Journal de chirurgie viscerale最新文献

{"title":"Cancer du côlon en occlusion : revue et perspectives","authors":"Antoine Cazelles , Gaétan Pasinato , Mathilde Aubert , Gilles Manceau , Diane Mege , Charles Sabbagh , Mehdi Karoui","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.08.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le cancer du côlon en occlusion (CCO) représente environ 25 % des cancers colorectaux au moment du diagnostic et constitue une urgence chirurgicale posant un double défi : (i) la prise en charge d’une occlusion colique mécanique aiguë avec des conséquences potentiellement mortelles (troubles hydroélectrolytiques, altération de l’état général, ischémie colique, stase stercorale) ; et (ii) le traitement d’une tumeur primitive le plus souvent localement avancée et/ou métastatique, survenant chez des patients âgés ou fragiles présentant des comorbidités significatives. Pour le cancer du côlon droit en occlusion (CCDO), l’hémicolectomie droite avec ou sans anastomose iléo-colique ou l’iléostomie première de dérivation avec colectomie droite dans un second temps sont les deux options validées. Pour le cancer du côlon gauche en occlusion (CCGO), la colostomie première de dérivation permettant la colectomie carcinologique différée après bilan complet de la maladie et optimisation du patient est recommandée. L’intervention de Hartmann doit être réservée aux CCO perforés, tandis qu’une colectomie (sub)totale est indiquée en cas d’ischémie colique proximale étendue. En présence d’ischémie ou de perforation du côlon proximal (cæcum), une stratégie d’épargne colique, consistant en une résection iléo-cæcale avec iléo-colostomie — laissant temporairement la tumeur primitive en place — est une alternative à la colectomie (sub)totale. La prothèse colique peut être une alternative à la colostomie de dérivation dans les centres expérimentés. Compte tenu du mauvais pronostic du CCO et de la morbidité élevée de la colectomie en urgence — pouvant retarder ou même empêcher la chimiothérapie adjuvante — de nouvelles stratégies thérapeutiques sont en cours d’évaluation. Celles-ci incluent l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante dans l’intervalle entre la levée de l’occlusion (par une stomie ou une endoprothèse colique) et la colectomie carcinologique, quel que soit le siège de la tumeur primitive.</div></div><div><div>Obstructed colon cancer (OCC) accounts for approximately 25% of colorectal cancer at the time of diagnosis and represents a surgical emergency creating a dual challenge: (i) the management of an acute mechanical colonic obstruction with potentially life-threatening consequences (fluid and electrolyte disturbances, systemic deterioration, colonic ischemia, stercoral stasis); and (ii) the treatment of an advanced primary or metastatic malignancy, often in elderly or frail patients with significant comorbidities. For right-sided OCC, right hemicolectomy with or without ileocolic anastomosis is the recommended approach, while a primary diverting ileostomy as a bridge to delayed right colectomy may be considered a safe alternative. For left-sided OCC, a diverting colostomy allows for subsequent oncological colectomy following complete disease staging and patient optimization. Hartmann's procedure should be reserved for perforated OCC, whereas (","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 469-480"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diagnostic d’un ulcère perforé sur estomac exclu après chirurgie de bypass","authors":"Martin Vieban ,&nbsp;Anne de Carbonnières ,&nbsp;Brice Malgras","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>Si la symptomatologie clinique et radiologique de la perforation d’ulcère gastro-duodénal en cas d’anatomie dite « normale » est bien établie, elle l’est moins en cas d’estomac exclu comme après bypass. En effet dans ce cas les signes cliniques initiaux sont souvent frustes et non spécifiques, de même que la biologie qui souvent à la phase initiale ne révèle pas de syndrome inflammatoire et parfois une hyperlipasémie trompeuse. Aussi, l’absence de pneumopéritoine à l’imagerie est fréquente. Ainsi après bypass et en cas d’antécédent d’infection à Helicobacter pylori, tabagisme actif ou prise d’AINS, l’apparition de douleurs abdominales intenses, une défense abdominale, la présence d’un épanchement péritonéal (possiblement bilieux), malgré l’absence de pneumopéritoine, doit faire évoquer une perforation d’ulcère sur estomac exclu et imposer une coelioscopie exploratrice en urgence afin d’éviter un retard de prise en charge.</div></div><div><div>While the clinical and radiological symptoms of peptic ulcer perforation in cases of so-called “normal” anatomy are well established, this is less so in cases where the stomach has been excluded, as after gastric bypass. Indeed, in these cases, the initial clinical signs are often subtle and nonspecific. So, too, as are the laboratory findings, which often, in the initial phase, do not reveal an inflammatory syndrome and sometimes present with a misleading elevation of serum lipase. Also, pneumoperitoneum is often absent on imaging. Thus, after gastric bypass and when there is a history of Helicobacter pylori infection, active smoking, or NSAID use, the appearance of intense abdominal pain with abdominal tenderness and guarding, and the presence of peritoneal effusion (possibly bilious), despite the absence of pneumoperitoneum, should raise the suspicion of ulcer perforation in an excluded stomach, which requires urgent exploratory laparoscopy to avoid treatment delay.