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Resilience strategy in emergency medicine during the Covid-19 pandemic in Paris 巴黎2019冠状病毒病大流行期间急诊医学的复原力战略
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-06-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.04.001
S.-O. Minka , F.-H. Minka , A. Chauvin , E. Revue , P. Plaisance , E. Casalino , C. Choquet , C.-A. Agbessi
{"title":"Resilience strategy in emergency medicine during the Covid-19 pandemic in Paris","authors":"S.-O. Minka ,&nbsp;F.-H. Minka ,&nbsp;A. Chauvin ,&nbsp;E. Revue ,&nbsp;P. Plaisance ,&nbsp;E. Casalino ,&nbsp;C. Choquet ,&nbsp;C.-A. Agbessi","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jeurea.2021.04.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>SARS-Cov-2 is a respiratory virus of the coronavirus family. It is responsible for viral pneumonia. The Covid-19 pandemic started in China in December 2019 before spreading to the rest of the world. Managing this pandemic has significantly changed the way our emergency services work. The main objective of this study was to describe the organizational impact of the Covid-19 pandemic in Emergency Medicine.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Descriptive observational study of the “adaptation strategy” of two Parisian emergency services, during the first wave of the Covid-19 pandemic from March 01, 2020 until the end of lockdown on May 11, 2020.</p></div><div><h3>Results</h3><p>As the infectious reason is the main reason for consultation during a pandemic, prevention measures have been reinforced. In order to limit the risk of viral transmission, a segmentation of the emergency services and the entire hospital was carried out. So we were able to distinguish between Red zones (High viral density) and Green zones (Low viral density). The hospital's infectious medicine and resuscitation capacity has been increased to manage the massive influx of patients consulting the emergency room.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Our resilience strategy reinforced by the implementation of the containment system has made it possible to overcome this pandemic. It would be appropriate to assess the impact of this strategy on the occurrence of nosocomial infections later.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Le SRAS-Cov-2 est un virus respiratoire de la famille des coronavirus. Il est responsable de pneumonies virales. La pandémie de Covid-19 a débuté en Chine en décembre 2019 avant de se propager dans le reste du monde. La gestion de cette pandémie a considérablement bouleversé le fonctionnement de nos services. L’objectif principal de cette étude était de décrire l’impact organisationnel de la pandémie de Covid-19 en médecine d’urgence.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude observationnelle descriptive de « la stratégie d’adaptation » de 2 services d’urgence parisiens, durant la première vague de la pandémie de Covid-19 depuis le 01 mars 2020 jusqu’à la fin du confinement le 11 mai 2020.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le motif infectieux étant le principal motif de consultation lors de cette pandémie, les mesures de prévention ont été particulièrement renforcées. Afin de limiter le risque de transmission virale, une segmentation des services d’urgence et de l’ensemble de l’hôpital a été réalisée. Nous avons donc pu distinguer les zones rouges (haute densité virale) des zones vertes (faible densité virale). Les capacités d’hospitalisation dans les services de maladies infectieuses et de réanimation ont été progressivement augmentées pour gérer l’afflux massif de patients qui consultaient aux urgences.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Notre stratégie de résilience renforcée par la mise en place du dispositif de confinement ont permis d","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 2","pages":"Pages 88-95"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeurea.2021.04.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137071794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Crise COVID-19 : les étudiants en médecine en renfort de la régulation médicale COVID-19危机:医科学生加强医疗监管
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-06-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.05.001
C. Telion , J.-S. Marx , C. Dautreppe , P. Carli
{"title":"Crise COVID-19 : les étudiants en médecine en renfort de la régulation médicale","authors":"C. Telion ,&nbsp;J.-S. Marx ,&nbsp;C. Dautreppe ,&nbsp;P. Carli","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.05.