Кардиология в Беларуси最新文献

{"title":"P-Wave Electrocardiographic Parameters: Clinical and Prognostic Significance in Atrial Fibrillation Risk Assessment","authors":"Т.Г. Вайханская, А.В. Фролов, А.П. Воробьев, О.П. Мельникова","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.002","url":null,"abstract":"Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией, для которой характерно возрастающее экономическое бремя на систему здравоохранения. Диагностика фенотипа предсердной кардиомиопатии (ПКМ) и внутрипредсердной электрической дисфункции, ассоциированных с развитием ФП и высокой частотой рецидивов аритмии, инсульта и деменции, имеет решающее значение в прогнозе и выборе тактики лечения. Цель. Изучение значимости параметров Р-волны для диагностики ПКМ и выявление независимых ЭКГ-предикторов риска развития ФП. Материалы и методы. В пилотное исследование включили 59 пациентов (I–III функциональный класс по NYHA; медиана возраста 61 [56; 73] год; 36 (61%) мужчин; фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 53 [58; 62] %) с ЭхоКГ- и/или МРТ-критериями ПКМ. Период наблюдения составил 28 [19; 39] месяцев. При синусовом ритме анализировали цифровую поверхностную ЭКГ в 12 отведениях (амплитуда, длительность, электрическая ось и площадь Р-волны, морфология Р-зубца и PR интервал). Конечной точкой в исследовании принят первый предсердный тахиаритмический эпизод – пароксизм ФП (конечная точка считалась достигнутой в случае обнаружения устойчивой ФП на ЭКГ или ХМ). Результаты. У пациентов с впервые возникшей ФП (n=27) выявлены расширение волны P в отведении aVF (138±9 мс против 116±10 мс; p=0,0001) и большая площадь зубца P в отведении II (4,5±1,2 ед. Ашмана против 2,0±0,9 ед. Ашмана; p=0,0001) в сравнении с ЭКГ пациентов без ФП (n=32). Межпредсердная блокада 3-й ст. наблюдалась у 92,6% (25 из 27) лиц с ФП и у 9,4% (3 из 32) пациентов без ФП (p<0,005). Частичная межпредсердная блокада выявлена у 31 (52,5%) пациента – у 29 из 32 лиц без ФП (90,6%) и у 2 из 27 с ФП (7,41%). Размер и индекс объема ЛП, предсердная электрическая ось и ФВ ЛЖ значимо не различались в группах (+ФП vs –ФП). В результате однофакторного логистического регрессионного анализа выявлены два независимых предиктора риска ФП: возраст (OR 2,08 [1,23; 4,16]; p=0,035) и площадь зубца P во II отведении ЭКГ (ОR 3,54 [1,11; 12,5]; p=0,034). Для классификации риска впервые возникшей ФП с помощью ROC-анализа определены оптимальная точка отсечения площади зубца P в отведении II, значение которой составило Ра ≥1,49 ед. Ашмана (AUC=0,748; p=0,001), и пороговое значение возраста ≥68 лет (AUC=0,697; p=0,005). Заключение. Атриальное ремоделирование и электрофизиологические изменения у пациентов с ПКМ отражаются на ЭКГ: изменения морфологии и длительности Р-волны в виде межпредсердной блокады (частичной или полной) являются специфическими облигатными признаками электрического фенотипа ПКМ. Полная межпредсердная блокада (по данным многофакторного регрессионного анализа когорты пациентов с ПКМ) является независимым предиктором атриальной электрической дисфункции с высоким риском развития ФП.\u0000 Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia that is characterized by an increasing economic burden on the healthcare system. Phenotype diagnostics of the atrial cardiomyopa","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80724937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"\"Arrhythmic\" Mitral Valve Prolapse","authors":"Е.Л. Трисветова, Л.Ю. Ушакова","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.010","url":null,"abstract":"Пролапс митрального клапана описан в 70-х годах прошлого века как доброкачественное заболевание, вместе с тем в последующие годы исследователи сообщали о случаях желудочковых нарушений ритма сердца и внезапной сердечной смерти у пациентов с пролабированием створок митрального клапана. В настоящее время описан фенотип «аритмического», или «злокачественного», пролапса митрального клапана с характерными демографическими, электрокардиографическими и выявленными при визуализации сердца признаками. «Аритмический» пролапс митрального клапана часто возникает у женщин молодого возраста с нарушениями реполяризации на электрокардиограмме, с дизъюнкцией и систолическим скручиванием (curling) митрального кольца, фиброзом папиллярных мышц и задне- или нижнебазальной стенки левого желудочка, являющихся морфологическим субстратом желудочковых аритмий. Среди патофизиологических механизмов, обусловливающих появление электрической нестабильности сердца, выделяют вызванные механическим стрессом изменения рефрактерных периодов желудочков, электрофизиологические изменения в волокнах Пуркинье, гипермобильность фиброзного кольца и аномальную тракцию папиллярных мышц. Знание о факторах риска развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти и их своевременное выявление позволит выбрать эффективные методы лечения и улучшить прогноз пациентов с «аритмическим» пролапсом митрального клапана.