Mariana Pinho Pereira, Joana Barros Carvalho, Filomena Cuco","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.12654","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.12654","url":null,"abstract":"Objetivo: Melhorar a qualidade do seguimento nos cuidados de saúde primários (CSP) de doentes com SAOS, através da realização de avaliação clínica adequada. Tipo de estudo: Quasi-experimental, pré pós-intervenção. Local: Unidade de Saúde Familiar (USF) Buarcos. População: Utentes com prescrição de ventiloterapia, entre 01.07.2016 e 31.12.2016 (1ª avaliação) e entre 01.07.2017 e 31.12.2017 (2ª avaliação), com diagnóstico de SAOS e alta hospitalar. Método: Critérios avaliados: (1) consulta médica presencial anual; (2) registo da adesão e eficácia da ventiloterapia (pela leitura dos relatórios dos cuidados respiratórios domiciliários [CRD]); (3) aplicação da Escala de Epworth (EE); (4) avaliação de efeitos secundários. Primeira avaliação e intervenção em janeiro 2017: divulgação dos resultados; folheto para análise dos relatórios e EE; contacto com empresas de CRD. Segunda avaliação: janeiro 2018. A eficácia da intervenção traduzir-se-ia num aumento de registos dos critérios de adesão e eficácia terapêutica, da aplicação e registo da EE, e da avaliação dos efeitos secundários da ventiloterapia. Definiu-se como meta de cumprimento, num ano, 90% para o primeiro critério e 40% para cada um dos restantes critérios. Resultados: Após a intervenção verificou-se um aumento de 12% (p=0,0773) no cumprimento simultâneo de todos os critérios, com um aumento estatisticamente significativo do registo da adesão e eficácia da ventiloterapia (2º critério) (de 14% para 58%, p=0,0002). Conclusões: Após a intervenção verificou-se, de forma global, uma melhoria no seguimento dos doentes com SAOS: em 12% dos utentes foram cumpridos todos os critérios; apesar de não ser estatisticamente significativo contrasta com a primeira avaliação em que nenhum utente estava devidamente monitorizado. A ventiloterapia é eficaz e os métodos para avaliação da adesão e eficácia são simples. Este estudo pretende iniciar um trabalho contínuo nesta patologia com grande impacto na morbimortalidade, mas ainda distante dos principais indicadores de saúde dos CSP.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127171428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Os desafios do médico objetor de consciência","authors":"José Carneiro, D. Brito","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13524","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13524","url":null,"abstract":"A objeção de consciência é referida como o direito de o médico recusar a prática de ato próprio da sua profissão quando essa mesma prática entre em conflito com a sua consciência, ofendendo os seus princípios éticos, morais, religiosos, filosóficos, ideológicos ou humanitários. O direito em questão foi posto em causa no relatório “A situação da saúde e dos direitos sexuais e reprodutivos da UE, no contexto da saúde das mulheres”, vulgarmente conhecido como Relatório Matic, aprovado pelo Parlamento Europeu. No referido documento propôs-se a consideração da “objeção de consciência como uma recusa de prestação de cuidados médicos”. No entanto, aquela deve ser considerada um direito inalienável. Neste sentido, e no âmbito desta problemática, é necessário garantir não só a autonomia do doente, como também a do próprio profissional de saúde, procurando um equilíbrio entre ambas.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131600241","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"O Primary Care Assessment Tool (PCAT) de Starfield e Shi e a experiência do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)","authors":"","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13835","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13835","url":null,"abstract":"O Primary Care Assessment Tool (PCAT) de Starfield e Shi e a experiência do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125298458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Síndrome de Klippel-Feil: um diagnóstico na adolescência (relato de caso)","authors":"Marina Casimiro, Cristina Ornelas","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13597","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13597","url":null,"abstract":"Introdução: A síndrome de Klippel-Feil (SKF) é uma doença que afeta maioritariamente a coluna vertebral, causando a fusão de vértebras. Associadamente estão descritos defeitos ao nível de outros sistemas, nomeadamente cardiovascular, renal, entre outros. Este caso clínico reúne parte destas alterações e tem como objetivo sensibilizar a comunidade médica para esta patologia e para as suas comorbilidades. Pretende também alertar para o papel preponderante do médico de família (MF) no acompanhamento longitudinal do utente e da sua família. Descrição do caso: Utente, sexo masculino, 15 anos, sem antecedentes pessoais de relevo, recorre a consulta com MF por queixas de dor cervical e torácica associada a movimentos de rotação e flexão da coluna. Ao exame objetivo destaca-se pescoço curto, implantação baixa da linha do cabelo, escoliose, cifose cervical e retificação da coluna lombar. É pedida TC coluna que demonstra fusão de várias vértebras cervicais e lombares. Coloca-se a hipótese de SKF, pelo que se procede à pesquisa de outras malformações associadas, identificando-se agenesia do rim direito e rim esquerdo vicariante, atresia palatina e válvula aórtica bicúspide. O MF estabelece contacto com várias especialidades de forma a criar o plano terapêutico ideal. Comentário: Este caso retrata o processo de diagnóstico e de acompanhamento de um adolescente com suspeita de uma síndrome rara com afeção osteo-articular, renal, cardiovascular e palatina. Ao longo deste processo coube ao MF a função de moderador dos cuidados de saúde. O apoio contínuo e longitudinal ao utente e à sua família foi essencial para superar os períodos de incerteza e fragilidade. Prevê-se que, no futuro, as alterações estruturais osteo-articulares possam causar limitações funcionais, com consequente redução da sua qualidade de vida. Este processo tem sido discutido com o utente e com a sua família, de modo a criar estratégias de prevenção e de reabilitação de comorbilidades futuras.