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Manejo de las alteraciones de la presión arterial en la fase aguda del ictus Actualización 2008 del Documento de Consenso de las Sociedades Catalanas de Hipertensión y de Neurología 中风急性期血压改变的管理加泰罗尼亚高血压和神经病学学会共识文件2008更新
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75770-0
P. Armario, J.L. Tovar, C. Sierra, P. Cardona, F. Rubio, J. Álvarez-Sabin
{"title":"Manejo de las alteraciones de la presión arterial en la fase aguda del ictus Actualización 2008 del Documento de Consenso de las Sociedades Catalanas de Hipertensión y de Neurología","authors":"P. Armario, J.L. Tovar, C. Sierra, P. Cardona, F. Rubio, J. Álvarez-Sabin","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75770-0","DOIUrl":"10.1016/S0212-8241(08)75770-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 255-262"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75770-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56024848","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Control de la presión arterial, concordancias y discrepancias entre diferentes métodos de medida utilizados 血压控制,不同测量方法之间的一致性和差异
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75766-9
M.Á. Gómez Marcos , L. García Ortiz , Á. Sánchez Rodríguez , J. Parra Sánchez , Á. García García , L.J. González Elena
{"title":"Control de la presión arterial, concordancias y discrepancias entre diferentes métodos de medida utilizados","authors":"M.Á. Gómez Marcos ,&nbsp;L. García Ortiz ,&nbsp;Á. Sánchez Rodríguez ,&nbsp;J. Parra Sánchez ,&nbsp;Á. García García ,&nbsp;L.J. González Elena","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75766-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75766-9","url":null,"abstract":"<div><h3>Fundamento y objetivo</h3><p>Existen diferentes instrumentos para la medida de la presión arterial, pero los resultados no siempre son coincidentes. El objetivo del presente trabajo es analizar la relación entre la presión arterial clínica (PAC) y la ambulatoria obtenida con la monitori zación ambulatoria de presión arterial (MAPA) y la automedida de la presión arterial (AMPA) y valorar el grado de concordancia y discrepancia existente</p><p>en el porcentaje de control de la presión arterial entre los diferentes métodos en pacientes hipertensos.</p></div><div><h3>Material y métodos</h3><p>Estudio descriptivo transversal en el que se determinó la presión arterial ambulatoria a 241 pacientes hipertensos mediante una MAPA y una AMPA y se compararon con los valores de la PAC. Como criterios de buen control se siguieron los establecidos por la Guía Europea de Hipertensión de 2007.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Los valores de PA medidos fuera de la consulta con MAPA y con AMPA fueron inferiores a los de la consulta. Presentaban buen control de la PA el 27% con la PAC, un 56% con la segunda toma de la AMPA, un 61, 64 y 56% con la MAPA de 24 horas, en actividad y en reposo, respectivamente. Entre un 23% y un 39% presentaban cifras elevadas en la consulta y normales con la MAPA o con la AMPA. La concordancia valorada con el índice de Kappa obtiene valores próximos a 0,5 o inferiores.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>La proporción de pacientes con presión arterial controlada con AMPA y MAPA es superior que con PAC. El grado de concordancia entre diferentes instrumentos valorado con el índice de Kappa fue bajo.</p></div><div><h3>Background and objectives</h3><p>Different instruments for measuring blood pressure yield different results. We aimed to analyze the relation between clinical blood pressure (CBP), ambulatory blood pressure obtained during ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), and self-measurement (SM), and to evaluate the degree of concordance between the different methods in hypertensive patients.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>This is a descriptive cross-sectional study comparing ABPM and SM blood pressure measurements with CBP in 241 hypertensive patients; we used the 2007 European Guidelines on Hypertension as criteria for good control.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Blood pressure measured with ABPM and SM were lower than CBP. Blood pressure control was good in 27% when measured in the doctor's office, in 56% when measured for the second time using SM, and in 61%, 64%, and 56% when measured using ABPM at 24 hours, during activity, and at rest, respectively. Between 23% and 39% had high CBP but normal values at ABPM or SM. Kappa values of concordance were 0,5 or lower.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The proportion of patients with blood pressure under control is higher with ABPM and SM than the CBP. The degree of concordance between the different methods as shown by the Kappa coefficient was low","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 231-239"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75766-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136714376","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Influencia de los antecedentes familiares sobre la edad de aparición de la hipertensión. Implicación de la impronta genética 家族史对高血压发病年龄的影响。基因印记的含义
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75767-0
M.A. de Cruz Benayas , E. Viseras Alarcón , J.A. Maldonado Jurado , A. Maldonado Martín , B. Gil Extremera
