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{"title":"Infection risk of targeted synthetic drugs used in immune-mediated inflammatory diseases","authors":"P. García, Amaya Arrondo, M. D. De Miguel","doi":"10.54095/bitn20223002en","DOIUrl":"https://doi.org/10.54095/bitn20223002en","url":null,"abstract":"OBJECTIVE To review the available evidence concerning the infectious risks related to the targeted synthetic drugs used in immune-mediated inflammatory diseases and the measures for preventing infections in this type of disease. MATERIAL AND METHODS Targeted synthetic drugs with an indication in immune-mediated inflammatory diseases, including rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, juvenile idiopathic arthritis, inflammatory bowel disease, psoriasis and atopic dermatitis, were selected. The summary of product information for these drugs were consulted and a search carried out in Pubmed, reviewing the most relevant articles and clinical guidelines. RESULTS AND CONCLUSIONS Patients with immune-mediated inflammatory diseases present a higher risk of developing infections compared with the general population, partly due to immunosuppressive therapy. The infection risk associated with these treatments depends on the mechanism of action. There is no evidence for an increased risk of serious infections associated with apremilast use. Therefore, prior to initiating therapy with apremilast, no type of test other than clinical monitoring of the disease needs to be performed. Treatment with JAK inhibitors has been associated with an increase in infection risk, including reactivation of tuberculosis, herpes zoster and hepatitis B, among other infections. The vaccination status must be evaluated, a screening for infection with hepatitis B or latent tuberculosis performed, and an active systemic or local infection ruled out before starting treatment with JAK inhibitors. The inactivated vaccines recommended for patients being treated with JAK inhibitors are pneumococcus, influenza, hepatitis A, hepatitis B, herpes zoster and SARS-CoV-2. Attenuated live vaccines are contraindicated in these patients. Insufficient data are available to demonstrate that apremilast or JAK inhibitors increase the risk of COVID-19 infection and its complications. It is important that both healthcare professionals and patients are aware of the infection-prevention measures and recognise the signs and symptoms of infection before and during treatment with these drugs. KEY WORDS Targeted synthetic drugs, immune-mediated diseases, infection risk, herpes zoster, tuberculosis, vaccination","PeriodicalId":375254,"journal":{"name":"Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra","volume":"46 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125113648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"What´s left and new in the management of migraine?","authors":"Oihane Goñi, L. Leache","doi":"10.54095/bitn20212901","DOIUrl":"https://doi.org/10.54095/bitn20212901","url":null,"abstract":"INTRODUCCIÓN La migraña es un trastorno neurológico que se presenta habitualmente en forma de cefalea. El tratamiento de la migraña se fundamenta en cambios en el estilo de vida, el tratamiento sintomático y el tratamiento preventivo. El abordaje farmacoterapéutico actual de la migraña se basa en fármacos con amplia experiencia de uso y en nuevos fármacos, entre los que se incluyen los anticuerpos monoclonales (ACm), que se presentan como una alternativa para pacientes en los que el tratamiento preventivo con los fármacos convencionales no alcanza el éxito esperado. OBJETIVO Evaluar la eficacia y seguridad de los fármacos empleados para el tratamiento sintomático y preventivo de la migraña, determinar su lugar en la terapéutica y establecer el tratamiento más adecuado en función del tipo de migraña y de las características de los pacientes. MÉTODOS Se realizó una búsqueda de guías de práctica clínica, documentos de agencias reguladoras, revisiones sistemáticas y estudios primarios que abarcasen el tratamiento sintomático y preventivo de la migraña. Se utilizó la base de datos de dispensación de recetas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) para obtener datos acerca del consumo de triptanes en Navarra, y se utilizó la historia clínica informatizada y el programa de gestión de la farmacoterapia de atención especializada del SNS-O para obtener los datos de pacientes en tratamiento con ACm y su evolución en nuestra comunidad. CONCLUSIONES El tratamiento sintomático de elección en las crisis de migraña de intensidad leve-moderada son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), reservando los triptanes para las crisis de intensidad moderada-grave. Los fármacos orales constituyen el tratamiento preventivo de primera línea, siendo los ß-bloqueantes de primera elección, junto con el topiramato. La toxina botulínica A se emplea en pacientes con migraña crónica que no han respondido a tratamientos preventivos orales. Los ACm constituyen una alternativa para la prevención de la migraña crónica o episódica en pacientes sin respuesta a los tratamientos anteriores, aunque presentan una eficacia modesta respecto a placebo y no hay estudios comparativos de eficacia con el resto de fármacos preventivos de primera línea. Su seguridad y eficacia a largo plazo no han sido establecidas y su impacto económico es elevado. Las condiciones de financiación en España restringen su uso a una cuarta línea en la profilaxis de la migraña crónica o episódica de alta frecuencia.","PeriodicalId":375254,"journal":{"name":"Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra","volume":"133 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127362837","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}