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’épidémie de COVID-19 a nécessité un renforcement en moyens techniques comme en personnel dans le cadre des activités de régulation médicale mais aussi pour les interventions préhospitalières non médicalisées ou des SMUR. Ce renforcement a été adapté à l’évolution de l’activité. Au SAMU de Paris, l’activité a imposé le doublement des postes de régulation dès la deuxième semaine de mars afin de répondre à la fois aux appels habituels mais aussi à la demande liée au COVID. Des étudiants en médecine de diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM) de 1<sup>re</sup>, 2<sup>e</sup> et 3<sup>e</sup> années volontaires ont été mobilisés pour venir renforcer la régulation médicale et assurer les réponses au sein d’une salle supplémentaire installée pour répondre aux appels COVID. Seuls, les étudiants en médecine du 2<sup>e</sup> cycle ont donc été intégrés à cette organisation, ils bénéficiaient à leur arrivée d’une formation adaptée à leur niveau d’étude et aux fonctions à accomplir au sein de la régulation médicale et aussi tout au long de leur activité d’un encadrement par un médecin sénior de l’aide médicale d’urgence et/ou de la permanence des soins ambulatoires. Cette activité était donc sécurisée par des médecins séniors comme dans tout stage hospitalier. Cette organisation a contribué notamment à Paris, à la réponse à l’afflux des appels au SAMU. Ce renfort a ensuite été maintenu, aussi bien dans le cadre de la crise que dans l’activité quotidienne et dans le déploiement du Service d’accès aux soins (SAS).</p></div><div><p>The COVID-19 epidemic required reinforcement of technical resources and personnel within the framework of medical regulation activities but also for EMS and MICU interventions. This reinforcement has been adapted to the evolution of the activity. In the SAMU of Paris, the activity imposed the doubling of medical regulation work posts from the second week of March in order to respond to both the usual calls but also to the demand related to COVID. Only the 2nd cycle medical students were therefore integrated into this organization, they benefited on their arrival from a training adapted to their level of study and to the functions to be performed within the medical regulation and also throughout their activity of supervision by a senior doctor of Emergency physician or GP of the EMS system. This activity was therefore secured by senior doctors as in any hospital internship. This organization contributed, particularly in Paris, to the management of the surge of EMS calls. This reinforcement was then maintained, both in the context of the crisis and in daily activity in the deployment of the Access to Care Service.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 2","pages":"Pages 96-101"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeurea.2021.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48105970","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Une cause de douleur thoracique sous-diagnostiquée aux urgences 急诊中胸痛诊断不足的原因
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2020.11.001
G. Rousseau , P.L. Martin , S. Laribi
{"title":"Une cause de douleur thoracique sous-diagnostiquée aux urgences","authors":"G. Rousseau ,&nbsp;P.L. Martin ,&nbsp;S. Laribi","doi":"10.1016/j.jeurea.2020.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2020.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La douleur thoracique est un motif fréquent d’admission aux urgences. Nous décrivons une cause de douleur thoracique rare et probablement sous-diagnostiquée chez les jeunes femmes : l’endométriose diaphragmatique.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Une femme avec des antécédents d’endométriose consulte pour une douleur basi-thoracique droite débutant 3<!--> <!-->jours après le début de ses règles. Les examens cliniques et radiographiques sont normaux. Il est découvert un bloc de branche gauche chrono-dépendant, sans lien avec la douleur thoracique.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’endométriose diaphragmatique est probablement la plus fréquente des causes de douleur thoracique chez la femme, excepté le pneumothorax cataménial. Cette entité est bien connue des gynécologues et chirurgiens thoraciques mais pas des urgentistes. Améliorer notre connaissance de cette pathologie pourrait réduire l’admission récurrente de ces patients aux urgences et améliorer leur prise en charge globale.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Chest pain is a common symptom at the admission of patients in emergency departments. We described a rare but probably underdiagnosed cause of chest pain in young women: diaphragmatic endometriosis.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>A young women with endometriosis had a right lower thoracic pain occurred 3 days after the onset of menses. Clinical and radiological examinations were normal. A brady-intermittent left bundle branch-block was discovered, unrelated to chest pain.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Diaphragmatic endometriosis is probably the most frequent cause of chest pain, apart from catamenial pneumothorax in women. This entity is well known by gynecologists and thoracic surgeons but not by emergency physicians. Improve our knowledge of this pathology will reduce recurrent admission of these patients and improve their management.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 56-59"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44866982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Republication de : Antalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes ! 与QT延长相关的止痛药和心律失常:小心一些阿片类药物!