{"title":"Influencia de los antecedentes familiares sobre la edad de aparición de la hipertensión. Implicación de la impronta genética","authors":"M.A. de Cruz Benayas ,&nbsp;E. Viseras Alarcón ,&nbsp;J.A. Maldonado Jurado ,&nbsp;A. Maldonado Martín ,&nbsp;B. Gil Extremera","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75767-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75767-0","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la influencia de la historia familiar de hipertensión en la edad de aparición de la enfermedad en los pacientes estudiados.</p></div><div><h3>Pacientes y métodos</h3><p>Analizamos un grupo de población hipertensa española de 528 pacientes (302 mujeres y 226 hombres) de edades comprendidas entre 16 y 89 años. Se hizo un estudio descriptivo y transversal.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Nuestros resultados muestran que la edad de aparición de la hipertensión fue más temprana en hombres (43,32±11,74) que en mujeres (47,84±10,92). Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad de aparición de la hipertensión entre sujetos con padre hipertenso (independientemente de tener madre hipertensa o normotensa) y el grupo control (ambos padres normotensos), edad que fue más temprana en sujetos con padre hipertenso.</p></div><div><h3>Conclusión</h3><p>Aunque la enfermedad se transmite normalmente por vía materna, ésta aparece antes cuando ocurre por vía paterna, lo que puede indicar que algunos de los genes implicados podría estar afectado por el fenómeno de impronta genética.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>We aimed to study the influence of family history on the age of onset of hypertension.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>We analyzed 528 (302 women and 226 men; age range, 16-89 years) hypertensive patients in a descriptive cross-sectional study.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Onset was earlier in men (43.32±11.74 years) than in women (47.84±10.92). Age of onset was significantly lower in subjects with a hypertense father (regardless of whether the mother was hypertensive or normotensive) than in the control group (with both parents normotensive).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Although hypertension is usually transmitted maternally, it appears early when transmitted paternally; this indicates that one of the genes involved might be affected by genetic imprinting.</p></div>","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 240-244"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75767-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136714809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Influencia de los antecedentes familiares sobre la edad de aparición de la hipertensión. Implicación de la impronta genética 家族史对高血压发病年龄的影响。基因印记的含义
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75764-5
J. Álvarez, E. Lurbe
{"title":"Influencia de los antecedentes familiares sobre la edad de aparición de la hipertensión. Implicación de la impronta genética","authors":"J. Álvarez,&nbsp;E. Lurbe","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75764-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75764-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 225-227"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75764-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136714810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Prehipertensión en los adolescentes 青少年高血压前期
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75768-2
B. Falkner , S.S. Gidding
{"title":"Prehipertensión en los adolescentes","authors":"B. Falkner ,&nbsp;S.S. Gidding","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75768-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75768-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las directrices recientes para la presión arterial (PA) infantil designan la categoría de prehipertensión, definida como una PA sistólica o diastólica superior al percentil 90 e inferior al 95 por edad, sexo y estatura. En la infancia una PA por encima del percentil 95 se define como hipertensión (HTA). Dado que en los adolescentes el percentil 90 supera el umbral de los 120/80 mmHg, utilizado en adultos para definir preHTA dicho valor se utiliza como punto de corte in-ferior para la preHTA en los adolescentes. Debido a la variabilidad inherente de la PA en los jóvenes es necesario realizar varias mediciones para determinar con exactitud el estado de la misma. La preHTA en la infancia, al igual que en la edad adulta, requiere esfuerzos de prevención mediante cambios en el estilo de vida respecto a dieta, control de peso y actividad física.</p></div><div><p>Recent guidelines for blood pressure (BP) in children include the category of prehypertension, defined as systolic or diastolic BP between the 90th and 95th percentiles for the patient's age, sex, and stature. During childhood, BP above the 95th percentile is considered hypertension. In adolescents, the 90th percentile surpasses the threshold of 120/80 mmHg used to define prehypertension in adults, so this value is used as the lower cutoff for prehypertension in adolescents. Due to the inherent variability of BP in young people, it is necessary to measure BP several times to determine BP precisely. Prehypertension in childhood, as in adults, requires preventive measures including changes in diet, weight control, and physical activity.</p></div>","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 245-248"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75768-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137285814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Arteritis de Takayasu como causa de hipertensión secundaria 高安动脉炎是继发性高血压的原因
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75769-4
I. Bonig Trigueros , V. Giner Galvañ , R. Monferrer Guardiola , G. Gascón Ramón
