Revista Chilena De Cirugía最新文献_第9页

ALPPS monosegmento, una variante de hepatectomía extrema para resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal 单节段ALPPS，一种用于切除大肠癌肝转移的极端肝切除术变体

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-11-27 DOI: 10.35687/s2452-454920220061523

Jaime Castillo Koch, Carlos Mandiola Bunster, Manuel Figueroa Giralt

{"title":"ALPPS monosegmento, una variante de hepatectomía extrema para resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal","authors":"Jaime Castillo Koch, Carlos Mandiola Bunster, Manuel Figueroa Giralt","doi":"10.35687/s2452-454920220061523","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220061523","url":null,"abstract":"La resección quirúrgica con márgenes negativos de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, representa la única opción de tratamiento con potencial curativo, sin embargo, el 85% de estos pacientes son considerados irresecables a la evaluación inicial, ya sea por número, tamaño y localización de las metástasis o por un remanente hepático futuro insuficiente. ALPPS es una técnica quirúrgica compleja, que permite en dos tiempos operatorios, la resección de extensas porciones de parénquima hepático tras un periodo de incremento volumétrico del remanente, que alcanza el 80% en un periodo de 9 días, lo que supera ampliamente a otras técnicas como la embolización/ligadura portal preoperatoria. Pese a cuestionamientos iniciales relativos a la morbimortalidad asociada, la significativa ganancia de masa hepatocelular lograda con ALPPS, ha permitido el tratamiento exitoso de pacientes con alta carga tumoral metastásica hepática, tensionando principios fundamentales clásicamente considerados para la realización de hepatectomías mayores en forma segura. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial con la aplicación de la técnica de ALPPS llevado al extremo de dejar un remanente hepático constituido por un único segmento. ","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"30 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84646436","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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INFRECUENTE TUMOR HEPATICO: HEPATOBLASTOMA. Caso Clinico 病灶性肿瘤:hepatotma。临床病例

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-11-27 DOI: 10.35687/s2452-454920220061590

Maite Campos Machado, Daniel González González

{"title":"INFRECUENTE TUMOR HEPATICO: HEPATOBLASTOMA. Caso Clinico","authors":"Maite Campos Machado, Daniel González González","doi":"10.35687/s2452-454920220061590","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220061590","url":null,"abstract":"Objetivo: Comunicar el primer caso de hepatoblastoma adulto en Uruguay. Actualmente existen 69 casos reportados en la literatura internacional.Métodos: Revisión de historia clínica de paciente de 33 años, sexo femenino. Operada en 2017 con diagnóstico de tumor estromal gástrico. En la exploración se constató tumoración hepática en lóbulo izquierdo que se biopsia. Resultado: neoplasia maligna de estirpe epitelial- carcinoma- diferenciación neuroendócrina.Pobre respuesta a tratamiento neoadyuvante. PET/CT evidenció ausencia de captación con DOTATATE asociado a actividad metabólica con FDG que sugiere TNE poco diferenciado.Se realiza segmentectomía II - III, colecistectomía y esplenectomía por implante en superficie esplénica.Anatomía patológica: hepatoblastoma subtipo epitelial. Bazo sin infiltración. Bordes de resección hepática libres de tumor.Resultados: Buena evolución postoperatoria. Al momento del reporte la paciente tiene una sobrevida de 47 meses bajo quimioterapia.Conclusiones: El hepatoblastoma en el adulto se caracteriza por una evolución agresiva y de mal pronóstico. Su diagnóstico es exclusivamente histológico. La única terapia pretendidamente curativa es la resección completa como lo fue en nuestra paciente. La sobrevida en menores de 45 años con tratamiento quirúrgico es de 12 meses. ","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"17 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90413072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Aumento de Pantorrillas con implantes Subfascial.