\u0000 Mitral valve prolapse was described in the 1970s as a benign disease, however, in subsequent years researchers reported cases of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients with mitral valve prolapse. A phenotype of \"arrhythmic\" or \"malignant\" mitral valve prolapse has now been described, with characteristic demographic, electrocardiographic, and cardiac imaging features. \"Arrhythmic\" mitral valve prolapse often occurs in young women with repolarization disorders on the electrocardiogram, with disjunction and systolic \"curling\" (twisting) of the mitral ring, fibrosis of the papillary muscles and the posterior or inferior basal wall of the left ventricle, which are the morphological substrate of ventricular arrhythmias. Among pathophysiological mechanisms responsible for electrical instability in the heart are mechanical stress-induced changes in ventricular refractory periods, electrophysiological changes in Purkinje fibers, hypermobility of the fibrous ring and abnormal traction of papillary muscles. Awareness of risk factors for life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death and their timely detection should allow choosing effective treatment methods and improving the prognosis for patients with \"arrhythmic\" mitral valve prolapse.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83613962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical Significance of Nonsustained Ventricular Tachycardia in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation","authors":"М.Ч. Матюкевич, В.А. Снежицкий","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.004","url":null,"abstract":"Введение. Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ) ассоциирована с повышенным риском прогрессирования сердечной недостаточности (СН) и внезапной сердечной смерти у пациентов с СН и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Прогностическая значимость НУЖТ у пациентов с СН и фибрилляцией предсердий (ФП) не определена. Цель. Оценить взаимосвязь НУЖТ с риском госпитализации по причине прогрессирования СН в течение 12 месяцев у пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <50% в сочетании с ФП. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 92 пациента с СН с ФВ ЛЖ <50% в сочетании с постоянной или длительно персистирующей (>12 месяцев) формой ФП. Всем пациентам были выполнены: ЭхоКГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ, определение NT-proBNP. Первичная конечная точка – госпитализация по причине прогрессирования СН. Результаты. Период наблюдения составил 11,4 месяца (от 8 до 14). Встречаемость НУЖТ среди пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП по данным ХМ ЭКГ достигает 52%. В исследованной группе пациентов НУЖТ ассоциирована с повышенным риском госпитализации, связанной с прогрессированием СН (OШ 2,75±0,42; 95% ДИ от 1,2 до 6,3). Для пациентов с количеством эпизодов НУЖТ ≥7 за сутки OШ составляет 4,7±0,29 (95% ДИ от 2,6 до 8,2), для пациентов с НУЖТ продолжительностью ≥8 комплексов QRS OШ составляет 5,6±0,28 (95% ДИ от 3,2 до 9,7). Выводы. У пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП такие характеристики НУЖТ, как количество эпизодов НУЖТ за сутки и продолжительность НУЖТ, имеют наибольшую прогностическую значимость в оценке риска наступления госпитализации, связанной с прогрессированием СН.\u0000 Introduction. Nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) is associated with an increased risk of heart failure (HF) progression and sudden cardiac death in patients with HF and an implanted cardioverter defibrillator. The prognostic value of NSVT in patients with HF and atrial fibrillation (AF) has not been determined. Purpose. To assess the association of NSVT with a risk of hospitalization due to heart failure progression within 12 months in patients with HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% and AF. Materials and methods. A prospective study was conducted involving 92 patients with HF with LVEF <50% combined with sustained or long persistent (>12 months) AF. All patients underwent echocardiography, Holter ECG monitoring, and NT-proBNP determination. The primary endpoint was determined as hospitalization due to HF progression. Results. The follow-up period was 11.4 (8 to 14) months. The incidence of NSVT among patients with HF with LVEF <50% and sustained or long-persistent AF according to Holter ECG monitoring is as high as 52%. NSVT was associated with an increased risk of hospitalization due to HF progression (OR 2.75±0.42; 95% CI 1.2–6.3). For patients with NSVT episodes ≥7 per 24-hour, OR 4.7±0.29 (95% CI 2","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83259976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Basic Principles of Managing Oncological Patients with Chronic Coronary Syndromes","authors":"О.