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Bild-basierte Patienten-individuelle Dosimetrie bei internen Radionuklidtherapien von neuroendokrinen Tumoren 由图像辅助治疗的个人剂量管理神经回路治疗
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8361
J. Brosch-Lenz, A. Gosewisch
{"title":"Bild-basierte Patienten-individuelle Dosimetrie bei internen Radionuklidtherapien von neuroendokrinen Tumoren","authors":"J. Brosch-Lenz, A. Gosewisch","doi":"10.1055/a-1556-8361","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8361","url":null,"abstract":"Die Peptid-Radiorezeptor-Therapie (PRRT) mit Lutetium-177 (177Lu) hat sich als vielversprechende Therapieoption von metastasierten neuroendokrinen Tumoren (NETs) etabliert. Des Weiteren wird die Yttrium-90 (90Y) selektive interne Radio-Therapie (SIRT) als lokale Therapie von Lebermetastasen von NET Patienten durchgeführt. Beide Therapien werden von quantitativer Bildgebung begleitet und ermöglichen so Therapie-begleitende, Patienten-individuelle Dosimetrie. Die Abschätzung der Strahlendosis auf Risikoorgane und Tumore hat den großen Vorteil, dass weitere geplante Therapiezyklen möglicherweise angepasst werden können, um sowohl den Therapieerfolg zu verbessern, als auch die Nebenwirkung durch Toxizität von Risikoorganen zu minimieren. Die PRRT und SIRT unterscheiden sich sowohl in der Applikation, dem zugrundeliegenden therapeutischen Konzept, als auch den Radionukliden. Daraus resultieren verschiedene Anforderungen und Voraussetzungen für die Dosimetrie. Dieser Artikel beleuchtet detailliert die verschiedenen Herausforderungen für Bild-basierte Dosimetrie bei der PRRT und der SIRT von NET Patienten und unterstreicht die Notwendigkeit von routinemäßiger Dosimetrie.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72602992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lokale Tumorablation und Selektive Interne Radiotherapie für Patienten mit Metastasierten Neuroendokrinen Tumoren – Interventionelle Tumortherapieverfahren 当地肿瘤的内分泌治疗及选择性治疗
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8347
D. Puhr-Westerheide, H. Ilhan, M. Seidensticker
{"title":"Lokale Tumorablation und Selektive Interne Radiotherapie für Patienten mit Metastasierten Neuroendokrinen Tumoren – Interventionelle Tumortherapieverfahren","authors":"D. Puhr-Westerheide, H. Ilhan, M. Seidensticker","doi":"10.1055/a-1556-8347","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8347","url":null,"abstract":"Die Eindämmung und Tumorkontrolle von Lebermetastasen ist von entscheidender Bedeutung für das Überleben von Patienten mit metastasierten Malignomen unterschiedlicher Entitäten, insbesondere auch bei neuroendokrinen Tumoren (NETs). Lokal ablative und lokoregionäre therapeutische Verfahren stellen sichere und effektive Therapieoptionen zur Behandlung von Lebermetastasen dar. In den aktuellen ENETS Konsensus-Leitlinien werden interventionelle Tumortherapien bei NET-Lebermetastasen in verschiedenen Situationen vorgeschlagen. Der Werkzeugkasten der lokalen (Thermoablation und lokale Radiotherapie) und der lokoregionären (selektive interne Radioembolisation (SIRT) und Chemoembolisation (TACE)) Verfahren bietet maßgeschneiderte Therapien für Patienten in unterschiedlichen Tumorstadien – von kurativen Therapieansätzen bis hin zur palliativen Symptomlinderung. Diese Übersichtsarbeit erläutert die vorhandenen Therapieoptionen, skizziert die Risiken der einzelnen Verfahren, stellt die aktuelle Evidenzlage vor und gibt eine Rationale an die Hand, welches therapeutische Verfahren in welcher klinischen Situation zu bevorzugen ist.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90486075","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Die neuen diagnostischen Referenzwerte in der Nuklearmedizin 新的核医学诊断参考资料
