Revista Americana de Medicina Respiratoria最新文献

{"title":"Expresión atípica de enfermedad poco frecuente manifestada con nódulos pulmonares cavitados","authors":"María Manuela Garro, Lisandro Churín, S. Quadrelli","doi":"10.56538/ramr.miem6866","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.miem6866","url":null,"abstract":"Los nódulos pulmonares pueden ser variados: sólidos, en vidrio esmerilado; granulomatosos o no granulomatosos; cavitados o no cavitado. Son un hallazgo frecuente en las imágenes de tórax cuando el paciente llega a la consulta. Según sus características y en concordancia con los antecedentes del paciente (historia clínica, exámen físico y resultados de laboratorio) nos orienta a las distintas etiologías: infeccioso, autoinmune u oncológico. Sin embargo, muchas veces es un gran desafío clínico.Se presenta el caso de una paciente joven sin antecedentes que consulta por tos de 3 meses de evolución. En TC de tórax se evidencia masa mediastinal izquierda que desplaza tráquea y nódulos pulmonares bilaterales cavitados. Luego de descartarseetiologías más probables por frecuencia para su edad y forma de manifestación clínica, se arriba al diagnóstico de Linfoma de Hodgkin clásico Esclero Nodular con compromiso extranodal. Enfermedad poco frecuente y en nuestro caso, modo de presentación atípica.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131629627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Características epidemiológicas y radiológicas en un grupo de pacientes con neumonía tuberculosa sin inmunodepresión o comorbilidades.","authors":"Mayra Ortega, C. Gallego, Alejandra Poropat, César Salomone","doi":"10.56538/ramr.jvdm6708","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.jvdm6708","url":null,"abstract":"La neumonía tuberculosa es una patología poco frecuente, descripta mayormente en pacientes con inmunosupresión o comorbilidades como alcoholismo o diabetes, con una presentación radiológica similar a la neumonía bacteriana lo cual puede dar lugar a retrasos en el diagnóstico. En este trabajo se incluyeron pacientes con diagnóstico de tuberculosis e imagen radiológica de consolidación en los campos pulmonares inferiores y sin comorbilidades asociadas. En el transcurso de 3 años identificamos 25 pacientes con estos criterios entre 628 casos de tuberculosis pulmonar evaluados. No encontramos relación con el sexo, resultando más frecuente la afectación del lóbulo inferior derecho (84%) que el izquierdo.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"94 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133505124","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caracterización clínica de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Quito-Ecuador","authors":"Catalina Alexandra Calle, María Fernanda Rosales, Rubén Macías Eddyn","doi":"10.56538/ramr.vfnq2915","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.vfnq2915","url":null,"abstract":"Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad progresiva y fa­tal caracterizada por el hallazgo de neumonía intersticial usual en tomografía de alta resolución o biopsia pulmonar, o en discusión multidisciplinar y el descarte de otras etiologías como enfermedades del tejido conectivo o exposicionales. \u0000En cuanto a los objetivos de este trabajo, consisten en conocer las características clí­nicas, la función pulmonar y la supervivencia del grupo de pacientes con diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática evaluados en la clínica de intersticiales del Hospital Carlos Andrade Marín. \u0000Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, observacional. La población de estudio la constituyeron los pacientes con diagnóstico de fibrosis pul­monar idiopática atendidos en la clínica de intersticiales del Hospital Carlos Andrade Marín entre enero del 2018 y febrero del 2020. \u0000Resultados: De 35 pacientes con fibrosis pulmonar idiopática incluidos para el análi­sis, el 85,7% fueron del sexo masculino. Al momento del diagnóstico, la edad pro­medio fue de 69,7 años (DE: 9,26, Rango: 38-87 años). El 20% y 37,1% presentaron disnea de grado 3 y grado 4, respectivamente. El 60% presentaron antecedentes de tabaquismo. \u0000El 45,7% de los diagnósticos se hicieron tanto con evaluación clínica multidisciplinaria y tomografía axial computarizada de alta resolución. \u0000Conclusiones: Hemos informado la mayor cohorte de fibrosis pulmonar idiopática en el Ecuador, nuestros resultados han identificado poblaciones similares con otros gru­pos de estudio en los que la tomografía computarizada de alta resolución y el análisis multidisciplinar son los métodos más utilizados en el diagnóstico.