Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives最新文献

{"title":"Du rassemblement au mouvement de foule : missions et formations des associations agréées de sécurité civile","authors":"Florent Vallée (Directeur délégué, Direction déléguée de l’urgence et des opérations de secours)","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.006","url":null,"abstract":"<div><p>La Croix-Rouge française (CRf), est une association humanitaire présente dans chaque département y compris sur les territoires ultramarins. Elle est également une association agréée de sécurité civile (AASC), qui réalise chaque année plus de 12 500 dispositifs prévisionnels de secours (DPS) ayant permis, en 2022, de porter secours à 65 000 personnes et évacuer vers un service d’urgence plus de 10 000 d’entre eux.</p><p>Le rassemblement de foule est multiforme. Il peut être d’une durée plus ou moins longue, de quelques heures à plusieurs jours et de quelques milliers de personnes présentes à un plus d’un million. Il peut se situer sur un site fermé, un espace d’extérieur clos (festival) ou sur la voie publique. Généralement, un dispositif de secours public ou privé est prévu. Mais comment qualifier l’organisation des secours : est-ce une opération de secours ou un dispositif prévisionnel de secours ?</p><p>En 2004, la Loi de modernisation de la sécurité civile a instauré un agrément de sécurité civile pour les associations avec quatre types de missions (opérations de secours, soutien aux populations, encadrement des bénévoles spontanés, et dispositif prévisionnel de secours). En 2006, un référentiel a été publié, opposable à chaque organisateur et qui permet de définir le dimensionnement et la mise en œuvre des DPS.</p><p>Chaque année, la CRf met en place de nombreux dispositifs pour des rassemblements de grande ampleur voire exceptionnels, qui nous permettent de développer un savoir-faire et une expertise qui s’appuient sur une direction métiers spécifique, une planification opérationnelle, un parcours de formation adapté et des exercices. Nous organisons tout grand rassemblement avec une organisation de gestion de catastrophe.</p><p>Le dispositif de secours doit être préparé en amont, avec l’ensemble des acteurs, et basé sur le référentiel DPS. L’ensemble des paramètres prévisibles (météo, multi-sites, dangers spécifiques, etc.) doit être pris en compte. Les modalités opérationnelles et les principes de mise en sécurité des acteurs sont élaborés et connus de tous. Une marche générale des opérations uniques et un PC commun sont les clefs d’une réponse préparée pour une réponse anticipée.</p><p>Après chaque grand rassemblement, un retour d’expérience est réalisé et permet l’adaptation des formations et exercices, en tenant compte des nouveaux comportements.</p></div>","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Page 279"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exercice EBOLA22 : retour d’expérience d’un exercice terrain multiservices","authors":"Yves Gallien,&nbsp;Quentin Triboulet,&nbsp;Raphael Taravella,&nbsp;Alexis Ardoin","doi":"10.1016/j.pxur.2023.09.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 281-283"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549829","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les modalités d’intervention des secours lors des troubles urbains","authors":"Stanislas Durrande (Lieutenant-colonel, Adjoint au bureau planification opérationnelle)","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.007","url":null,"abstract":"<div><p>Ces deux dernières décennies ont démontré que les troubles urbains peuvent revêtir les formes les plus diverses : des émeutes de 2005 aux violences urbaines de la finale de la <em>Champions League</em> opposant le Real Madrid et Liverpool au Stade de France en passant par les manifestations des gilets jaunes, les anti-bassines de Sainte-Soline ou les manifestations revendicatives pour les retraites. Programmés ou inopinés, mobiles ou délimités, courts ou inscrivant le rapport de force dans la durée, les troubles urbains sont bien pluriels.</p><p>On remarque d’emblée trois choses : la succession rapide des épisodes de troubles urbains d’une part, la radicalisation des violences d’autre part et enfin un niveau de préparation de plus en plus élevé des groupuscules ultra. Ces constats ont chacun leur corollaire : le nombre, la fréquence et la durée des séquences engendrent une mobilisation sans précédent des forces de l’ordre mais aussi la nécessaire prise en charge de victimes aux blessures graves. La radicalisation met les dispositifs sous tension en raison d’une médiatisation continue et d’images de nature à remettre en question l’autorité publique. Dans ces conditions, tous les services de l’État sont non seulement mis sous tension par la « professionnalisation » des fauteurs de trouble mais deviennent aussi des cibles de ces groupuscules, l’utilisation des réseaux sociaux leur conférant une réactivité et une efficacité jusque-là, inconnue.