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-11-27 DOI: 10.35687/s2452-454920220061616

Jorge Osvaldo Jury Santibañez, Marcos Jimmy Rodriguez Barra, Catalina Ignacia Jury Salinas, Osvaldo Andrés Jury Salinas

{"title":"Aumento de Pantorrillas con implantes Subfascial.","authors":"Jorge Osvaldo Jury Santibañez, Marcos Jimmy Rodriguez Barra, Catalina Ignacia Jury Salinas, Osvaldo Andrés Jury Salinas","doi":"10.35687/s2452-454920220061616","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220061616","url":null,"abstract":"Objetivo: El objetivo del presente estudio es analizar las cirugías de aumento de pantorrillas realizadas por el autor principal describiendo características clínicas de los pacientes, tipos de implantes utilizados y detalles de la técnica quirúrgica con bolsillo subfascial.Material y método: Estudio de tipo observacional retrospectivo de una serie de 19 pacientes que se realizaron aumento de pantorrilla bilateral por motivos estéticos en una clínica privada de Concepción, (Chile) en el periodo 2009-2018.Resultados: Todos los pacientes consultaron por piernas delgadas de carácter estético y se les realizó aumento gemelar interno con implantes bilaterales subfascial. En 78% de los casos se utilizó implante de base simétrica y 22% implante de base asimétrica. Hubo 2 complicaciones menores.Discusión: Es necesario contar con mayor variedad de implantes que combinen diferentes medidas de longitud, ancho y proyección que se adecuen a las variables anatomías particulares de cada paciente.Conclusiones: La técnica de implantes de silicona en bolsillo subfascial es satisfactoria con pocas complicaciones. Su éxito depende del correcto balance entre bolsillo e implante. Debería existir mayor variedad de implantes ajustables para cada paciente.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"21 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86986817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Percepciones del paciente en realimentación tras cirugía colorrectal. Un estudio cualitativo 患者对大肠癌手术后反馈的看法。定性研究

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-11-27 DOI: 10.35687/s2452-454920220061608

Andrés Iglesias Bettini, Catalina San Martín Corbeaux, Matías Corbeaux Velasco, Paula Medina Barrera, Camila Olivares Romero, Gonzalo Urrejola Schmied

{"title":"Percepciones del paciente en realimentación tras cirugía colorrectal. Un estudio cualitativo","authors":"Andrés Iglesias Bettini, Catalina San Martín Corbeaux, Matías Corbeaux Velasco, Paula Medina Barrera, Camila Olivares Romero, Gonzalo Urrejola Schmied","doi":"10.35687/s2452-454920220061608","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220061608","url":null,"abstract":"Introducción: El conocimiento obtenido a partir de las experiencias de los pacientes favorece una atención de calidad. El objetivo de este estudio cualitativo es conocer la percepción de los pacientes sobre su realimentación tras una cirugía colorrectal, y los factores condicionantes en relación con dicho proceso.Material y método: En base a la directriz de “Standards for Reporting Qualitative Research”, se realiza un estudio cualitativo a partir de una entrevista de término abierto realizada a 20 pacientes seleccionados por un método de variación máxima de muestreo. Se realizó análisis temático.Resultados: Se identificaron cuatro dimensiones principales que condicionan la alimentación en el postoperatorio: propósitos del paciente tras la alimentación, propiedades y características de los alimentos, factores físicos y psicológicos del paciente y la relación equipo de salud-paciente.Conclusión: El proceso de ingesta de alimentos en este contexto está condicionado por las cuatro dimensiones mencionadas. Sería importante considerarlas al momento de crear y ejecutar pautas y guías de alimentación adaptadas a los pacientes.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"105 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75956369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impacto del sitio de extracción en la incidencia de hernias incisionales en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal 摘要本研究的目的是探讨结肠直肠癌腹腔镜手术患者拔牙部位切口疝发生率的影响。

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-11-27 DOI: 10.35687/s2452-454920220061615

Eugenio Grasset Escobar, Matías Callejas Cánepa, Rodrigo San Martín Bachmann, Christophe Riquoir Altamirano, Andrés Iglesias Bettini, María Elena Molina Pezoa, Rodrigo Miguieles Cocco, Felipe Bellolio Roth, Gonzalo Urrejola Schmied, José Tomás Larach Kattan