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.004
Jacques Pouymayou , Virginie Piano , Nolwenn Astruc
{"title":"Republication de : Antalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes !","authors":"Jacques Pouymayou ,&nbsp;Virginie Piano ,&nbsp;Nolwenn Astruc","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.004","url":null,"abstract":"<div><p>Les opioïdes, qu’ils soient prescrits dans la prise en charge de la douleur ou dans la substitution opiacée, ont fait largement la preuve de leur utilité. Toutefois, un usage prudent de ces molécules doit se faire en posant judicieusement l’indication et en prenant en en compte de l’ensemble de leurs effets indésirables. Des publications récentes se sont également penchées sur les risques cardiovasculaires et plus particulièrement sur le risque d’allongement du QT. Une modification à la hausse de ce paramètre cardiaque peut exposer certains patients à des risques de Torsades de Pointes, de fibrillation ventriculaire et, dans les cas les plus graves, à une mort par arrêt cardiaque. Dans une revue de la littérature datée de 2018, des auteurs se sont intéressés au risque d’allongement du QT en lien avec différents opioïdes en distinguant 3 niveaux de risque : méthadone (molécule la plus à risque), oxycodone et tramadol (molécules à risque intermédiaire), buprénorphine et morphine (molécules les moins à risque). Malgré des données parfois contradictoires, le risque cardiovasculaire apparaît comme un critère de choix des opioïdes que nous prescrivons. En pratique, il semble préférable de privilégier les molécules les moins à risque, comme la morphine. Il est suggéré d’éviter autant que possible les associations avec d’autres médicaments allongeant l’intervalle QT et d’éviter les molécules opioïdes dont le métabolisme par les cytochromes est variable, comme l’oxycodone. La présence de facteurs de risque ne doit pas être un frein à l’utilisation d’opioïdes antalgiques si leur prescription s’avère indispensable pour les patients. Avec la mise à disposition prochaine de la méthadone dans le domaine de la douleur, il peut être utile de rappeler la pertinence de réaliser avec cette molécule : un ECG à l’admission et un autre dans les 30 jours qui suivent seulement pour les patients qui présentent un risque significatif ; des ECG annuels complémentaires ou lorsque la posologie dépasse 120<!--> <!-->mg de méthadone par jour.</p></div><div><p>Opioids, used in pain management or in opioid substitution, have broadened the evidence for their usefulness. However, theses molecules must be used carefully, choosing wisely their indication and taking in account their side effect profile. Recent publications have also focused on the opioids cardiovascular risk and more specifically on the risk of QTc prolongation. An increase in QTc interval can expose some patients to <em>Torsades de Pointes</em>, to ventricular fibrillation and, for the more severe cases, to death from cardiac arrest. In a literature review published in 2018, authors have distinguished opioids in 3 categories, depending of their risk on QTc Prolongation: methadone (most risky molecule), oxycodone and tramadol (intermediate risk molecules), buprenorphine and morphine (least risky molecules). Despite contradictory data, the cardiovascular risk must be taken in account when choosing which opioid","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 21-25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46072831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Méthode adaptée d’évaluation échographique de la fonction cardiaque à l’usage de l’urgentiste 适用于急诊医生的超声心动图评估方法
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.003
P.-V. Martin , J. Fogelman , S. Travers , A.-C. Martin
{"title":"Méthode adaptée d’évaluation échographique de la fonction cardiaque à l’usage de l’urgentiste","authors":"P.-V. Martin ,&nbsp;J. Fogelman ,&nbsp;S. Travers ,&nbsp;A.-C. Martin","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.003","url":null,"abstract":"<div><p>L’urgentiste peut avoir à sa portée un nouveau moyen diagnostic performant qu’est l’échocardiographie. Souvent considérée comme complexe et relevant du domaine de la spécialité, et malgré une utilisation recommandée par la Société française de médecine d’urgence [1,2], elle tarde à se développer dans les services d’urgences. Cet article propose une méthode d’analyse simplifiée à l’usage de l’urgentiste en expliquant les bases théoriques de l’échocardiographie en précisant les paramètres clefs à savoir interpréter. Cette méthode pourra être utilisée au quotidien au lit du patient pour rapidement apporter une orientation diagnostique en permettant d’aller plus loin dans l’analyse de la fonction cardiaque.</p></div><div><p>The emergency physician can have at his fingertips a new powerful diagnostic method, echocardiography. Often considered complex and within the field of specialty, and despite a recommended use by the French Society of Emergency Medicine [1,2], it is slow to develop in emergency services. This article proposes a simplified method of analysis for the use of the emergency physician by explaining the theoretical bases of echocardiography by specifying the key parameters of knowing how to interpret. This method can be used daily in the patient's bed to quickly provide a diagnostic orientation to go further in the analysis of cardiac function.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 12-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48398419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Filière ambulatoire COVID-19 aux urgences : retour d’expérience et perspectives 紧急情况下的COVID-19流动部门:经验反馈和展望