</p><p>C’est là tout l’enjeu des secours : être en mesure de répondre à ces situations diverses qui ont en commun un niveau potentiel de violence élevé, tout en assurant la sécurité du public mais également des intervenants.</p><p>La BSPP dispose pour cela de plans et de guides d’action. Toutefois, devant les évolutions constantes des typologies et des enjeux, les secours doivent évoluer eux aussi… sans pour autant renier leurs fondamentaux : le point clé consiste à se raccrocher à des modes opératoires connus tant au niveau opératif (c’est-à-dire de l’état-major avec adaptation et proportionnalité de la réponse, délestage, constitution d’une réserve, logistique de l’avant, principe de juste suffisance, une coordination inter-services renforcée notamment par l’emploi massif des officiers de liaison) qu’au niveau tactique (extraction, ramassage, tri, petite noria, grande noria, etc.).</p><p>En conclusion, les grands principes (vision macro) sont plus efficaces qu’une vision trop micro bloquée sur une tactique figée. En outre, le travail en inter-services est désormais incontournable pour permettre au personnel d’opérer en sécurité. Il suppose de nouvelles exigences en termes de partage de l’information et des ressources (ex : plan de visioprotection pour Paris – PVPP) ainsi qu’une coordination très étroite.</p></div>","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 279-280"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment les jeux préparent la crise","authors":"Pierre Mauger","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.008","url":null,"abstract":"<div><p>Dans le respect du contrat de ville hôte, signé par le Comité international olympique (CIO), la ville de Paris et le Comité national olympique et sportif français (CNOSF), Paris 2024 est notamment chargé de :</p><p>– planifier, organiser, financer et livrer les Jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024 ;</p><p>– promouvoir les Jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024 en France et à l’international ;</p><p>– participer aux actions visant à assurer la durabilité des Jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024 ;</p><p>– contribuer à maximiser l’impact positif et l’héritage des Jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024.</p><p>Paris 2024 a pour objectif de fournir des services médicaux de haut niveau à l’occasion des Jeux Olympiques et Paralympiques de 2024.</p><p>Ces missions s’inscrivent en cohérence avec la vision de Paris 2024, dont les grandes tendances sont : une conviction forte que le sport peut jouer un rôle clé dans notre société, une volonté de rupture, de créativité, et de durabilité ; le caractère inclusif et intergénérationnel des jeux de Paris ; leur capacité à agir comme un trait d’union, empreint d’ouverture et de partage.</p><p>Les jeux Olympiques et Paralympiques de Paris 2024 seront, à l’été 2024, l’évènement sportif le plus regardé et suivi, avec trois milliards de téléspectateurs, et le plus grand nombre de visiteurs avec quelques 13 millions de billets vendus.</p><p>Le comité d’organisation des Jeux Olympiques et Paralympiques doit répondre à la demande des différentes populations des Jeux avec des niveaux de services et d’offres de soins spécifiques ; des athlètes aux spectateurs ; des sites de compétitions aux sites d’hébergement.</p><p>Pour aller au bout de son concept « OUVREZ GRAND LES JEUX » Paris 2024 a sorti les athlètes des stades, que ce soit pour les cérémonies ou pour les sites de compétitions, pour aller à la rencontre du public. Des Champs-Elysées à la Seine olympique, du stade des Invalides aux <em>Champion's park</em> du Trocadéro, les Jeux ont gagné le centre-ville et s’ouvrent aux parisiens.</p><p>Le regroupement de site au centre de Paris, la multiplicité des compétitions dans un espace géographique restreint nous impose un nouveau mode de réflexion dans la préparation de l’évènement. Nous devons penser et anticiper les flux du niveau site, puis cluster en intégrant dans la réflexion les courses sur routes et les différentes sessions de spectateurs, les croisements de flux, etc.</p><p>La modélisation des flux de spectateurs autour et dans les sites de compétition est l’enjeu majeur de ces Jeux sortis des stades pour venir à la rencontre de leur public.</p></div>","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Page 280"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lexique et éléments de langage","authors":"René Noto (Président d’honneur de la SFMC)","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.019","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.019","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 309-310"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549073","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comprendre les principes d’engagement des soignants en milieu hostile","authors":"Catherine Bertrand (Présidente de la SFMC) ,&nbsp;Matthieu Langlois ,&nbsp;Stéphane Travers ,&nbsp;Benoît Vivien ,&nbsp;Éric Lecarpentier","doi":"10.1016/j.pxur.2023.09.