Oncología Clínica最新文献

{"title":"Tiempo al acceso al tratamiento dirigido en cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso metastásico","authors":"Berenice Freile, Maria Cecilia Coria, G. Vargas, Diego Enrico, Delfina Peralta Tanco, Florencia Tsou, Teresa Pombo, A. Mendoza, Ruben Salanova, Federico Waisberg, M.F. Chacón, Carmen Puparelli, C. Martin","doi":"10.56969/oc.v29i1.148","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.148","url":null,"abstract":"El descubrimiento de alteraciones moleculares accionables y su tratamiento dirigido ha mejorado el pronóstico del CPNCP metastásico (1). El acceso al testeo y al tratamiento dirigido representa una limitación en nuestro país. En este estudio retrospectivo, el objetivo es describir el tiempo a la demora entre la solicitud del testeo molecular y el inicio de tratamiento dirigido en CPNCP metastásico no escamoso con mutación accionable en primera línea. Se incluyeron pacientes entre 01/2018 y 10/2022, con registro de fecha exacta de inicio de tratamiento. Se consideran dos cohortes, según el tipo de testeo utilizado, el molecular individual o el panel multigenético. Entre los 437 pacientes que fueron testeados, 76.2% utilizaron testeo molecular individual y 23.79% panel multigenético. Entre los pacientes con testeo individual, el 22.2% tuvo mutación accionable. Entre los que accedieron al tratamiento dirigido, la mediana de demora al inicio tras la solicitud del testeo molecular fue de 22 días (RIC: 15.5-30.5). En cuanto a los que se realizaron panel multigenético, en el 57.7% se detectó una mutación accionable, la mediana de días de inicio del tratamiento tras la solicitud del testeo fue de 36.5 días (RIC: 30-51). Considerando ambas cohortes, hay acceso de aproximadamente el 60% al tratamiento dirigido en primera línea. Una vez identificada la mutación la cobertura no genera una demora mayor para la aprobación del tratamiento.","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"62 8","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140698913","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sarcoma de Kaposi: manifestación cutánea de las inmunodeficiencias.","authors":"Ximena Cuba Latorre, Agustina Santa Cruz, C. Catalá, Valentina Más","doi":"10.56969/oc.v29i1.159","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.159","url":null,"abstract":"El sarcoma de Kaposi es una enfermedad oncológica vascular de baja prevalencia. Su diagnóstico es de sospecha clínica y confirmación anatomopatológica. Se relaciona al virus herpes tipo 8, existiendo 4 variantes clínicas: sarcoma clásico, endémico, en inmunodeprimidos por fármacos y asociados al síndrome de inmunodeficiencia humana. El tratamiento debe ser individualizado al paciente,  variante y la forma clínica de presentación.Se comenta el caso clínico de una mujer con consumo prolongado de glucocorticoides que presenta lesiones cutáneas compatibles con Sarcoma de Kaposi asociado a inmunosupresores, siendo de interés por su baja prevalencia.","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"8 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140698875","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Protocolo sobre el rol del asesoramiento genético oncológico en el marco de oncología de precisión","authors":"Luís Bruno, Andrés Rodríguez Romero, Melina Winocur, Alejandro Risso Vázquez, J. Caldano, P. Kalfayan, A. Mampel, Lina Núñez","doi":"10.56969/oc.v29i1.169","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.169","url":null,"abstract":"\u0000 \u0000 \u0000El Asesoramiento Genético Oncológico (AGO) es el proceso a través del cual se estratifica el riesgo genético de desarrollar cáncer de un individuo o grupo familiar y es un estándar de cuidado con comprobado beneficio. Recientemente, se sumó el desarrollo de drogas dirigidas específicamente a algunos tipos de tumores hereditarios, lo cual convierte a estas alteraciones genéticas en biomarcadores de tratamiento e incorpora el diagnóstico de cáncer hereditario a la práctica oncológica habitual. En consecuencia, las indicaciones actuales de estudios germinales exceden la sospecha clínica de cáncer hereditario y desafían a médicos tratantes a cubrir las implicancias heredo-familiares