Revista Colombiana de Nefrología最新文献

{"title":"“SCREENING ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LARGA DE EVOLUCIÓN DE LA UMF (UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR) 222 “","authors":"Miguel angel Lopez lievanos","doi":"10.22265/acnef.9.1.543","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.543","url":null,"abstract":"RESUMEN \u0000Autores. \u0000*Dr. Guillermo Espinosa Fuentes/ *Dra. Yazmin Jocelyn Julian Hernández/ **Dr. Miguel Angel Lopez Lievanos /***Dra. María Guadalupe Berumen Lechuga. \u0000*Médico Familiar. UMF No 222 **Médico Residente de la especialidad de Medicina Interna. Hospital General Regional 251 *** Coordinadora Auxiliar Médica de Investigación en Salud. Estado de México Poniente. \u0000Introducción. La nefropatía diabética es la primera causa de enfermedad renal crónica en el mundo, sin embargo no existe información de la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en estadios tempranos en México. Una tarea fundamental del primer nivel de atención es la detección oportuna de enfermedades. La ERC en pacientes diabéticos es subdiagnosticada en estadios tempranos al ser asintomática. \u0000Objetivo. Determinar la frecuencia y estadificación de ERC en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución en una unidad de primer nivel de atención, en el estado de México. \u0000Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se incluyeron 263 pacientes calculado por fórmula de población finita y selección aleatoria simple. Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2, ? 5 años de evolución, sin encontrarse en terapia sustitutiva de la función renal que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables de estudio: características sociodemográficas y la estimación de la tasa de filtración glomerular por la ecuación CKD-EPI fueron descritas en frecuencias y porcentaje para variables categóricas y las variables continuas se reportaron  media y desviación estándar, la diferencia entre grupos fue establecida por medio de prueba de chi cuadrada o prueba exacta de Fisher, T de student de acuerdo al tipo de variable. Un valor de p ?0.05 fue considerado estadísticamente significativo \u0000Resultados. La clasificación KDIGO presenta 5 estadios. Los resultados con respecto al grado de filtrado glomerular: estadio 1 con 39.5% (IC 95%, 34.2-45.6), estadio 2 con 38.8%  (IC 95%, 32.7-44.5), estadio 3a  con 8%  (IC 95%, 4.9-11.4), estadio 3b con 5.7% (IC 95%, 3.4-8.7), estadio 4 con 6.8% (IC 95%, 3.8-9.9) y el estadio 5 con 1.1% (IC 95% 0.0-2.7). El promedio de edad fue 69.26 ±11.01 en el grupo con ERC, género masculino en el grupo con ERC con 59.6%  y mujeres con 40.3%. Con respecto a comorbilidades, hipertensión arterial y tratamiento al analizarlas en grupos con ausencia de ERC y presencia de ERC fueron estadísticamente significativo, lo mismo en los resultados de laboratorio.   \u0000Conclusión. La prevalencia de ERC en nuestra población de estudio fue de 21%, es decir; al menos 1 de cada 5 pacientes diabéticos con 5 o más años de evolución padecen con algún grado de ERC. Los pacientes con factores de riesgo para ERC deben contar con una determinación de TFG al menos una vez al año. La fórmula recomendada es CKD-EPI. \u0000 ","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"26 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121805248","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"SÍNDROME HEPATORRENAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA","authors":"Diana Paola Sanabria Aguilar","doi":"10.22265/acnef.9.1.539","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.539","url":null,"abstract":"El síndrome hepatorrenal es una disfunción renal que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica como cirrosis hepática o enfermedad hepática aguda, caracterizada por la activación de mecanismos reguladores que conducen a disminución de la tasa de filtrado glomerular. Clínicamente el síndrome hepatorrenal se divide en dos tipos, el tipo 1 y el tipo 2. El tipo 1 se caracteriza por una pérdida rápida y progresiva de la función renal mientras que el tipo 2 se caracteriza por ser de progresión lenta y de mejor pronóstico. No existen hallazgos clínicos específicos, sin embargo, sus manifestaciones clínicas reflejan la enfermedad hepática avanzada subyacente, la insuficiencia renal y las anomalías circulatorias presentes. La opción terapéutica más adecuada es el trasplante hepático, pero no todos los pacientes pueden recibirlo, mientras se accede a dicho manejo una opción es el tratamiento medicamentoso con vasoconstrictores y albúmina.