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"83 1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123144124","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EPOC reagudizada hospitalizada: estudio de costos directos en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires","authors":"D. Pascansky, Martín Sívori, Lucía Capelli","doi":"10.56538/ramr.lybb1788","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.lybb1788","url":null,"abstract":"No existe información sobre la estructura y costos anuales de una hospitalización por agudización de la EPOC en nuestro país actualmente \u0000Objetivos: Determinar la estructura de costos de los pacientes hospitalizados por EPOC reagudizada en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en el año 2018.Materiales y métodos: Se evaluaron pacientes con EPOC reagudizada (GOLD), in- ternados durante 2018 en nuestro hospital. Se determinaron costos directos (perspectiva del financiador), según costos de medicamentos y la modulación de internación clínica y Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Gobierno de CABA a junio de 2021, valor dólar Banco Nación al 30 de Junio 2021 de $101,17.Resultados: Se internaron 26 pacientes, edad 64 ± 9,56 años, masculino 73%, 61% tabaquistas actuales y 39% extabaquistas (101,8 ± 47,1 paq.-año), seguro social 31%, FEV % 31 mediana (23-42) y FEV /FVC 0,46 ± 0,12. La duración de internación fue: guardia 1 d (1-1,75); piso, 9 d (4-12); y UTI, 13 d (11-29,5), con mortalidad 23% (n = 6).El costo fnal fue 1462,62 dólares/paciente, mediana (RIQ 25%-75%,763,85-2915,95), 162,44  dólares/d/paciente, y el costo total (n = 26) fue USD 117 480. El costo de UTI fue 9898,28 dólares/paciente, mediana (RIQ 25%-75%, 6700,94-35 780,25). El costo total (n = 3) fue USD 75 064,11. \u0000Conclusión: Los pacientes con EPOC reagudizada que se hospitalizan son en su mayoría hombres, más de 60 años, alta carga tabáquica y obstrucción grave. El costo directo desde la perspectiva del fnanciador fue de USD 1462 por paciente; el costo del paciente que se hospitaliza en UTI fue casi siete veces superior. Se deben instrumentar programas sistematizados de manejo de la EPOC para identifcar pacientes con factores de riesgo, educar y permitir acceso a la medicación","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"36 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129278215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Remoción extracorpórea de CO2 en un paciente con estatus asmático que evoluciona con barotrauma","authors":"Vinko Tomicic, Frank Catalioti, Sheila Mendoza","doi":"10.56538/ramr.ofsx8871","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.ofsx8871","url":null,"abstract":"Paciente varón de 20 años, con diagnóstico de asma conocida, llegó al departamento de emergencias de un hospital de su localidad con historia de disnea 1 d antes de la admisión. Posteriormente, se torna taquicárdico, taquipneico y cianótico, por lo que fue intubado de emergencia. En la UCI del hospital general de tercer nivel, presentó bron- coespasmo grave, presiones de vía aérea elevadas durante la ventilación mecánica e hipoperfusión grave. Recibió cristaloides y norepinefrina como resucitación. Al tercer día, presentó enfsema subcutáneo, neumotórax e hipercapnia con acidosis mixta. Se decidió utilizar ventilación mecánica ultraprotectora asociada con Novalung . Con esta estrategia, logramos reducir las presiones de la vía aérea, la PEEPi, la potencia mecánica (PM) resistiva y mejorar la hipercapnia y la acidosis. El paciente permaneció 10 d en Novalung y mostró buena evolución posterior. Finalmente, es extubado, dado de alta de la UCI y salió del hospital en buenas condiciones.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130888117","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diagnóstico no bacteriológico de la tuberculosis. Indicadores de la respuesta inmune. Parte II","authors":"Claudio D. González, Gladys E. Fruhwald, Roberto Duré, R. Armitano, Nicolas O. Amiano, V. E. García, María Cristina Cerqueiro","doi":"10.56538/ramr./fqai7141","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr./fqai7141","url":null,"abstract":"<jats:p>.</jats:p>","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"75 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128456238","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Protocolo de lavado pulmonar total del Hospital Santa Clara de Bogotá, a propósito de una paciente con proteinosis alveolar pulmonar resistente","authors":"Miguel Osejo Betancourt, Carlos Ernesto Moreno Ramirez, Pedro Chaparro Mutiz","doi":"10.56538/ramr.lnrd6464","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.lnrd6464","url":null,"abstract":"La proteinosis alveolar pulmonar es una entidad clínica caracterizada por la acumula­ción de material proteináceo, con alta riqueza en surfactante, mediado por una menor aclaración por parte de los macrófagos alveolares. En pacientes