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.09.002","url":null,"abstract":"<div><p>Depuis les années 1970, la France a instauré un système d’accès aux soins urgents homogène sur tout le territoire grâce à une réponse téléphonique médicale aux appels, l’envoi d’équipes de secours et de soins sur place et l’orientation des patients par la régulation médicale vers les services hospitaliers adaptés. L’objectif initial du système d’intervention d’urgence était, à l’image de la médecine de l’avant militaire, de réduire le nombre de décès potentiellement évitables dus à des traumatismes. Au fil des années, aux soins urgents conventionnels chirurgicaux et médicaux, se sont ajoutés des contextes de crises, d’incidents et d’attentats collectifs. Ils impactent les missions de soins et de secours, car ils sont étendus au monde civil avec des actes de violence intentionnels de plus en plus complexes. L’importance d’une manœuvre dynamique intégrant enjeux médicaux et tactiques fait l’objet de plans spécifiques enrichis par les retours d’expériences des équipes confrontées aux situations de crise. Les aspects sécuritaires ont modifié la tactique de prise en charge sur le terrain des blessés par les équipes soignantes, obligeant à innover et s’adapter. L’enjeu inter-services est d’éviter tout décès évitable par l’accès précoce aux victimes, la réalisation de gestes salvateurs immédiats et l’évacuation rapide des blessés les plus graves. Une parfaite coordination entre forces de sécurité intérieure (police, gendarmerie), équipes secouristes et équipes médicales permet de localiser les blessés puis de faire accéder les équipes de secours et/ou extraire les victimes vers un lieu de jonction. En France, la non-assistance à personne en danger est un délit sanctionné par le code pénal. La personne, qui n’intervient pas pour secourir une personne qui court un risque pour sa vie, peut être poursuivie devant un tribunal. L’objet de cet article est d’apporter un éclairage sur la façon dont le système français est organisé pour permettre aux soignants de poursuivre leur mission en milieu hostile.</p></div><div><p>Since the 1970s, France has had a uniform system of access to emergency care throughout the country, with medical calls answered by telephone, rescue and care teams dispatched to the scene, and patients directed by medical regulation to the appropriate hospital services. The initial aim of the emergency response system was to reduce the number of potentially avoidable deaths due to trauma, in the same way as military field medical care. Over the years, conventional surgical and medical emergency care have been supplemented by crisis situations, incidents and mass attacks. These have an impact on care and rescue missions, as they are extended to the civilian population with increasingly complex acts of intentional violence. The importance of a dynamic procedures integrating medical and tactical issues is the subject of specific plans enriched by feedback from teams confronted with crisis situations. Security aspects have altered the tacti","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 246-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549526","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Médicalisation du détachement INSARAG HUSAR FRA-11 lors du séisme en Turquie en février 2023","authors":"Laure Hoffman Puyfaucher (Médecin commandante)","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.012","url":null,"abstract":"<div><p>L’<em>International Search and Rescue Advisory Group</em> (INSARAG) est un réseau humanitaire intergouvernemental opérant sous l’égide des Nations Unies. Il contribue à la stratégie internationale de renforcement de l’efficacité et de coordination des opérations de recherche et de sauvetage en milieu urbain lors de catastrophes.Lundi 6 février 2023, deux séismes de magnitude 7,8 et 7,5 sur l’échelle de Richter frappent la Turquie dans la province de Gaziantep. Le lendemain, le détachement <em>Urban Search and Rescue</em> (USAR) FRA-11 est déployé à proximité de l’épicentre à Kahramanmaraş. Composé de 64 personnels et de six chiens des SDIS franciliens et de la Brigade de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP), le détachement en mode <em>Heavy</em> <em>Urban Search and Rescue</em> (HUSAR) est autonome en alimentation, eau, hébergement, soutien médical et logistique avec 17,5 tonnes de matériel. Il peut intervenir sur plusieurs sites éloignés pendant 10<!--> <!-->jours, 24<!--> <!-->h/24.</p><p>L’INSARAG impose la présence de deux médecins et quatre infirmiers expérimentés en médecine de catastrophe, formés à la réalisation d’amputation et aux soins vétérinaires en urgences (<span>Figure 1</span>). L’équipe comprenait un vétérinaire dont la présence est facultative. Leur mission est d’assurer le soutien sanitaire du détachement et la prise en charge des victimes ensevelies. Ils peuvent monter une salle de déchoquage et gérer une urgence absolue en situation d’isolement jusqu’au rapatriement d’un personnel de l’USAR blessé. Les <em>nurses</em> font parties des <em>Team Rescue</em> pour la prise en charge sur protocoles infirmiers de soins d’urgence (PISU zonaux) des victimes en relation avec le médecin de la <em>Base of Opération</em> (BoO) qui peut se déplacer pour aider aux soins : polytraumatisés, <em>crush syndrome</em>, déshydratations, hypothermie, amputation, etc. Le second médecin accompagne l’équipe d’<em>Assessment Search and Rescue</em> (ASR) sur les secteurs à reconnaître.