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127478329","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Insuficiencia renal en cirrosis. Revisión de la literatura","authors":"M. C. Martínez Ávila, Amilkar José Almanza Hurtado, Tomás Rodríguez Yánez, Pedro Imbeth Acosta","doi":"10.22265/acnef.9.1.531","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.531","url":null,"abstract":"Introducción: Los pacientes con cirrosis hepática suelen presentar en el curso de su enfermedad datos de insuficiencia renal siendo un marcador de mal pronóstico. Desarrollo: la creatinina sigue siendo el biomarcador más utilizado en insuficiencia renal aguda (IRA), incluso en pacientes cirróticos a pesar de sus múltiples limitaciones. Identificar los factores de riesgo de IRA en estos pacientes como la presencia de procesos infecciosos, hipovolemia inducida por hemorragia, perdidas gastrointestinal o renales y agentes nefrotóxicos son primordiales para inicio de medidas terapéuticas y acciones profilácticas. Conclusiones: Los nuevos criterios definidos por el Club Internacional de Ascitis (AKI-IAC) los cuales eliminan el gasto urinario, se determinan por un aumento de la creatinina se?rica ?0,3 mg/dL en menos de 48 horas, mejoran el prono?stico permitiendo realizar intervenciones oportunas.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132798631","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"RABDOMYOLYSIS CAUSED BY EXERCISE","authors":"D. Avila","doi":"10.22265/acnef.9.1.520","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.520","url":null,"abstract":"INTRODUCTION: Rhabdomyolysis is a clinical and paraclinical syndrome characterized by the presence of skeletal muscle necrosis that leads to the consequent release of intracellular muscle components with a variable clinical  presentation and  complications that put life at risk such as acute kidney injury \u0000METHODS: We present a case report of a patient with a rhabdomyolysis with a severe elevation of muscle enzymes and secondary acute kidney injury who was subsequently documented (initial Total CK 189,000 u/L) after  extreme physical activity (CrossFit), who developed multiple complications and the need for support in the Intensive Care Unit (ICU) with satisfactory outcome. \u0000RESULTS: Patient with  and kidney failure, receiving renal therapy with a favorable evolution and survival at discharge from the intensive care unit of a third-level hospital in the city of Pereira, Risaralda, Colombia. \u0000CONCLUSIONS: Rhabdomyolysis is a clinical and paraclinical syndrome characterized by the presence of skeletal muscle necrosis. The main cause is a severe direct traumatic injury or crushes injuries, however, other conditions such as infections, intoxication, muscle ischemia, neuroleptic malignant syndrome, malignant hyperthermia, metabolic disorders, and genetic pathologies can also cause it, and particularly the Prolonged rest or immobilization or strenuous exercise. The clinical presentation and complicatios are variable. \u0000","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"43 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123809829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TRATAMIENTO DEL FRACASO RENAL AGUDO EN EL MIELOMA MÚLTIPLE MEDIANTE DIFERENTES TÉCNICAS DE DIÁLISIS: EXPERIENCIA EN UN CENTRO","authors":"Elena Hérnandez García","doi":"10.22265/acnef.9.1.558","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.558","url":null,"abstract":"El mieloma múltiple (MM) es una entidad hematológica caracterizada por una descontrolada proliferación de células plasmáticas con importante cantidad de cadenas ligeras libres en sangre (CLLs), pudiendo desarrollar un fracaso renal agudo (FRA) en más del 20% de pacientes, donde la mitad precisará diálisis. Recientemente han aparecido diferentes membranas de diálisis capaces de aclarar eficazmente las CLLs. \u0000Presentamos