А. Суджаева","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.009","url":null,"abstract":"В статье представлена часть обзора Рекомендаций Европейского общества кардиологов по кардиоонкологии (2022), посвященная ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами (ХКС). На разных этапах лечения рака (при постановке диагноза, проведении специализированного лечения и в разные сроки после него) ведение пациентов с ХКС имеет ряд особенностей. Следует учитывать повышенный риск развития кардиологических осложнений у пациентов с ХКС и онкологией на всех этапах лечения и динамического наблюдения за выжившими после рака, в том числе получивших лечение в детском возрасте. Немаловажной частью ведения данной категории пациентов является оценка лекарственного взаимодействия между основными антиангинальными препаратами и средствами, используемыми для лечения рака. Ведение онкологических пациентов с ХКС зачастую требует мультидисциплинарного подхода с привлечением врачей-специалистов онкологов, химиотерапевтов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов и клинических фармакологов. Указанные аспекты нашли отражение в настоящей статье.\u0000 The article presents a part of the review of the European Society of Cardiology Guidelines for Cardio-Oncology (2022) on the management of patients with chronic coronary syndromes (CCS). At different stages of cancer treatment (during diagnosis, specialized treatment and at different times thereafter), the management of patients with CCS has a number of special features. The increased risk of developing cardiac complications in patients with CCS and oncology should be taken into account at all stages of treatment and dynamic monitoring of cancer survivors, even those who received treatment in childhood. An important part of the management of this category of patients is the assessment of drug interactions between the main antianginal drugs and drugs used to treat cancer. The management of cancer patients with CCS often requires a multidisciplinary approach involving medical specialists: oncologists, chemotherapists, interventional cardiologists, cardiac surgeons, and clinical pharmacologists. These aspects are reflected in this article.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84438069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Elaboration of Quantitative Assessment Technique for Genetic Predisposition to Cardiovascular System Diseases","authors":"И.Б. Моссэ, А.Г. Булгак, Н.Г. Седляр, К.А. Моссэ, О.В. Зотова, Т.C. Королёва","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.001","url":null,"abstract":"Цель. Определить генетические детерминанты 4 нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, флеботромбоза, фибрилляции предсердий и тромбоэмболии легочной артерии) и разработать способ количественной оценки риска ССЗ. Материалы и методы. Методом ПЦР проведен молекулярно-генетический анализ 1160 представителей белорусской популяции – 474 пациента РНПЦ «Кардиология» и 686 человек популяционного контроля. Результаты. Результаты тестирования единичных генов риска ССЗ свидетельствовали о невысоком (статистически редко выявляемом) вкладе отдельных генных вариантов в предрасположенность к развитию патологии, что послужило стимулом для исследования влияния взаимодействия генов на риск развития заболеваний. С помощью разработанной компьютерной программы выявлены наиболее информативные комплексы генов, частоты которых с высокой достоверностью различаются между группами пациентов и контроля. На основании полученных данных разработан способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ, учитывающий количество отдельных неблагоприятных вариантов и комплексов генов риска в генотипе пациента, и расчета баллов риска по специальной методике. Заключение. Разработанный способ количественной оценки генетического риска различных нозологий ССЗ может быть использован для профилактики ССЗ и разработки корректных способов лечения пациентов в зависимости от их генотипов.\u0000 Purpose. To establish the genetic determinants of 4 nosological forms of cardiovascular diseases (CVD): myocardial infarction, phlebothrombosis, atrial fibrillation and pulmonary embolism, and to develop a technique for quantitative assessment of cardiovascular risk. Materials and methods. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of the Belarusian population was carried out – 474 patients of the Republican Scientific and Practical Center \"Cardiology\" and 686 people of the population control. A molecular genetic analysis of 1160 representatives of Belarusian population (474 patients of the Republican Scientific and Practical Center \"Cardiology\" and 686 population controls) was performed by PCR method. Results. The results of individual CVD risk genes testing indicated a low (statistically rare) contribution of individual gene variants in predisposition to the pathology development, which prompted a study of genes interaction effects on the risk of disease development. Using the developed computer program, the most informative complexes of risk genes were identified, the frequencies of which differed with high statistical significance between groups of patients and control. Based on the data obtained, a method of quantitative assessment of genetic risk of various CVD nosologies was developed, taking into account the number of individual unfavorable variants and risk genes complexes in the patient’s genotype, and risk scores calculation using a special methodology. Conclusion. Developed method for quantitative assessment of the genetic risk of various","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87526439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Topical Issues of Warfarin Therapy Control","authors":"А.