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.001
H. Nielly , A.-C. Ezanno , A. Aimé , A.-C. Fougerousse , G. Werkoff , R. Bessellère , A. Merens , J.-M. Giraud , A. Woloch , C. Ficko
{"title":"Filière ambulatoire COVID-19 aux urgences : retour d’expérience et perspectives","authors":"H. Nielly ,&nbsp;A.-C. Ezanno ,&nbsp;A. Aimé ,&nbsp;A.-C. Fougerousse ,&nbsp;G. Werkoff ,&nbsp;R. Bessellère ,&nbsp;A. Merens ,&nbsp;J.-M. Giraud ,&nbsp;A. Woloch ,&nbsp;C. Ficko","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.001","url":null,"abstract":"<div><h3>But de l’étude</h3><p>Le SARS-CoV2 a causé une pandémie en 2020. Nous décrivons la création d’une filière ambulatoire COVID-19 au sein du service d’accueil des urgences (SAU).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Les patients couchés ou avec signes de gravité étaient pris en charge dans une filière dédiée dans le SAU. Les autres patients suspects de COVID-19 étaient pris en charge dans une filière sous tente, tenue par des médecins et chirurgiens non urgentistes. Des dossiers papier étaient utilisés. Les indications de prélèvement ont suivi les recommandations nationales [Haut Conseil de la santé Publique], ciblées à l’époque sur les patients avec des facteurs de risque de formes graves, les patients à hospitaliser, le personnel soignant et les premiers cas d’investigation de clusters.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Du 16 mars au 7 mai 2020, 57 praticiens non urgentistes de 17 spécialités différentes ont assuré 224 vacations de 5<!--> <!-->h. Sur cette période, 2039 consultations au SAU étaient en lien avec la COVID-19, dont 1542 ont eu lieu dans la filière ambulatoire sous tente. Au final 1819 (93 %) consultations ont abouti à un retour au domicile, 114 (6 %) à une hospitalisation en secteur conventionnel, et 23 (1 %) à une hospitalisation en réanimation.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La création de filières dédiées du fait du risque de transmission croisée, et l’afflux de nombreux patients en un court laps de temps, nécessitent des renforts de personnel soignant. L’intégration de ces renforts est d’autant plus facile qu’une procédure précise est établie et qu’ils bénéficient d’une formation et d’un accompagnement initiaux. Le respect de l’organisation en filière permet de répondre efficacement à l’ensemble des demandes de soins.</p></div><div><h3>Aims</h3><p>SARS-CoV2 has caused a pandemic in 2020. We describe the creation of an ambulatory sector dedicated to COVID-19 in an emergency department (ED).</p></div><div><h3>Procedure</h3><p>Patients on stretcher or with emergency signs were managed in an ED dedicated area by emergency physicians. The other COVID-19-suspect patients were managed in another area, under a tent, by physicians with another specialty. Paper files were used to save time. Following the national recommendations at that time [Haut Conseil de la santé Publique], nasopharyngeal swabs for SARS-CoV-2 RT-PCR were performed for patients being at risk of severe disease, patients being inhospitalized, healthworkers, and first cases of a new cluster.</p></div><div><h3>Results</h3><p>From March 16th to May 7th 2020, 57 physicians representing 17 medical or surgical specialties different from emergency medicine realized 224 shifts of 5<!--> <!-->h. During that period of time, 2039 consultations in the ED were related to COVID-19, of which 1542 took place in the ambulatory care area under the tent. Eventually, 1819 (93 %) consultations led to discharge from hospital, 114 (6 %) to hospitalization in a medical wa","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 4-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeurea.2021.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49008059","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Republication de : « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur l’expérience du service de santé des armées français 再版:“战争矫形损伤控制”的肢体损伤。对法国军队卫生服务经验的思考
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.006
S. Rigal, L. Mathieu