{"title":"Arteritis de Takayasu como causa de hipertensión secundaria","authors":"I. Bonig Trigueros ,&nbsp;V. Giner Galvañ ,&nbsp;R. Monferrer Guardiola ,&nbsp;G. Gascón Ramón","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75769-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75769-4","url":null,"abstract":"<div><p>La baja prevalencia de hipertensión arterial secundaria (HTAS) en la población hipertensa general unido a sus bajas tasas de reversibilidad y al ingente número de potenciales etiologías obliga a restringir su búsqueda a colectivos determinados y centrar esta búsqueda en las formas más prevalentes y potencialmente corregibles. Las vasculitis son, dentro de las formas de HTAS, muy poco prevalentes. No obstante, su reversibilidad es potencialmente elevada cuando se detecta en fases tempranas; sin embargo, una vez en fase residual fibrótica, la lesión es irreversible. Presentamos un caso de HTA debida a arteritis de Takayasu (AT), entidad en la que una de las formas principales de presentación es la HTA. El interés de su detección aún en fase fibrótica reside en que la población con esta arteritis es joven (por definición, menor de 40 años) y con un riesgo cardiovascular incrementado derivado probablemente de la disfunción endotelial asociada a las vasculitis en general, así como a la rigidez arterial derivada. Se discute el diagnóstico diferencial de las aortitis, se incide en las formas más prevalentes en nuestro medio y se hace hincapié en el manejo terapéutico como pacientes de riesgo cardiovascular (RCV) incrementado. Siendo la AT una forma altamente infrecuente de HTAS, el que afecte a pacientes jóvenes y el que el diagnóstico de sospecha sea tan sencillo como la palpación de pulsos periféricos y el registro, al menos inicial, de los valores de PA en ambas extremidades superiores no hace sino recordarnos la importancia de seguir las guías terapéuticas a la hora de evaluar al paciente hipertenso general.</p></div><div><p>The low prevalence of secondary hypertension (SH) in the overall hypertensive population, together with the low rates of reversibility and the vast number of potential etiologies for this condition, makes it necessary to limit the search to determinate groups and to focus on the most prevalent and potentially correctable types. Although the vasculitides are not prevalent, they have potentially high reversibility when detected in the early stages; however, lesions in the fibrotic residual stage are irreversible. We present a case of SH due to Takayasu's arteritis (TA), a disease in which SH is one of the main presenting signs. It is important to detect TA, even in the fibrotic stage, because TA affects young people (by definition, under 40 years of age) and involves increased cardiovascular risk, probably due to the endothelial dysfunction that is associated with the vasculitides in general as well as to the arterial stiffness they cause. We discuss the differential diagnosis of aortitis and emphasize the most prevalent types in our environment and the therapeutic management for these patients with increased cardiovascular risk. The fact that TA is a very rare type of SH that affects young patients and that the diagnosis can be suspected simply palpating the peripheral pulses and recording, at least at first, blood pressu","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 249-254"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75769-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137285816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75771-2
{"title":"","authors":"","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75771-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75771-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 263-268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75771-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137286971","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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El tratamiento antihipertensivo en la población muy anciana: respuesta a una pregunta formulada hace más de 50 años 高龄人群的降压治疗:回答50多年前提出的一个问题
Hipertensión Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75765-7
C. Sierra, A. Coca
{"title":"El tratamiento antihipertensivo en la población muy anciana: respuesta a una pregunta formulada hace más de 50 años","authors":"C. Sierra,&nbsp;A. Coca","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75765-7","DOIUrl":"10.1016/S0212-8241(08)75765-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 6","pages":"Pages 228-230"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75765-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56024797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Evaluación del incumplimiento en la práctica clínica 临床实践中的不遵从性评估
Hipertensión Pub Date : 2008-10-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75980-2
E. Márquez Contreras
{"title":"Evaluación del incumplimiento en la práctica clínica","authors":"E. Márquez Contreras","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75980-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75980-2","url":null,"abstract":"<div><p>Los beneficios obtenidos en los ensayos clínicos con antihipertensivos no se observan en la práctica clínica como eran de esperar. Una de sus causas es el incumplimiento del tratamiento farmacológico. Son escasos los médicos que miden el incumplimiento del tratamiento, y cuando lo hacen utilizan métodos de medida no validados y escasamente recomendados. La medición del cumplimiento es difícil e inexacta, pues no existe un método ideal que se pueda generalizar en la práctica clínica, de ahí la importancia de conocer los métodos más útiles ya que en caso contrario no seremos capaces de detectar el incumplimiento. Los métodos de medida se pueden clasificar en directos e indirectos, siendo estos últimos los utilizados habitualmente. Entre ellos destacan el cumplimiento autocomunicado de Haynes-Sackett o el recuento de comprimidos mediante monitores electrónicos de control de la medicación (MEMS) o mediante recuento simple de comprimidos. Se ha observado que los métodos que valoran el cumplimiento por entrevista clínica son de escasa utilidad en estudios de cumplimiento al ofrecer escasa concordancia con el recuento de comprimidos. Sin embargo, gracias a su alta especificidad se recomienda en la práctica clínica el cumplimiento autocomunicado, de tal forma que si el paciente nos afirma que incumple, la probabilidad de que sea cierto es muy alta. Si el paciente refiere ser cumplidor mediante esta prueba y seguimos sospechando el incumplimiento debe utilizarse el recuento de comprimidos. El recuento en consulta o en domicilio es el método de elección en la investigación en general, pero si deseamos conocer el patrón de incumplimiento se utilizará el recuento a través de MEMS.