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"33 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125248811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Terapêutica farmacológica inalada da DPOC nos cuidados de saúde primários: uma visão integrada","authors":"R. Costa, Rui Costa","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13607","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13607","url":null,"abstract":"A DPOC é uma doença crónica incapacitante e caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e por limitação do fluxo aéreo. Está frequentemente associada a múltiplas comorbilidades que devem ser geridas de forma integrada. A terapêutica inalatória é a terapêutica de eleição no tratamento dos doentes com DPOC. Quando se opta pela monoterapia, os anticolinérgicos de longa duração de ação devem ser privilegiados. A dupla broncodilatação é o tratamento basilar mais adequado para a maioria das pessoas com DPOC. A terapêutica tripla é necessária para uma subpopulação destes doentes, devendo o médico de família estar capacitado para a sua prescrição. O ensino e a avaliação regular da técnica inalatória são fundamentais para o sucesso terapêutico. Sugere-se a adoção do acrónimo EDUCAR (Explicar, Demonstrar, Usar, Corrigir, Anotar, Reavaliar) a ser aplicado em todas as oportunidades de consulta das pessoas sob terapêutica inalada, de forma a conseguir o maior benefício para o doente.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122864787","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Terra firma-forme dermatosis: a condition not to be forgotten (a case report)","authors":"Irina Cristóvão, Sílvia Gonçalves, A. I. Pereira, Maria Inês Sepúlveda, G. Chiriac","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13574","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13574","url":null,"abstract":"Introduction: Terra firma-forme dermatosis is a benign condition and it can affect anyone, but it seems to be more common in children and young adults. It may appear as brownish or black spots that look like dirt. Typically, affected individuals are asymptomatic. Case description: A healthy 3-year-old girl, presented in our clinic with a 6-month history of brownish spots that looked like ‘dirt’, which were spread through the chest and flanks. After examination, we suspected that it was terra firma-forme dermatosis, so we rubbed the affected areas with gauze soaked in 70% isopropyl alcohol, thus removing these stains. After two months, the child presented with no injuries. Comment: Terra firma-forme dermatosis can be diagnosed and treated with the rubbing of gauze embedded in 70% isopropyl alcohol in the affected areas. It is important to prevent skin xerosis, by using smoothing cream with keratolytic agents like salicylic acid in order to accelerate the healing and complete resolution of the lesions. It is essential to make an early diagnosis to prevent unnecessary diagnostic and treatment procedures.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"64 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127039854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Contraceção hormonal combinada: o que sabem as utilizadoras sobre os seus riscos e benefícios","authors":"M. Mouro, Celina Pires Rosa, Sara Nunes, José Fonseca-Moutinho","doi":"10.32385/rpmgf.v39i3.13454","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13454","url":null,"abstract":"Introdução: Calcula-se que, em Portugal, 94% das mulheres usam algum método contracetivo. A contraceção hormonal combinada tem sido a escolha de eleição pela maioria das mulheres. Estes métodos contracetivos apresentam diversos benefícios para a saúde além da contraceção, mas também acarretam alguns riscos. Assim, é de interesse avaliar se as utilizadoras estão cientes dos mesmos. Método: Através da aplicação de um questionário a 150 utilizadoras de contraceção hormonal combinada com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos, acompanhadas nas consultas dos centros de saúde da Cova da Beira, pretendeu-se avaliar a literacia das utentes acerca dos benefícios e riscos do seu método contracetivo hormonal combinado. Resultados: No total das 13 questões relativas aos benefícios e riscos da contraceção hormonal combinada, em oito verificou-se uma percentagem de mulheres que admitiram não saber a resposta superior a 50%. A questão respondida mais acertadamente foi relativa aos ciclos menstruais, a mais erradamente foi relativa às cefaleias e aquela onde as mulheres mais frequentemente admitiram não saber a resposta foi a do cancro do endométrio. Do total da amostra, 142 mulheres apontaram a recomendação do médico/enfermeiro como principal motivo de escolha do método contracetivo. Discussão: O elevado grau de desconhecimento dos benefícios e riscos do método contracetivo pode dever-se à informação insuficiente providenciada pelos profissionais de saúde e/ou ao desinteresse manifestado pelas utentes. Conclusão: As utilizadoras de contraceção hormonal combinada não estão devidamente esclarecidas sobre os benefícios e riscos inerentes à sua utilização. Desta forma, é necessário encontrar métodos de intervenção que melhorem a literacia das mulheres face à sua medicação contracetiva. Para isso poder-se-ia proceder à entrega de folhetos informativos aquando da entrega do mesmo. Também poder-se-iam criar grupos de discussão nas redes sociais aproveitando as vantagens das tecnologias.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"96 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122118810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}