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8413
M. Borowski, Augusto Giussani
{"title":"Die neuen diagnostischen Referenzwerte in der Nuklearmedizin","authors":"M. Borowski, Augusto Giussani","doi":"10.1055/a-1556-8413","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8413","url":null,"abstract":"Am 6. Juli 2021 wurden im Bundesanzeiger aktualisierte diagnostische Referenzwerte (DRW) für die Nuklearmedizin publiziert. Dieses ist die erste Novellierung der DRW nach etwa 9 Jahren. Neben einigen Untersuchungen, die aufgrund geringer Bedeutung aus der Liste entfernt wurden, und insbesondere zahlreichen PET-Untersuchungen, die neu hinzugekommen sind, zeichnen sich die neuen DRW durch 3 wesentliche Änderungen gegenüber der Vorgängerversion aus: 1. Die neuen DRW entsprechen nicht mehr Orientierungswerten für die anzuwendenden Aktivitäten, sondern oberen Schwellenwerten, deren Überschreitung zu begründen ist. 2. Für alle PET-Untersuchungen sowie für Skelettszintigrafien wurden gewichtsabhängige Werte als DRW publiziert. 3. Erstmalig werden in Deutschland für computertomografische Untersuchungen zur Schwächungskorrektur und anatomischen Koregistrierung in der Hybridbildgebung DRW publiziert. Die vorliegende Arbeit stellt die wesentlichen Neuerungen in den DRW vor und diskutiert Konsequenzen für die praktische Anwendung.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75084968","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Pädiatrische Nierendiagnostik
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8389
Franziska Vettermann, Julia Sauerbeck, Bärbel Lange-Sperandio, T. Pfluger
{"title":"Pädiatrische Nierendiagnostik","authors":"Franziska Vettermann, Julia Sauerbeck, Bärbel Lange-Sperandio, T. Pfluger","doi":"10.1055/a-1556-8389","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8389","url":null,"abstract":"Die Nierenfunktionsszintigrafie stellt eine wichtige Säule in der Diagnostik von angeborenen oder erworbenen Niereninsuffizienzen und Nierenanomalien bei Kindern dar. Die nuklearmedizinischen Untersuchungsmodalitäten der Nieren sowie ableitenden Harnwege umfassen die MAG3-Szintigrafie, die DMSA-Szintigrafie sowie die direkte Radionuklid-Miktionszystografie. In dieser Übersichtsarbeit werden die wichtigsten Untersuchungsmethoden, deren Indikation, Nutzen und Risiko erläutert. Die MAG3-(Mercaptoacetyltriglycin)-Nierenfunktionsszintigrafie beurteilt die seitengetrennte Nierenfunktion und die Abflussverhältnisse, während die DMSA-Bildgebung hauptsächlich zur Beurteilung des funktionellen Nierenparenchyms und von Nierenparenchymdefekten verwendet wird. Zusätzlich kann die direkte Radionuklid-MCU (Urinzystografie) zur Refluxdiagnostik genutzt werden.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78486541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Neuroendokrine Tumoren – von der morphologischen zur funktionellen Bildgebung 从形态变成功能影像
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1652-4899
H. Ilhan, M. Schnitzer, J. Rübenthaler
{"title":"Neuroendokrine Tumoren – von der morphologischen zur funktionellen Bildgebung","authors":"H. Ilhan, M. Schnitzer, J. Rübenthaler","doi":"10.1055/a-1652-4899","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1652-4899","url":null,"abstract":"Im Rahmen der Primärabklärung von neuroendokrinen Tumoren (NET)\u0000 kommen neben der Ultraschalldiagnostik die Computertomografie und die\u0000 Magnetresonanztomografie zum Einsatz. Je nach Verfügbarkeit stellt\u0000 darüber hinaus die funktionelle Bildgebung mittels Szintigrafie bzw.\u0000 Single-Photon-Emissionscomputertomografie (SPECT) und\u0000 Positronenemissionstomografie (PET) eine obligate Untersuchungsmethode\u0000 für die Abklärung von NET dar.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74339954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Peptidradiorezeptor-Therapie (PRRT)