de estos casos. La realidad descripta plantea un cambio de paradigma en el modelo actual de AGO que debe ser modificado sin descuidar la calidad de atención brindada al paciente y para el que no existen recomendaciones oficiales actualmente disponibles en nuestro medio. \u0000Mediante un trabajo escalonado iniciado con una revisión sistemática de la evidencia actual de los últimos 10 años (trabajos aleatorizados, controlados, revisiones sistemáticas y metaanálisis), seguido de un diagnóstico de situación a través de una encuesta a profesionales involucrados en la temática en todo el país, se desarrolló un protocolo de recomendaciones sobre el rol del asesoramiento genético oncológico en el marco de la oncología de precisión. El protocolo está dirigido a médicos tratantes y aborda las distintas instancias del proceso de AGO (recomendaciones generales, específicas de instancia pre-test, de solicitud del estudio molecular germinal y específicas de instancia post-test). \u0000 \u0000 \u0000 \u0000El presente trabajo genera pautas basadas en la mejor evidencia disponible que ayudan a sistematizar el accionar de los profesionales involucrados y promueve iniciativas colaborativas entre entidades gubernamentales de salud, decisores, sociedades médicas y entidades académicas de formación para asegurar el desarrollo formal de estos procesos de acción y cumplir con una adecuada estrategia de cuidado de tumores hereditarios en nuestra población. \u0000 \u0000 \u0000 \u0000 \u0000 \u0000","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"60 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140699063","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Revisión de alcance y calidad de los estudios sobre el ejercicio físico en pacientes varones adultos con diagnóstico de sarcoma","authors":"Martí Casals, Néstor Gonzalo, Carlos Cabrera, M. Violán, Óscar Martínez, B. de Pablo, Toni Caparr´ós","doi":"10.56969/oc.v29i1.158","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.158","url":null,"abstract":"Antecedentes:\u0000El sarcoma es un tipo de cáncer poco frecuente que se origina en los tejidos blandos y en los huesos, afecta a menos del 1% de la población adulta y los síntomas dependen del tamaño y la ubicación del tumor. Los tratamientos incluyen cirugía, radiación, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia, y el enfoque de tratamiento puede limitar la movilidad y la condición física.\u0000Objetivo:\u0000El objetivo del trabajo fue analizar la relación y los posibles beneficios entre la práctica de ejercicio físico y la evolución de los pacientes varones adultos con diagnóstico de sarcoma.\u0000Material y Métodos:\u0000Se realizó una revisión de alcance siguiendo las recomendaciones PRISMA-SCR. Se recopilaron datos de las bases de datos Scopus (n=181) y PubMed (n=199) utilizando las palabras clave y operadores booleanos \"sarcoma\" y \"males\" y \"physical exercise.\" Se seleccionaron un total de 12 artículos de diferentes bases de datos.\u0000Resultados:\u0000De los 12 artículos incluidos, 8 (66,7%) trataban de una intervención de ejercicio físico, que consistían principalmente en ejercicios de fuerza (n=5; 41,7%), de hidroterapia (n = 2; 16,7%), de movilidad (n = 3; 25%) y de andar (n = 3; 25%).\u0000Conclusiones:\u0000Se llega a la conclusión de que la actividad física podría contribuir a mejorar aspectos como la fatiga, la adherencia a la quimioterapia, la calidad de vida, el rango de movilidad articular de la articulación afectada y la asimetría percibida u objetiva. Sin embargo, la evidencia científica era limitada para ofrecer resultados aplicables y concluyentes y se necesitan más estudios.","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"78 S19","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140702738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recomendaciones de la Asociación Argentina de Oncología Clínica de testeo molecular para alteraciones somáticas en cáncer de mama, colon, pulmón no micrócitico y tumores genitourinarios","authors":"Federico Waisberg, Luis Basbus, A. Rodríguez, M. Ángel, R. Sánchez, Nicolás Castagneris, Diego Enrico, Pablo Mandó","doi":"10.56969/oc.v29i1.168","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.168","url":null,"abstract":"\u0000 \u0000 \u0000Los avances en la comprensión de la biología molecular de los tumores han revolucionado el campo de la oncología y los testeos moleculares para identificar alteraciones somáticas se han convertido en una herramienta indispensable para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento personalizado de los pacientes con cáncer. La implementación efectiva de estas pruebas es crucial para mejorar los resultados clínicos y optimizar la gestión de los recursos sanitarios pero el acceso a estas tecnologías y la estandarización de los protocolos pueden variar considerablemente planteando desafíos significativos. Los autores de acuerdo al modelo tumoral que con mayor frecuencia tratan en su práctica habitual, utilizaron como referencia las guías internacionales de NCCN, ASCO y ESMO, y los estudios de investigación reportados en la bibliografía de dichas guías para discutir la aplicación de las recomendaciones en el sistema sanitario argentino. La relevancia final otorgada a cada recomendación fue efectuada en base a la prevalencia de cada una de las mutaciones somáticas en la población de referencia, la evidencia disponible respecto a moléculas accionables y su disponibilidad en nuestro país. Se emitieron recomendaciones finales elaboradas tras la aceptación unánime de cada grupo presentes en el presente artículo. Es fundamental que los profesionales de la salud en Argentina reconozcan la importancia de integrar los testeos moleculares en la práctica clínica estándar, garantizando así un abordaje más preciso y eficaz del cáncer, así como trabajar en mejorar el acceso equitativo a estas tecnologías, asegurando que todos los pacientes puedan beneficiarse de los avances en la medicina oncológica. \u0000 \u0000 \u0000","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"43 s8","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140700380","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Radiomica en pacientes con adenocarcinoma y carcinoma escamoso en Tomografia computada de Pulmon con correlacion histopatológica","authors":"Eduardo A. Noguera, Candelaria Tisera Castanie, S. Orozco","doi":"10.56969/oc.v29i1.165","DOIUrl":"https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.165","url":null,"abstract":"Objetivo Investigar en la imagen tomografica del cáncer de pulmón la asociación  entre  las  texturas  radiómicas (TR) y  los  subtipos   histopatológico (adenocarcinoma  y carcinoma escamoso).  Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y observacional, realizado en 43 pacientes , 29 (67%) hombres y 14 (33%)  mujeres ,entre 45 y 83 años ( mediana 63 ± 16años)  con cáncer de pulmón. Usando el programa Slicer 5.3.0- Pyradiomic  se extrajeron del volumen  tumoral  tomografico  segmentado , 115 TR ,  para  analisis estadístico  y aprendizaje automatico con  el programa WEKA  donde las TR fueron ; (a) normalizadas, los estudios balancedos con SMOTE y divididos en entrenamiento y  prueba, para ser clasificados con Autoweka  configurado con el árbol DecisionStumps.  Resultados;  El  diagnóstico histopatológico  fue ;  adenocarcinoma  en 36/43 (84%) , carcinoma escamoso  7/43 (16%) . Treinta y tres tumores (78%) tenian biomarcadores de mutaciones genéticas, positivas en 18 (54%)  y  negativas en 15(45%). Once TR mostraron diferencias significativas  en  las  medias entre el adenocarcinoma vs carcinoma escamoso. Analisis univariado  mostró que TR , GLCMAutocorrelation  con AUC del 82%, predicen la histopatologia del adenocarcinoma vs carcinoma escamosos , y con AutoWeka y el clasificador DecisionStumps ,  las TR , GLSZMGrayLevelNonUniformity , HightGrayLevelZoneEmphasis,  LargeAreaHightGrayLevelEmphasis , lo hacen con una precision del 90% , sensibilidad de 100% vs  78% , con coeficiente de correlacion Mathews  del 0.82 , y  AUC  mayor al 80%, para ambos grupos.  Conclusiones:  Radiomica  es una herramienta prometedora para la predicción no invasiva de subtipos histológicos de cáncer de pulmón  en la imagen tomografica de pulmón.","PeriodicalId":507219,"journal":{"name":"Oncología Clínica","volume":"45 41","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140701926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}