nuestra experiencia sobre siete pacientes diagnosticados de MM y FRA tratados con diálisis mediante filtros de high cut off (HCO) y polimetilmetacrilato (PMMA). Cinco de los casos presentaban MM con CLLs kappa y dos CLLs lambda. Se realizaron una media de 6,5 sesiones diarias de 6 horas de duración, utilizando el filtro Theralite de 2,1m2 (Gambro) y filtros BK (Toray) de 2,1 m2. Posteriormente, se continuó a días alternos de igual duración hasta que el paciente recuperó función renal permaneciendo independiente de diálisis o las CLLs fueron menores de 500 mg/L. \u0000El tratamiento se mostró efectivo para eliminar CLLs con un porcentaje medio de disminución de CLLs desde el inicio hasta el final del tratamiento de 91.24%. Seis casos recuperaron función renal permaneciendo independientes de diálisis. \u0000La diálisis larga con estos filtros resultó eficaz para reducir los niveles de CLLs y recuperar un nivel de función renal suficiente en el 85.71% de los casos descritos. El único caso que no respondió asociaba un largo tiempo de evolución previo de la patología. Consideramos fundamental el inicio precoz de la quimioterapia junto con la diálisis con estas membranas especiales para aumentar la supervivencia.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134085902","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Las profesiones de riesgo podrían considerarse una contraindicación relativa para la Donación de Vivo del Trasplante Renal en España.","authors":"Edduin Miguel Martin Izquierdo, Carla Rodríguez, A. Alonso, Orlando Siverio, Patricia García, Eduardo Gallego Mora, Manuel Macía Heras","doi":"10.22265/acnef.9.1.548","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.548","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"33 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130753823","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lesión renal aguda secundaria a mordedurade serpiente del génerobothrops: a propósitode un caso","authors":"Emilio Abuabara-Franco, Jorge-Eduardo Rico-Fontalvo, Víctor Leal-Martínez, Nehomar Pájaro-Galvis, J. Bohórquez-Rivero, Ninel de Jesús Barrios, María Fernanda Ortega-Gaibao, Mauricio Figueroa-Quintero","doi":"10.22265/acnef.9.1.536","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.536","url":null,"abstract":"Introducción: el accidente ofídico es una intoxicación ocasionada por la inoculación de venenoa través de la mordedura de una serpiente, la cual genera alteraciones locales y sistémicas. Dicho evento representa un importante problema de salud pública en los países en vía de desarrollo debido a su alta frecuencia y gravedad. Las serpientes del género Bothrops son responsables de la mayoría de los accidentes y esto se debe, en parte, a su amplia distribución geográfica y comportamiento agresivo cuando se sienten amenazadas. La lesión renal aguda es una causa importante de mortalidad en pacientes con mordedura de serpientes de este género.\u0000Objetivo: describir el caso de un paciente femenino con lesión renal aguda inducida por mordedura de serpiente del género Bothrops. Simultáneamente se detallan los datos epidemiológicosmás relevantes de dicha entidad, sus factores de riesgo, los posibles mecanismos fisiopatológicos que explican la génesis de la misma, su diagnóstico y manejo clínico. Se resalta la importancia desu identificación precoz y tratamiento oportuno.\u0000Presentación del caso: se presenta el caso de una paciente de 40 años que ingresa a una institución decuarto nivel de complejidad por presentar lesión renal aguda y coagulopatía por consumo secundario a mordedura de serpiente del género Bothrops, con presencia de sangrado vaginal y hematuria queprogresa a anuria y hematemesis, requiriendo transfusión de hemoderivados y terapia de reemplazorenal, medidas con las cuales presentó una evolución clínica favorable.\u0000Discusión y conclusión: la lesión renal aguda asociada a la mordedura de serpientes del género Bothrops es una complicación clínica común y potencialmente mortal que no debe ser olvidada. Los eventos fisiopatológicos responsables de esta complicación incluyen mecanismos inmunológicos, trastornos de la coagulación, pigmenturia, nefrotoxicidad directa y la respuesta inflamatoria conefectos hemodinámicos sistémicos y renales. Se hace imprescindible el conocimiento de dicha entidad en aras de reconocerla de forma precoz e instaurar su tratamiento oportuno con el fin de reducir sus complicaciones potencialmente fatales.