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8323
A. Buck, C. Lapa, A. Weich, T. Higuchi, N. Hasenauer, H. Hänscheid, R. Werner
{"title":"Peptidradiorezeptor-Therapie (PRRT)","authors":"A. Buck, C. Lapa, A. Weich, T. Higuchi, N. Hasenauer, H. Hänscheid, R. Werner","doi":"10.1055/a-1556-8323","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8323","url":null,"abstract":"Neuroendokrine Neoplasien (NEN) stellen ein komplexes, heterogenes Krankheitsbild dar, wobei der Primärtumorlokation meist im Gastrointestinaltrakt lokalisiert ist. Als „Orphan Disease“ sind NEN zwar selten, werden aber primär durch eine verbesserte bildgebende Diagnostik in den letzten Jahren verstärkt diagnostiziert. Hierbei spielt die Somatostatinrezeptor (SSTR)-gerichtete molekulare Bildgebung eine große Rolle, insbesondere die Einzelphotonen-Emissions-Computertomografie (SPECT) sowie die Positronen-Emissions-Tomografie (PET). Neben einer exakten Ausbreitungsdiagnostik generiert die SSTR-gerichtete Bildgebung auch eine Therapierationale für eine Peptidradiorezeptortherapie (PRRT) in einem sog. „theranostischen“ Ansatz. Hierbei wird ein β-Strahler mit dem identischen Peptid des diagnostischen SPECT-/PET-Gegenstücks gekoppelt, um somit eine gezielte, SSTR-gerichtete Bestrahlung von NEN und metastatischer Läsionen zu ermöglichen. Das daraus resultierende „heiße“ Somatostatinanalogon kann als hocheffektives Radiotherapeutikum mit akzeptablem Nebenwirkungsprofil eingesetzt werden, was bereits in einer randomisierten, prospektiven, multizentrischen Studie belegt wurde. Die PRRT erfolgt in Deutschland stationär auf einer nuklearmedizinischen Isotopenstation, wobei Indikation, Durchführung und Nachsorge dieser zielgerichteten Therapie in einem interdisziplinären Ansatz in enger Absprache mit Kolleg*innen der Inneren Medizin, der Medizinphysik und Nuklearmedizin erfolgen sollte. Mit Lutathera (177Lu-Oxodotreotid) steht seit Kurzem ein in Deutschland zugelassenes Arzneimittel zur SSTR-gerichteten Therapie zur Verfügung, womit die PRRT verstärkt Anwendung finden dürfte.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79668713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Ambulante spezialfachärztliche Versorgung: ein einfacher webbasierter Weg zu den Abrechnungsmöglichkeiten und -ziffern 可进入收费区和数字的挂路
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8427
D. Schäfer, W. Schäfer
{"title":"Ambulante spezialfachärztliche Versorgung: ein einfacher webbasierter Weg zu den Abrechnungsmöglichkeiten und -ziffern","authors":"D. Schäfer, W. Schäfer","doi":"10.1055/a-1556-8427","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8427","url":null,"abstract":"Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) wurde eingeführt, um die Diagnostik und Behandlung komplexer, schwer therapierbarer und/oder seltener Erkrankungen zu verbessern. Bei einer Vielzahl von Untergruppen in der ASV ist es schwierig zu erkennen, an welcher dieser Untergruppen die Fachgruppe Nuklearmedizin beteiligt ist und welche Ziffern abgerechnet werden können. Ziel war es daher, einen einfachen webbasierten Zugangsweg zu den Abrechnungsmöglichkeiten und -ziffern zu entwickeln.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72639932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Quo vadis NET? – Aktuelle Konzepte zur Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren (inkl. pädiatrischer Nierendiagnostik) 什么网?·诊断学和内分泌学的当代概念(儿科肾脏诊断)
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1660-7531
A. Todica