</p><p>Au cours des 10<!--> <!-->jours de mission, 16 secteurs seront reconnus et seuls 18 <em>worksites</em> ciblés après reconnaissance par les <em>dog handlers</em>, bénéficieront du travail des <em>Rescue Team</em>. Seules deux victimes vivantes seront extraites avec les secours locaux et 26 victimes décédées seront localisées. Le type de décombres a causé de multiples plaies chez les chiens avec parfois recours à une antibiothérapie et une mise au repos forcée. Coté hommes, deux personnels USAR ont été blessés (une plaie de main et un <em>mallet finger</em>). L’équipe a également pris en charge des entorses de cheville liées aux terrains instables et des soins ophtalmiques liés à la présence de poussières malgré le port des équipements de protection individuelle (EPI). Les températures, jusqu’à –10<!--> <!-->°C, ont engendré des engelures et gelures de niveau 1. Le détachement n’a pas pris en charge d’urgences dans la population locale du fait de son évacuation. ","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 275-276"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Des troubles urbains de 2005 aux mouvements des gilets jaunes : enseignements pour les soignants sur le terrain","authors":"Romain Kedzierewicz ,&nbsp;Olivier Yavari ,&nbsp;Stéphane Boizat ,&nbsp;Anthony Couret ,&nbsp;Justine Simonet ,&nbsp;Cédric Ernouf ,&nbsp;Bertrand Prunet ,&nbsp;Stéphane Travers","doi":"10.1016/j.pxur.2023.09.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><p>La France a de nouveau rencontré en 2023 des violences urbaines itératives qui rappellent celles des banlieues en 2005 et le mouvement des « gilets jaunes » de 2018–2019. Après quelques rappels sur les différents types de violences urbaines, les principaux risques pour les soignants, l’objectif est d’essayer de mettre en avant quelques grands principes de prise en charge médicale dans ce contexte, particulièrement le concept de blessé mobile qui concourt à la protection des soignants autant qu’il permet une prise en charge dynamique et rapide vers un plateau technique adapté.</p></div><div><p>France has once again encountered iterative urban violence in 2023, reminiscent of that in the suburbs in 2005 and the “gilets jaunes” movement of 2018–2019. After a few points on the different types of urban violence and the main risks for caregivers, the aim is to try and highlight some of the main principles of medical care in this context, particularly the concept of the mobile casualty, which helps to protect caregivers as much as it enables dynamic and rapid care towards a suitable technical platform.</p></div>","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 267-272"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549818","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exercice Mistral : les nouveaux vecteurs d’évacuation","authors":"Margaux Chabannon (Référente des situations sanitaires exceptionnelles, Membre du Comité Jeunes de la Société française de médecine de catastrophe (SFMC))","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.010","url":null,"abstract":"<div><p>La réponse médicale à une situation sanitaire exceptionnelle nécessite la mobilisation de nombreux moyens interministériels, publics comme privés. Son efficience dépend de la capacité à mobiliser et coordonner divers services, sanitaires ou non. L’épidémie de la COVID-19, entre autres, a mis en avant la nécessité et les possibilités de délestage de certaines régions saturées en transportant des patients critiques sur de grandes distances (TGV Chardon et missions aériennes Hippocampe et Manuéa).</p><p>Les exercices de simulation de grande ampleur sont un outil pédagogique indispensable. Ils permettent d’optimiser la coordination interservices et d’acquérir des connaissances mutuelles des différents intervenants. Afin de tester en grandeur réelle la prise en charge et le transport de victimes en grand nombre, nous avons associé les exercices interservices annuels du SAMU 30 et du SAMU 75 de la capacité de médecine de catastrophe (<span>Figure 1</span>). Cela permettait la mise en pratique du plan ORSEC NoVi pour les équipes médicales locales, la mobilisation d’équipes SAMU/SMUR en renfort au niveau national, le montage d’un centre médical de transit et d’évacuation (CMTE), le triage et les évacuations massives de victimes par différents vecteurs (terrestre : bus ; ferroviaire : train ; aérien : avion) grâce à une collaboration public et privé orchestrée par le centre opérationnel de régulation et de réponses aux urgences sanitaires et sociales (CORRUSS).