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132467697","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Glomerulonefritis C3 en un paciente consíndrome de Alport: un caso raro","authors":"María Alejandra Sánchez Solano, Gustavo Adolfo Guerrero Tinoco","doi":"10.22265/acnef.9.1.491","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.491","url":null,"abstract":"El Síndrome de Alport es una entidad hereditaria que se produce principalmente por una mutación en los genes que codifican el colágeno tipo IV. Por otro lado, La glomerulonefritis C3 es una entidad rara que presenta un patrón de glomerulonefritis membranoproliferativa y su etiología se basa en un control anormal de la activación de la vía alternativa del complemento. A continuación, se describe un caso de un paciente de sexo masculino que cursa con un síndrome nefrótico corticorresistente en el que se documenta un patrón de glomerulonefritis membranoproliferativa en la biopsia renal con depósitos de C3 en la inmunofluorescencia, asociada a una deleción heterocigota en el gen CFHR1 en el estudio genético de las proteínas reguladoras del complemento. Además, en el panel genético realizado por corticorresistencia se encuentra una variante COL4A5 asociada al síndrome de Alport ligado al X. Estas entidades pueden presentarse con un curso clínico diverso, pero al estar asociadas pueden acelerar la progresión a enfermedad renal crónica, por lo que se hace necesario hacer un seguimiento clínico más estricto.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"428 10","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"113998515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"¿Se justifica el uso de hemoperfusión de polimixina B en el paciente septico?","authors":"José David Sáenz López, Izhar Eli Samur Benítez, J. Bohórquez-Rivero","doi":"10.22265/acnef.9.1.524","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.524","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128217858","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Glomerulopatía por C3: algoritmo diagnóstico en gestantes","authors":"Carlos Roselli Sanmartín, Rodolfo Eduardo Torres Serrano, Camilo Escobar Orozco, A. Jara, Jose Emmanuel Mendoza Orozco, Marilyn Johanna Rodríguez Acosta","doi":"10.22265/acnef.9.1.378","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.9.1.378","url":null,"abstract":"La enfermedad glomerular comprende un grupo heterogéneo de entidades que se caracterizanpor la pérdida de la arquitectura o función del glomérulo secundario a proceso inflamatoriodel mismo de etiología autoinmune, infecciosa, paraneoplásica, que puede ser identificada conestudios de histopatología. Su reconocimiento durante la gestación representa un reto diagnóstico por la sobreposición de cambios fisiológicos, el debut de enfermedades autoinmunitariaso de enfermedades genéticas, entre otros. La presentación clínica suele encajar en grupossindromáticos específicos, sin embargo, es frecuente que sean clínicamente indistinguibles osobrepuestos. El debut de la enfermedad renal con curso clínico de rápida instauración y deevolución desfavorable con respecto a la función renal, hace mandatorio un estudio completodesde el abordaje clínico hasta la interpretación de los hallazgos histopatológicos, encaminadoen la distinción de causas primarias y secundarias. Si bien las glomerulonefritis primarias noson las más frecuentes en la gestación, la identificación certera del diagnóstico y su adecuada clasificación permite el manejo dirigido y óptimo de las mismas. Se presentan los casos clínicosde dos gestantes con enfermedad glomerular primaria, con discrepancia en su diagnóstico,enfatizando en sus manifestaciones durante el curso de la gestación, el algoritmo diagnósticoutilizado, el tratamiento inicial y de mantenimiento utilizado. Se resalta la utilidad de la biopsiarenal, específicamente la inmunofluorencia para aclarar el mismo.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121408177","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}