{"title":"Quo vadis NET? – Aktuelle Konzepte zur Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren (inkl. pädiatrischer Nierendiagnostik)","authors":"A. Todica","doi":"10.1055/a-1660-7531","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1660-7531","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87068433","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Medikamentöse Systemtherapie bei Neuroendokrinen Neoplasien des GastroEnteropankreatischen Systems 内分泌系统使用药物治疗
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8264
C. Auernhammer, S. Böck, C. Westphalen, L. Beyer, C. Spitzweg
{"title":"Medikamentöse Systemtherapie bei Neuroendokrinen Neoplasien des GastroEnteropankreatischen Systems","authors":"C. Auernhammer, S. Böck, C. Westphalen, L. Beyer, C. Spitzweg","doi":"10.1055/a-1556-8264","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8264","url":null,"abstract":"Neuroendokrine Neoplasien (NEN) des GastroEnteroPankreatischens Systems (GEP-Systems) im inoperablen fortgeschrittenen Stadium erfordern eine differenzierte Systemtherapie abhängig von Klassifikation und Grading, Primärtumorlokalisation, Somatostatinrezeptorexpression, Tumordynamik, Tumorlast und Funktionalität. Somatostatinanaloga, Peptid Rezeptor Radionuklid Therapie (PRRT), Streptozotocin- oder Temozolomid-basierte Chemotherapieprotokolle und molekular zielgerichtete Therapien mit Everolimus oder Sunitinib sind jeweils etablierte Therapieoptionen bei verschiedenen neuroendokrinen Tumoren (NET). Neue vielversprechende Therapieansätze sind Multityrosinkinaseinhibitoren (TKIs) wie Surufatinib, Cabozantinib, Lenvatinib oder Pazopanib. Cisplatin/Etoposid ist die Standard 1st-line Chemotherapie bei neuroendokrinen Karzinomen (NEC). Bisher zeigten die meisten klinischen Studien zur Immuntherapie bei NET G1/G2 enttäuschende Studienergebnisse, aber die mögliche Effektivität der kombinierten Checkpoint-Inhibition sollte bei höherproliferativen NEN G3 weiter untersucht werden. Molekularpathologie mit Next Generation Sequencing (NGS) und personalisierte Therapie spielen auch bei den NEN eine zunehmende Rolle.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83499646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Theranostische Liganden: Aktuelle und zukünftige Anwendungen 热力离子，应用于当前与未来
Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI: 10.1055/a-1556-8375
Kim M. Pabst, Timo Bartel, L. Kessler, L. Umutlu, K. Herrmann, W. Fendler
{"title":"Theranostische Liganden: Aktuelle und zukünftige Anwendungen","authors":"Kim M. Pabst, Timo Bartel, L. Kessler, L. Umutlu, K. Herrmann, W. Fendler","doi":"10.1055/a-1556-8375","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-1556-8375","url":null,"abstract":"Theranostische Liganden sind niedermolekulare oder Träger-gebundene Radiopharmaka, die sowohl in der bildgebenden Diagnostik als auch in der Radionuklidtherapie überwiegend zur Behandlung verschiedener Tumorentitäten eingesetzt werden. Eine Vielzahl theranostischer Radiopharmaka, wie bspw. 177Lu-DOTATATE für die Peptid-Radiorezeptor-Therapie (PRRT), werden bereits erfolgreich klinisch eingesetzt. Weitere Liganden werden in Zukunft Einzug in die klinische Routine halten und möglicherweise neue therapeutische Optionen für Patienten mit Tumorerkrankungen bieten.Ziel dieses Übersichtsartikels ist es, die Wertigkeit der theranostischen Liganden als Behandlungsmöglichkeit bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen darzustellen. Des Weiteren soll ein Überblick über zukünftige therapeutische Anwendungsmöglichkeiten verschiedener neuer Liganden und Radioisotope gegeben werden.","PeriodicalId":11083,"journal":{"name":"Der Nuklearmediziner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82571513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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