{"title":"Republication de : « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur l’expérience du service de santé des armées français","authors":"S. Rigal,&nbsp;L. Mathieu","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.006","url":null,"abstract":"<div><p>Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances d’application du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure d’accueil sont limités ou qu’il existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO s’impose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire s’intègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant l’hémorragie, à sauver le membre en levant l’ischémie, et à préserver la fonction en évitant l’infection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue d’éventuelles complications infectieuses.</p></div><div><p>Evolution of the damage control surgery concept, Damage Control Orthopeadics (DCO) was first developed to limit additional trauma in unstable polytraumatized patients with femoral shaft or pelvic fractures. The purpose was to avoid the lethal triad (acidosis, hypothermia, coagulopathy) using fast and temporary fracture stabilization by external fixation, secondarily converted to definitive internal fixation. Later, temporary external fixation was extended to the management of complicated isolated limb traumas for which the ideal treatment cannot be provided at the initial phase: fractures with arterial injury requiring vascular repair, epiphyseal fractures with skin complications or multifocal limb trauma. Other indications are related to austere environments due to limited surgical means or massive casualties requiring collective damage control procedures. For these reasons DCO procedures are often required to manage missile extremity injuries, and are nearly mandatory in the military practice in conditions of war. Temporary external fixation is a part of a global strategy raised to save the life by hemorrhage control, to save the limb by vascular repair, and to preserve the function by prevention of infection and treatment of compartment syndrome. Definitive bone fixation, either internal o","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 46-55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41244272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 摘要
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/S2211-4238(21)00020-1
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2211-4238(21)00020-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S2211-4238(21)00020-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S2211-4238(21)00020-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136457454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Republication de : Trop de sport délétère pour le cœur ? 再版:太多的运动对心脏有害?
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.002
Frédéric Schnell
{"title":"Republication de : Trop de sport délétère pour le cœur ?","authors":"Frédéric Schnell","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’activité physique est bénéfique pour la santé.</p><p>Une activité sportive peut être à l’origine d’un accident aigu en cas de cardiopathie sous-jacente.</p><p>Une activité sportive peut accélérer l’évolution de certaines cardiopathies.</p><p>Chez un faible nombre de sujets, une activité sportive excessive peut être à l’origine de complications: fibrillation atriale, calcifications coronaires, dilatation aortique, cardiopathie arythmogène du ventricule droit induite par l’exercice.</p><p>Il est difficile de prédire qui va développer ces rares effets délétères et les études sur ce sujet doivent être poursuivies.</p></div><div><p>Physical activity is beneficial for health.</p><p>Intense sport practice can induce an acute cardiac event in case of underlying heart disease.</p><p>Sports activity can accelerate the progression of some cardiopathies.</p><p>In a small number of subjects, excessive sports activity may be the cause of complications: atrial fibrillation, coronary calcifications, aortic dilatation, exercise induced arrhythmogenic right ventricular cardiopathy.</p><p>It is difficult to predict who will develop these rare deleterious effects and studies on this subject must be continued.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 26-32"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45019287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Intoxication au monoxyde de carbone chez les fumeurs actifs ou passifs de chicha. Rôle clé des médecins urgentistes 烟熏烟的主动或被动吸烟者一氧化碳中毒。急诊医生的关键作用
Journal Europeen des Urgences et de Reanimation Pub Date : 2021-03-01 DOI: 10.1016/j.jeurea.2021.01.007
M. Underner
{"title":"Intoxication au monoxyde de carbone chez les fumeurs actifs ou passifs de chicha. Rôle clé des médecins urgentistes","authors":"M. Underner","doi":"10.1016/j.jeurea.2021.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2021.01.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"33 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42986954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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