</div></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 500-503"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hépatectomie droite étendue robotique pour cholangiocarcinome périhilaire de type Bismuth-Corlette IIIa (avec vidéo)","authors":"Farouk Mourthadhoi ,&nbsp;Perrine Côme ,&nbsp;Bertrand Le Roy","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 504-506"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694860","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1878-786X(25)00236-0","DOIUrl":"10.1016/S1878-786X(25)00236-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tendances dans la prise en charge et le taux de succès des fistules anastomotiques après chirurgie rectale : amélioration des résultats grâce à une stratégie proactive de diagnostic et de traitement dans deux centres universitaires","authors":"Camélia Labiad ,&nbsp;Melinda Bajul ,&nbsp;Yann Parc ,&nbsp;Christophe Penna ,&nbsp;Stéphane Benoist ,&nbsp;Alexandre Challine ,&nbsp;Antoine Brouquet ,&nbsp;Jérémie H. Lefevre","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.005","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La prise en charge des fistules anastomotiques (FA) après chirurgie rectale demeure non standardisée. Cette étude vise à analyser l’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que leurs résultats, sur une période de dix ans.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Tous les patients présentant une FA symptomatique de grade B après chirurgie rectale entre janvier 2012 et janvier 2022 dans deux centres ont été inclus. Les modalités diagnostiques et thérapeutiques ont été comparées sur trois périodes : 2012–2014, 2015–2018 et 2019–2021. Le succès était défini comme une anastomose cicatrisée, préservée et fonctionnelle. Des analyses univariée et multivariée ont identifié les facteurs prédictifs de succès.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 194 patients ont été inclus. Le taux global de succès était de 57 %. L’utilisation du dosage de la CRP et du scanner au diagnostic a progressé de 44 et 81 % (2012–2014) à 69 et 100 % (2019–2021). L’examen anal sous anesthésie générale a également augmenté (48 %, 35 %, puis 60 % ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,025). Le taux de succès s’est significativement amélioré au fil du temps (51 %, 52 % et 77 % ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,026). En analyse multivariée, l’absence de radiothérapie préopératoire (OR&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2,14 ; IC95 % [1,08–4,22] ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,029) et la période la plus récente (OR&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,32 ; IC95 % [0,12–0,82] ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,017) étaient indépendamment associées à la cicatrisation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’évolution des pratiques diagnostiques et thérapeutiques a permis une amélioration significative des résultats postopératoires et une meilleure préservation de l’anastomose après chirurgie rectale.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Purpose&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Management of anastomotic leakage (AL) following rectal surgery is not standardized. The aim was to evaluate the trends of clinical practice management and outcome of AL over time.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;All patients with grade B symptomatic AL after rectal surgery from January 2012 to January 2022 in two centers were included. Diagnostic and treatment management was compared in 3 time periods: 2012–2014, 2015–2018 and 2019–2021. Success was defined as a completely healed, preserved and functional anastomosis. Univariate and multivariate analyses were used to identify predictive factors of success.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In total, 194 patients with symptomatic AL were included. The overall success rate was 57%. The use of CRP dosage and CT scan for diagnosis increased overtime from 44 and 81% in 2012–2014, 75 and 95% in 2015–2018, 69 and 100% in 2019–2021, respectively. The use of anal examination under general anesthesia also increased over time: 48% in 2012–2014, 35% in 2015–2018, 60% in 2019–2021 (&lt;em&gt;P&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0.025). Success rate increased significantly: 51% in 2012–2014, 52% in 2015–2018, 7","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 452-460"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réponse à Correspondance : « Confection d’un réservoir iléal en J et anastomose iléo-anale manuelle ou mécanique »","authors":"Maxime Collard ,&nbsp;Jérémie H. Lefèvre ,&nbsp;Yann Parc","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 515-516"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réponse à Correspondance « Rectopexie ventral sous coelioscopie »","authors":"Alain Valverde","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.09.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Page 517"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694870","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principes et gestes pour la mobilisation du foie en laparotomie médiane dans le cadre d’une cytoréduction péritonéale","authors":"Dahbia Djelil ,&nbsp;Gaetan Pasinato ,&nbsp;Marc Pocard","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.12.012","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2024.12.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 481-489"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694884","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La mobilisation du foie par laparotomie","authors":"Fabien Werey ,&nbsp;Gaëtan Pasinato ,&nbsp;Jean-Marc Regimbeau","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.01.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 490-496"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Correspondance : « Confection d’un réservoir iléal en J et anastomose iléo-anale manuelle ou mécanique »","authors":"Antonio Manenti ,&nbsp;Stefania Caramaschi ,&nbsp;Gianrocco Manco","doi":"10.1016/j.jchirv.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2025.04.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"162 6","pages":"Pages 514-515"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694862","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}