Medikamentöse Systemtherapie bei Neuroendokrinen Neoplasien des GastroEnteropankreatischen Systems

Der Nuklearmediziner Pub Date : 2021-11-29 DOI:10.1055/a-1556-8264

C. Auernhammer, S. Böck, C. Westphalen, L. Beyer, C. Spitzweg

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Abstract

Neuroendokrine Neoplasien (NEN) des GastroEnteroPankreatischens Systems (GEP-Systems) im inoperablen fortgeschrittenen Stadium erfordern eine differenzierte Systemtherapie abhängig von Klassifikation und Grading, Primärtumorlokalisation, Somatostatinrezeptorexpression, Tumordynamik, Tumorlast und Funktionalität. Somatostatinanaloga, Peptid Rezeptor Radionuklid Therapie (PRRT), Streptozotocin- oder Temozolomid-basierte Chemotherapieprotokolle und molekular zielgerichtete Therapien mit Everolimus oder Sunitinib sind jeweils etablierte Therapieoptionen bei verschiedenen neuroendokrinen Tumoren (NET). Neue vielversprechende Therapieansätze sind Multityrosinkinaseinhibitoren (TKIs) wie Surufatinib, Cabozantinib, Lenvatinib oder Pazopanib. Cisplatin/Etoposid ist die Standard 1st-line Chemotherapie bei neuroendokrinen Karzinomen (NEC). Bisher zeigten die meisten klinischen Studien zur Immuntherapie bei NET G1/G2 enttäuschende Studienergebnisse, aber die mögliche Effektivität der kombinierten Checkpoint-Inhibition sollte bei höherproliferativen NEN G3 weiter untersucht werden. Molekularpathologie mit Next Generation Sequencing (NGS) und personalisierte Therapie spielen auch bei den NEN eine zunehmende Rolle.

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内分泌系统使用药物治疗

在受影响的晚期，在分类和分类后，有无不同的系统治疗需要根据分类和分类、原生肿瘤位置、躯体受体表达、肿瘤细胞动力学、肿瘤动力学和功能性。在不同神经内分泌失调治疗方案(NET)中，激素受体、肽受体药物治疗(prert)、逆转录酶病毒或temoolodi基于化学治疗方案，以及针对Everolimus或sunitinb的定向疗法都是各神经内分泌疗法的断然选择。许多理想的治疗方法包括多霉蝇抑制剂(TKIs)，例如沙鲁法宁、卡布沙耐尼、列夫菌皮或巴非生物。cichantin / etaus希德是神经系内分泌化学治疗的标准。迄今为止，大多数临床免疫治疗试验都在NET G1/G2上显示了令人失望的研究结果，但在上升G3时再检查同时检疫的潜在功效。玩偶一代的分子测序和个性化治疗在女性语言中正日渐扮演着重要角色。

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