{"title":"Impacto del sitio de extracción en la incidencia de hernias incisionales en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal","authors":"Eugenio Grasset Escobar, Matías Callejas Cánepa, Rodrigo San Martín Bachmann, Christophe Riquoir Altamirano, Andrés Iglesias Bettini, María Elena Molina Pezoa, Rodrigo Miguieles Cocco, Felipe Bellolio Roth, Gonzalo Urrejola Schmied, José Tomás Larach Kattan","doi":"10.35687/s2452-454920220061615","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220061615","url":null,"abstract":"Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar la tasa de hernia incisional (HI) tras la extracción de piezas operatorias por mini-laparatomia media periumbilical (MM) versus mini-laparotomía transversa suprapúbica (MTS) en cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal (CLCC), y evaluar factores asociados. Material y método: Estudio de cohorte no concurrente de pacientes consecutivos sometidos a CLCC en nuestro centro entre septiembre 2006 y diciembre 2017, cuya pieza operatoria fuese extraída por MM o MTS y contaran con un control tomográfico en el seguimiento. El diagnóstico de HI se realizó mediante tomografía computada. Se evaluaron tasas de HI según sitio de extracción y se realizó regresión logística para identificar factores asociados. Resultados: Se identificaron 1090. 254 cumplieron los criterios de inclusión. La edad media fue 63 años (53,5% son hombres) e IMC de 26,4 kg/m2. El sitio de extracción fue MTS en 53,1% y MM en 46,9%. Se identificó un total de 41 (34,5%) HI en el grupo de MM versus 17 (12,6%) en MTS (p=0,001) en TAC de seguimiento realizado en una mediana de 18 meses (RIC 12-32) postoperatorios. En la regresión logística, la MM (OR = 3,33, IC 95% 1,72-7,14, p<0,001) y la presencia de patología bronquial obstructiva se asociaron de manera independiente con HI (OR = 3,45, IC 95% 1,11-11,11, p= 0,03). Conclusión: La MTS se asocia a menor tasa de HI que la MM en pacientes sometidos a CLCC. Esto se debe tener en consideración al momento de elegir el sitio de extracción de pieza operatoria en CLCC.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"35 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86336544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Síndrome de burnout en cirujanos generales en tiempos de la pandemia COVID-19 COVID-19大流行时期普通外科医生的职业倦怠综合征

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-10-01 DOI: 10.35687/s2452-454920220051513

Fernando Karel Fonseca Sosa, Kirenia Fonseca Sosa, Daniel Yelián Martínez de la Cruz, Victor Manuel Parra Santana, Juan Daniel Gonzalez Machado

{"title":"Síndrome de burnout en cirujanos generales en tiempos de la pandemia COVID-19","authors":"Fernando Karel Fonseca Sosa, Kirenia Fonseca Sosa, Daniel Yelián Martínez de la Cruz, Victor Manuel Parra Santana, Juan Daniel Gonzalez Machado","doi":"10.35687/s2452-454920220051513","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220051513","url":null,"abstract":"Objetivo:Evaluar el síndrome de burnout(SB) en cirujanos generales.Materiales y método:Se realizó un estudio de corte transversal en nuestro centro hospitalario, en agosto de 2021. La muestra estuvo formada por 56 profesionales de la salud que incluyeron a residentes y especialistas en cirugia general que prestaron servicio en el contexto de la COVID-19.Resultados:La prevalencia del burnoutfue del 71%, la edad media fue de 34 años y los residentes fueron los más afectados (62,5%).La distribución del sexo fue de 82,5% en masculinos y 17,5% en el sexo femenino. Del total de evaluados, 23 son casados y 17 solteros, predominando los cirujanos con hijos (60%).Discusión:Entre los pocos estudios publicados sobre el SB en trabajadores de la salud en tiempos de COVID-19 se ubican como posibles factores predisponentes: a las privaciones de sueño,el riesgo biológico ocupacional intrínseco, la cuarentena obligada a la que tienen que someterse los trabajadores de la salud fuera de casa y los dilemas éticos en la toma de decisiones de atención a pacientes. Sin embargo, un estudio ha mostrado que los estresores vinculados al SB más importantes son la falta de equipo de protección personal, el miedo al contagio de COVID-19 y el miedo de contagiar a los familiares.Conclusión:Existe una alta prevalencia del SB en cirujanos generales en el contexto de la pandemia COVID-19. Los más afectados fueron residentes jóvenes de sexo masculino, casados, con hijos y con bajos ingresos económicos.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"26 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81219178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Confiabilidad de una escala de valoración de resúmenes para congresos. 会议摘要评估量表的可靠性。

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-10-01 DOI: 10.35687/s2452-454920220051518