М. Серебро","doi":"10.34883/pi.2023.15.1.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2023.15.1.011","url":null,"abstract":"Антагонисты витамина К (АВК) широко назначаются во всем мире. Определяющим в вопросе эффективности терапии антагонистами витамина К является целевой диапазон международного нормализованного отношения (МНО), стараться достичь которого необходимо у каждого пациента. У пациентов, получающих терапию АВК, требуется мониторинг протромбинового времени (ПВ) в единицах МНО для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Серьезной проблемой, связанной с терапией варфарином, является непредсказуемость выраженности терапевтического эффекта при стандартном режиме дозирования. Использование портативных коагулометров (портативных анализаторов свертываемости крови) для наблюдения за пациентами, получающими лечение АВК, позволяет немедленно получить результаты международного нормализованного отношения и легко контролировать эффективность терапии у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.\u0000 Vitamin K antagonists (VCA) are widely prescribed worldwide. The target range of INR, which is necessary for each patient, is decisive in the issue of the effectiveness of vitamin K antagonists’ therapy. In patients receiving AVC therapy, prothrombin time (PV) monitoring in INR (International Normalized Ratio) units is required to assess the effectiveness of anticoagulant therapy. A serious problem associated with warfarin therapy is the unpredictability of the severity of the therapeutic effect at the standard dosing regimen. The use of portable coagulometers to follow-up patients receiving vitamin K antagonists (AVC) treatment allows immediate results of the international normalized ratio (INR) and an easy monitoring of therapy effectiveness in outpatients.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77101833","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gender Characteristics of Postoperative Cognitive Dysfunction in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting","authors":"Соснина, А.С., Тарасова, И.В., Куприянова, Д.С., Трубникова, О.А., Кухарева, И.Н., Сырова, И.Д., Барбараш, О.Л.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.002","url":null,"abstract":"Введение. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) является частым осложнением коронарного шунтирования (КШ), характеризующимся нарушением памяти и способности к обучению, снижением внимания и скорости обработки информации. На сегодняшний день влияние фактора пола на развитие ПОКД после операции КШ практически не изучалось. Цель. Изучить гендерные особенности развития ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 50 мужчин и 31 женщина в возрасте от 45 до 70 лет, поступившие на плановое КШ. Все пациенты проходили предоперационное клинико-инструментальное обследование и двухэтапную оценку когнитивных функций: нейропсихологический скрининг с использованием Монреальской шкалы когнитивной дисфункции и расширенное нейропсихологическое тестирование показателей исполнительных и психомоторных функций, внимания и кратковременной памяти, на 8–11-е сутки после КШ повторно проводилось расширенное тестирование с определением ПОКД согласно критерию «20%-20%». Статистическую обработку данных проводили по программе STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины (74% vs 56%), отношение шансов (OR) составило 2,24, 95% ДИ (CI) 1,23–4,06, p=0,01. В структуре ПОКД у мужчин наблюдаются нарушения функций всех когнитивных доменов: психомоторных и исполнительных функций, внимания и кратковременной памяти, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Бинарная логистическая регрессия позволила выявить ассоциации стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокого уровня тревожности с риском развития ПОКД, тогда как пол пациентов был менее значим, χ2=20,06; p=0,001. Заключение. В настоящем исследовании выявлены гендерные особенности в развитии ПОКД в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ. Пациенты женского пола чаще страдают от развития ПОКД, чем мужчины. У мужчин чаще наблюдаются нарушения во всех когнитивных доменах, тогда как у женщин чаще отмечаются комбинации нарушений памяти с вниманием или исполнительными функциями. Более значимыми независимыми факторами риска развития ПОКД, чем пол пациентов, были наличие стенозов сонных артерий, сахарного диабета 2-го типа и высокий уровень тревожности.\u0000 Introduction. Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a common complication of coronary artery bypass grafting (CABG) characterized by impaired memory and learning ability, decreased attention and speed of information processing. To date, the effect of gender on the development of POCD after CABG has not been studied. Purpose. To study the gender characteristics of POCD in the early postoperative period in patients undergoing CABG. Materials and methods. The prospective cohort study included 50 men and 31 women aged between 45 and 70 admitted for elective CABG. All patients underwent a preoperative clin","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72781098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"New Clinical Bayes Syndrome: Definitions, Epidemiology and Clinical Significance","authors":"Вайханская, Т.Г., Фролов, А.В.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.009","url":null,"abstract":"Байес синдром – это новый клинический симптомный фенотип, характеризующийся сочетанием далеко зашедшей межпредсердной блокады (МПБ), регистрируемой на поверхностной электрокардиограмме, с предсердными тахиаритмиями (фибрилляция или трепетание предсердий). Этот синдром связан с повышенным риском инсульта, деменции и смертности. МПБ 3-й степени представляет собой полную блокаду пучка Бахмана, приводящую к ретроградной деполяризации левого предсердия, что сопровождается расширением зубца Р более 120 мс и двухфазной морфологией P-волны в нижних отведениях ЭКГ. Анатомическим субстратом МПБ является фиброз предсердий, приводящий к изменению структуры и электромеханической дисфункции предсердий (предсердная кардиомиопатия), к застою крови и гиперкоагуляции, потенциально приводящих к запуску тромбогенного каскада. Диссинхрония активации предсердий, вызваннаяМПБ, также является триггерным и поддерживающим механизмом фибрилляции предсердий (ФП). Однако МПБ с предсердной дилатацией даже у пациентов без документального подтверждения предсердных тахиаритмий (по данным многоцентровых исследований) ассоциируются с ФП, инсультом, деменцией и смертностью. Поэтому у пациентов с МПБ рекомендован активный поиск эпизодов ФП с целью своевременного превентивного назначения антикоагулянтов.\u0000 Bayes syndrome is a new clinical symptomatic phenotype characterized by the combination of advanced interatrial block (IAB) on a surface electrocardiogram with atrial tachyarrhythmias (atrial fibrillation or flutter). This syndrome is associated with an increased risk of stroke, dementia, and mortality. Advanced IAB is a complete Bachmann bundle block resulting in retrograde depolarization of the left atrium, accompanied by P-wave prolongation of more than 120 ms and biphasic P-wave morphology in the inferior ECG leads. The anatomical substrate of IAB is atrial fibrosis, which leads to changes in the structure and electromechanical dysfunction of the atria (atrial cardiomyopathy), to blood stasis and hypercoagulation with a potential triggering off thrombogenic cascade. Atrial activation dyssynchrony caused by IAB is the trigger and supporting mechanism of atrial fibrillation (AF). However, IAB with atrial dilatation, even in patients without documented evidence of atrial tachyarrhythmias (according to multicenter studies), is associated with AF, stroke, dementia, and mortality. Therefore, in patients with IAB, an active AF search is recommended in order to prescribe preventive anticoagulants.","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81914531","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mortality Analysis Due to Circulatory System Diseases in the Gomel Region in 2009–2019","authors":"Островский, А.М., Коляда, И.Н.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.008","url":null,"abstract":"Цель. Провести анализ смертности от болезней системы кровообращения на территории Гомельской области за период 2009–2019 гг. Материалы и методы. Источниками информации явились официальные данные Национального статистического комитета Республики Беларусь по численности умерших лиц вследствие болезней системы кровообращения в Гомельской области за период 2009–2019 гг. и рассчитанные органами здравоохранения Гомельской области показатели смертности вследствие болезней системы кровообращения населения Гомельской области за период 2009–2019 гг. Расчет и оценка показателей проводились по общепринятой методике. Различия признавались статистически значимыми, если t-критерий Стьюдента соответствовал уровню значимости р≤0,05. Результаты. Проведенный анализ показал, что в Гомельской области по-прежнему сохраняется неблагоприятная ситуация по смертности от болезней системы кровообращения. Так, за период наблюдения 2009–2019 гг. установлен статистически значимый рост показателя смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности городского и сельского населения области от болезней системы кровообращения. Кроме того, за период наблюдения установлено, что смертность сельского населения Гомельской области от болезней системы кровообращения в 2 раза превышала смертность городского населения. Установлен статистически значимый рост показателя смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения и показателя смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения. Основной