</p><p>Le contexte de l’exercice postule que les services de soins critiques sont saturés dans la région Occitanie par une 7^e vague épidémique. Par ailleurs, des commandos terroristes ont lancé une attaque multi-sites depuis quelques jours. Dans ce contexte, un renfort national en vue d’EVASAN est demandé par le ministère de la santé au SAMU zonal d’Ile-de-France Un train et un avion de Paris avec renforts matériels et humains sont envoyés à Nîmes, avec pour mission de monter un CMTE et d’organiser les évacuations de multiples patients. Le lendemain, une attaque par arme à feu suivie d’un incendie et d’une prise d’otages fait de nombreuses victimes sur Nîmes. L’opération MISTRAL s’accélère.</p><p>Une nécessaire coordination entre le SAMU 30 et les équipes de renfort se met en place avec des flux multiples d’évacuations de victimes. Les extrêmes urgences sont transportées sur les structures sanitaires locales pour <em>damage control</em>. Les urgences absolues (UA) stabilisées sur place dans le poste médical avancé (PMA) et quelques urgences relatives (UR) sont orientées au CMTE. Celui-ci permet un regroupement, une traçabilité, un triage, une prise en charge médicopsychologique des victimes, une sécurisation et une régulation des EVASAN. L’exercice a permis de tester différents vecteurs d’évacuation à partir du CMTE :</p><p>– un car, mobilisable facilement et rapidement, pour huit UA médicalisées par deux médecins, trois infirmiers et deux logisticiens, permettant des évacuations ","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 273-274"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549819","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pathologies et conduite à tenir lors de mouvements de foule","authors":"Odile Mary ,&nbsp;Raquel Tena ,&nbsp;Benoît Vivien (Vice-président)","doi":"10.1016/j.pxur.2023.10.015","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pxur.2023.10.015","url":null,"abstract":"<div><p>Les grands rassemblements sont pourvoyeurs de risque de mouvements de foule potentiellement meurtriers. Le mécanisme physiopathologique essentiel n’est pas un <em>crush syndrome</em>, mais une asphyxie d’origine traumatique avec un écrasement de la partie supérieure du corps, conduisant à un arrêt respiratoire puis cardiaque, et au décès. Chez les blessés, des phénomènes d’inhalation peuvent également survenir, par obstruction des voies aériennes supérieures. Les lésions traumatiques, essentiellement fermées, peuvent être extrêmement variées. À long terme, le risque de séquelles psychologiques est important chez les personnes victimes d’un mouvement de foule, et ce indépendamment des lésions somatiques causées par cet événement. Pour les secours pré-hospitaliers, la prise en charge de multiples victimes d’un mouvement de foule passe par un triage approprié, puis la démarche SAFE-MARCHE-RYAN pour la prise en charge des blessés les plus sévères afin d’éviter des décès potentiellement évitables. Le mécanisme essentiellement asphyxique des arrêts cardio-respiratoires impose une priorisation des secours, médicalisés et non médicalisés, sur les versants A (<em>airway</em>) et B (<em>breathing</em>) de la prise en charge des détresses vitales, avec une oxygénation et une ventilation précoces. En amont de l’événement, a fortiori lorsqu’il est programmé, une collaboration rigoureuse entre organisateurs et équipes de secours, avec la prise en compte des mouvements de foule potentiels, est incontestablement l’élément essentiel à la prévention d’un grand nombre de victimes. A contrario, lors d’un mouvement de foule survenant au décours d’un événement non programmé, sans préjuger du contexte avec d’éventuels facteurs environnement associés (effondrement d’une tribune dans un stade à l’origine ou secondaire à un mouvement de foule, etc.), la prise en charge des multiples victimes doit se référer aux principes classiques de médecine de catastrophe.</p></div><div><p>Large gatherings carry the risk of potentially deadly crowd movements. The essential physiopathological mechanism is not a crush syndrome, but asphyxia of traumatic origin with crushing of the upper part of the body, leading to respiratory and then cardiac arrest, and death. Inhalation phenomena may also occur due to obstruction of the upper airways. In the injured, traumatic lesions, mainly closed, can be extremely varied. In the long term, the risk of psychological after-effects is significant among people who are victims of a crowd movement, regardless of the somatic lesions they may have suffered during this event. For pre-hospital rescue, the treatment of multiple victims of a crowd movement requires appropriate triage, then the SAFE-MARCHE-RYAN approach for the treatment of the most seriously injured in order to avoid potentially avoidable deaths. The essentially asphyxial mechanism of cardio-respiratory arrest requires prioritization of medical and non-medical aid on aspects A (airway)","PeriodicalId":100904,"journal":{"name":"Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives","volume":"7 4","pages":"Pages 257-262"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138549820","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}