Carlos Manterola, Tamara Otzen

{"title":"Confiabilidad de una escala de valoración de resúmenes para congresos.","authors":"Carlos Manterola, Tamara Otzen","doi":"10.35687/s2452-454920220051518","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220051518","url":null,"abstract":"Introducción: En 2013, desarrollamos una escala, para evaluar resúmenes de congresos de la Sociedad de Cirujanos de Chile (SOCICH).Objetivo: Determinar consistencia interna y confiabilidad interobservador de una escala para evaluar resúmenes de congresos.Material y método: Estudio de confiabilidad. Doce cirujanos fueron capacitados de forma virtual durante 8 horas, para aplicar la escala. Una vez finalizado el entrenamiento, se les envió un cuestionario para evaluar contenidos de la capacitación, y varios resúmenes-casos para ser evaluados con la escala antes señalada. Se aplicó estadística descriptiva, luego se estimó el grado de acuerdo entre observadores para cada ítem de la escala. Posteriormente se evaluó el coeficiente de correlación (CCI), utilizando un modelo de dos factores mixtos en el que los efectos de los evaluadores son aleatorios y los ítems fijos; utilizando una definición de acuerdo absoluto. Además, se evaluó la consistencia interna de los ítems utilizando alfa de Cronbach, considerando intervalos de confianza del 95% (IC 95%).Resultados: Luego de analizar las mediciones de los 9 ítems por los 12 observadores, se verificó que el CCI fue de 0,871; con un IC 95% de 0,700; 0,965. El valor de la consistencia interna fue de 0,7 considerando los 9 ítems, no se recomienda eliminar ningún ítem.Conclusión: La escala tiene buena confiabilidad interobservador y los ítems son consistentes entre sí; por lo que puede ser considerada como un instrumento confiable para la valoración de resúmenes de congresos.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"27 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83715995","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Estudio retrospectivo en pacientes con Cáncer de Colon etapa III. Oportunidad del tratamiento adyuvante 对III期结肠癌患者的回顾性研究。辅助治疗的机会

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-10-01 DOI: 10.35687/s2452-454920220051529

Rubén Eduardo Lima Flores, Bettina Müller, Josefina Sepúlveda G., Victor Sepúlveda Ch., Luis Aguilera G., Miguel Alvarado R.

{"title":"Estudio retrospectivo en pacientes con Cáncer de Colon etapa III. Oportunidad del tratamiento adyuvante","authors":"Rubén Eduardo Lima Flores, Bettina Müller, Josefina Sepúlveda G., Victor Sepúlveda Ch., Luis Aguilera G., Miguel Alvarado R.","doi":"10.35687/s2452-454920220051529","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920220051529","url":null,"abstract":"Introducción: En Chile, el Cáncer colorrectal (CC) abarca el 11,5% de todas las neoplasias malignas. La cirugía es la piedra angular del tratamiento del cáncer de colon, y en pacientes en etapa III, la quimioterapia adyuvante forma parte del tratamiento estándar.Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo transversal, de centro único, de pacientes con cáncer de colon en estadío III patológico. Objetivo principal de este estudio es conocer si, en pacientes con cáncer de colon etapa III, la quimioterapia adyuvante se entrega de manera oportuna. Resultados: En el periodo comprendido entre abril de 2016 y abril de 2021 se operaron 35 pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Se realizó quimioterapia adyuvante en un 80%, y en siete pacientes durante las primeras ocho semanas post cirugía. La dehiscencia de anastomosis ocurrió en un 11,4%, aumentando la mediana de hospitalización en 2,2 veces.Discusión: En nuestro estudio, la adyuvancia en cáncer de colon etapa III se administró a un alto porcentaje de los pacientes (80%), pero observamos un retraso importante, ya que sólo en un 25% se inició el tratamiento durante las primeras 8 semanas post cirugía, lo cual puede ser explicado por múltiples factores, siendo la dehiscencia de anastomosis un punto importante a considerar.Conclusión: En estadío III de CC la adyuvancia puede verse retrasada por múltiples factores, lo que puede repercutir en la sobrevida de los pacientes, por lo tanto, conocer las causas de este retraso podría ayudar a instaurar nuevas estrategias, como la neoadyuvancia, para mejorar los resultados oncológicos.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"3 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89463089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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DIVERTICULITIS APENDICULAR, REPORTE DE UN CASO 阑尾憩室炎，1例报告

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-10-01 DOI: 10.35687/s2452-454920220051533

José Miguel Campero Martínez, Camila Cifuentes Jimenez, Danieka Espinola Marin

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TERAPIA NEOADYUVANTE TOTAL (TNT) EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO 全新辅助治疗(TNT)治疗局部晚期直肠癌

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2022-10-01 DOI: 10.35687/s2452-454920220051572

Guillermo Bannura

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