причиной смертности населения Гомельской области от болезней системы кровообращения являлась ишемическая болезнь сердца, составляя 4/5 всех случаев смерти от данного нозологического класса. В структуре смертности населения области от болезней системы кровообращения установлено снижение удельного веса цереброваскулярных болезней с 20,5% в 2009 г. до 15,6% в 2019 г., что может свидетельствовать об улучшении качества лечебно-диагностического процесса и вторичной профилактики. Заключение. В результате проведенного исследования был установлен статистически значимый рост смертности от болезней системы кровообращения как среди городского и сельского населения, так и среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста. Лидирующими причинами смертности от болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, что требует совершенствования системы профилактики, диагностики и лечения данной патологии.\u0000 Purpose. To analyze the mortality among the population for circulatory system diseases (CSD) within the territory of the Gomel region for the period 2009–2019. Materials and methods. The sources of information were the official data of the National Statistical Committee of the Republic of Belarus on the number of deaths resulting from CSD in the Gomel region for the period 2009-2019 and mortality rates for CSD in the ","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89876705","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Development of Approaches for Creating Databases of Patients with Circulatory Diseases in Organization of Medical Care for Atrial Fibrillation. Part 2: Results of Care Quality Monitoring Based on Atrial Fibrillation Patient Databases Information in Cardioembolic Complications Prevention","authors":"Побиванцева, Н.Ф., Сурмач, М.Ю.","doi":"10.34883/pi.2022.14.6.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.14.6.007","url":null,"abstract":"Цель. Представить практический опыт использования в Брестской области баз данных пациентов с болезнями системы кровообращения на примере фибрилляции предсердий и продемонстрировать влияние структурирования и анализа полученной информации на качество оказания помощи пациентам с фибрилляцией предсердий, в том числе на динамику медико-демографических показателей как критерия выполнения Плана мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021–2025 годы. Материалы и методы. Методом случайного бесповторного отбора по материалам экспериментальной компьютеризированной базы данных пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением в Барановичском межрайонном кардиологическом центре центральной поликлиники г. Барановичи в период 2016–2022 гг., в качестве пилотного проекта сформирована выборка в объеме наблюдения 200 человек. Это составило 9,2% от числа всех пациентов с фибрилляцией предсердий, состоящих под наблюдением за изучаемый период времени в данном учреждении здравоохранения (всего 2164 пациента). По материалам базы данных оценены результаты проведения мониторинга профилактических лечебных мероприятий, связанных с уровнем приема антикоагулянтов и достижением целевых показателей международного нормализованного отношения (МНО), осложнений и смертности при фибрилляции предсердий, определения соотношения форм фибрилляции предсердий, наличия сопутствующей патологии и их влияния на течение основной патологии, в том числе в регионах со значимым отклонением социально-экономических (инвалидность, сроки госпитализации, повторная госпитализация) и медико-демографических (смертность, летальность, заболеваемость по причине острых нарушений мозгового кровообращения) показателей. Изучена и продемонстрирована динамика заболеваемости и внутрибольничной летальности по причине острых нарушений мозгового кровообращения в период с 2010 по 2019 г., рассчитан экономический эффект от внедренных медико-организационных мер. Результаты. Как показал анализ базы данных на примере Барановичского региона, именно отсутствие контроля динамики показателей МНО, ЧСС, АД при использовании антикоагулянтов отразилось на конечных результатах – при 85%-ном назначении этой группы препаратов отмечается лишь 40% достижения целевых показателей в исследуемой группе пациентов, причем у лиц мужского пола показатель в 2 раза ниже, чем у женщин, что свидетельствует о низкой приверженности как к лечению, так и к контролю задостижением целевых показателей. Особое внимание профилактике тромбоэмболических осложнений необходимо уделять на современном этапе у пациентов, перенесших COVID-19-инфекцию, так как удельный вес осложнений среди данной категории пациентов достаточно велик. В результате проведенного в учреждениях здравоохранения организационного эксперимента по примеру Барановичского межрайонного кардиологического центра общая заболеваемость инфарктом мозга всего взрослого населения Брестской области за период с 2016","PeriodicalId":24056,"journal":{"name":"Кардиология в Беларуси","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91498516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}