adultos, comúnmente se asocia a fenómenos autoinmunes que tienen como resultado una deficiencia del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos, lo que implica alteracio­nes en la maduración y disfunción celular, lo que provoca disminución de la degrada­ción del surfactante y su acumulación en el espacio alveolar. Su diagnóstico corres­ponde a un reto para el clínico, sobre la base de los hallazgos en pruebas de función pulmonar, el patrón en “empedrado” (crazy paving) en la tomografía computarizada de tórax de alta resolución y que se confirma al obtener el material proteináceo en el lava­do broncoalveolar. Dada su rareza, el tratamiento ideal permanece por ser elucidado y en la actualidad el pilar del tratamiento es el lavado pulmonar total. Reportamos un caso anecdótico de una paciente de 41 años con proteinosis alveolar pulmonar desde 2011, que ha requerido múltiples lavados pulmonares totales, con pobre respuesta a estos, persistencia de disnea y necesidad de oxígeno suplementario a pesar de realizar el procedimiento, pero con tendencia progresiva a la mejoría en los últimos 2 años. La técnica del lavado no está completamente estandarizada y su uso en Amé­rica Latina es aún limitado, por lo que publicamos el protocolo utilizado en el Hospital Santa Clara de Bogotá, Colombia.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123988718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Estudio aleatorizado, cruzado, de no inferioridad para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de dos formulaciones de budesonida/fumarato de formoterol en adultos asmáticos","authors":"Florencia Esquivel, Andrea Costantini, Jorge Máspero, Gonzalo Simón, Anne Moorat, Steve Mallet, María Florencia Carbone, María Inés Penna","doi":"10.56538/ramr.nnqc9291","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.nnqc9291","url":null,"abstract":"El asma es un grave problema de salud mundial. Según el último informe del Ministerio de Salud, 1 380 000 sujetos padecen asma en la Argentina.1 Las guías internacionales (Europa, Estados Unidos, OMS) varían en su enfoque para definir la equivalencia y la posibilidad de intercambio de los productos para inhalación respiratorios. Si bien es posible un enfoque in vitro, en general las guías recomiendan brindar más indi­cios clínicos que avalen la posibilidad de intercambiar el producto innovador por otro posteriormente desarrollado con iguales principios activos en polvo seco para inhalar. Este estudio, aleatorizado de fase IV, se realizó para establecer la eficacia, seguridad y tolerabilidad de Neumoterol® 400 en comparación con el producto medicinal de refe­rencia Symbicort forte budesonida/fumarato de formoterol 320/9 μg, indicados 2 veces al día en pacientes asmáticos. Además, se evaluó la preferencia de los pacientes por uno u otro dispositivo. \u0000Se demostró la no inferioridad de la formulación evaluada en comparación con el pro­ducto medicinal de referencia. El límite inferior del IC del 95% para la diferencia entre los tratamientos fue mayor que el margen predefinido de no inferioridad de –125 mL (diferencia: 0,044 l [IC del 95%: –0,008 a 0,096]). Asimismo, se comprobaron valores más altos para el AUC0-10h del FEV1 y un mayor cambio respecto del puntaje basal en la prueba de control del asma el día 29 para las cápsulas de budesonida/fumarato de formoterol 400/12 μg. En un análisis exploratorio sobre la preferencia de los pacientes por los dispositivos, una mayor proporción de participantes expresaron su preferencia global por la cápsula de budesonida/fumarato de formoterol 400/12 μg. No se informa­ron diferencias en la incidencia de AE o SAE (del inglés Adverse event: evento adver­so y Severe Adverse Event: evento adverso severo) graves durante el tratamiento o después de este. El perfil de seguridad de ambos productos en general concordó con el perfil comprobado de budesonida/fumarato de formoterol.","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115018618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Donald Charles Zavala (1924/2022)","authors":"J. A. Mazzei, H. Esteva","doi":"10.56538/ramr.tstf8752","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.tstf8752","url":null,"abstract":"<jats:p>-</jats:p>","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"44 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121444692","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enfermedades del intersticio pulmonar de causa laboral. (Parte I)","authors":"D. Rey","doi":"10.56538/ramr.umtq7845","DOIUrl":"https://doi.org/10.56538/ramr.umtq7845","url":null,"abstract":"<jats:p>.</jats:p>","PeriodicalId":158865,"journal":{"name":"Revista Americana de Medicina Respiratoria","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121410725","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}