</p></div><div><p>The expected benefits obtained in clinical trials with antihypertensive agents have not been observed in the clinical practice. One of the reasons for this is noncompliance of the drug treatment. Few doctors measure treatment non-compliance and when they do so, they use non-validated and scarcely recommended measurement methods. Measuring compliance is difficult and inexact, since there is no ideal method that can be generalized to the clinical practice. That is why it is important to know the methods used most, since, on the contrary, we will not be capable of detecting non-compliance. The measurement methods can be classified into direct and indirect methods, these being the most commonly used. Among them, Haynes-Sachett's self-reported compliance or the counting of tablets by medical event monitoring system (MEMS) or by simple counting of the tables stand out the most. It has been observed that the methods that evaluate compliance by clinical interview have little utility in compliance studies as they offer little concordance with tablet count. However, thanks to its high specificity, self-reported compliance is recommended in the clinical practice. Thus, if the patient affirms non-compliance, the likelihood of this being true is very high. If the patien","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 5","pages":"Pages 205-213"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75980-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137085186","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Papel actual de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión arterial 利尿剂在高血压治疗中的作用
Hipertensión Pub Date : 2008-10-01 DOI: 10.1016/S0212-8241(08)75979-6
F.J. Morales-Olivas
{"title":"Papel actual de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión arterial","authors":"F.J. Morales-Olivas","doi":"10.1016/S0212-8241(08)75979-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0212-8241(08)75979-6","url":null,"abstract":"<div><p>El grupo de los diuréticos incluye las tiazidas y fármacos tiazida-like, los diuréticos de asa y los ahorradores de potasio. Las tiazidas son los fármacos más recomendados para el tratamiento inicial de la hiperpresión arterial esencial por razones económicas, su bajo coste, pero también por su eficacia y tolerabilidad tanto en monoterapia como en combinación con otros antihipertensivos. El uso de tiazidas puede reducir la incidencia de ictus y de enfermedad coronaria como han demostrado numerosos ensayos clínicos, desde la década de los sesenta hasta los más recientes, como el ALLHAT. Hidroclorotiazida en dosis de 12,5-25 mg una vez al día reduce la presión arterial en alrededor de la mitad de los pacientes tratados; dosis más altas no incrementan el efecto antihipertensivo, sino que favorecen la aparición de efectos adversos que son dosis-dependientes. La combinación de tiazidas con otros antihipertensivos aumenta la eficacia para bajar las cifras tensionales. El efecto adverso más común es la hipokaliemia; por ello, en los pacientes tratados con tiazidas deben vigilarse los niveles plasmáticos de potasio. Algunos estudios han demostrado que los pacientes tratados con diuréticos presentan un mayor número de nuevos diagnósticos de diabetes que los tratados con otros antihipertensivos. En conclusión, las tiazidas deben ser consideradas entre las primeras opciones para el tratamiento de la hipertensión esencial. Además, dado que muchos pacientes no alcanzan el objetivo terapéutico con un solo fármaco, si no existen contraindicaciones, debería incluirse un diurético en cualquier pauta terapéutica que asocie fármacos antihipertensivos.</p></div><div><p>The diuretic group includes thiazides and thiazide-like agents, loop diuretics and potassium-sparing diuretics. Thiazides represent the most commonly recommended initial treatment for hypertension for economic reasons, their low cost, but also due to their tolerability and efficacy both as monotherapy and in combination with other agents. Hypertension treatments that use a diuretic-based strategy have been effective in preventing stroke and cardiac disease in the randomized clinical trials from the 1960s to contemporary trials such as ALLHAT. Hydrochlorothiazide 12.5-25 mg once daily or equivalent dosages of other similar agents reduce blood pressure in approximately one-half of treated patients. Higher doses add little to the effect on blood pressure and increase side effects. Some combinations of thiazide diuretics with an antihypertensive drug of a different class increase antihypertensive efficacy. The most common adverse effect is hypokaliemia. Thus, serum potassium in patients treated with thiazide should be monitored. Several studies have demonstrated that the incidence of new case of diabetes was higher among hypertensive patients who were treated with diuretics than in those who were treated with other antihypertensive drugs. In conclusion, thiazide diuretics must be considered among ","PeriodicalId":100608,"journal":{"name":"Hipertensión","volume":"25 5","pages":"Pages 198-204"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0212-8241(08)75979-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137085187","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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