Annales françaises de médecine d’urgence最新文献_第7页

Analyse des courriers de plainte adressés au service d’urgence d’un centre hospitalier général 对某综合医院急诊科的投诉信进行分析

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-11-01 DOI: 10.3166/AFMU-2019-0176

Y. Chouhab, T. Lefebvre, C. Forestier, P. Parsis, M. Martinez

{"title":"Analyse des courriers de plainte adressés au service d’urgence d’un centre hospitalier général","authors":"Y. Chouhab, T. Lefebvre, C. Forestier, P. Parsis, M. Martinez","doi":"10.3166/AFMU-2019-0176","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0176","url":null,"abstract":"Objectif : L’objectif principal de notre travail était d’analyser les courriers de plainte (CP) adressés à un service d’urgence (SU). L’objectif secondaire était de déterminer s’il existait une corrélation entre CP et temporalité de passage au SU.\u0000Matériel et méthodes : Étude rétrospective monocentrique sur six ans portant sur les CP concernant les prises en charge en SU.\u0000Résultats : Quatre-vingt-un CP ont été analysés, la moyenne annuelle et l’incidence étaient de 13,5 CP/an et de 5,5 CP/ 10 000 passages. L’incidence était de 3,5 CP/10 000 passages pour les enfants vs 6,1 CP/10 000 passages pour les adultes (p = 0,11). Le plaignant était la famille dans 44 CP (55 %) et le patient dans 34 CP (42 %). Il n’y avait pas de différence significative entre le jour et la nuit (5,7 CP/10 000 vs 4,8 CP/ 10 000 passages ; p = 0,57) ni entre horaires de garde et horaires hors garde (5,6 CP/10 000 vs 5,2 CP/10 000 passages ; p = 0,78). Nous avons dénombré 133 doléances, avec une cause médicale dans 64 CP (48 %), une cause organisationnelle dans 44 CP (33 %), une cause relationnelle dans 25 CP (19 %). Une indemnisation financière a été demandée dans 13 CP (16 %) et a été accordée pour deux dossiers (2 %). Aucun CP n’a entraîné de poursuite en justice.\u0000Conclusion : L’incidence des CP de notre SU reste dans la moyenne basse des données retrouvées au niveau national et sans relation avec la temporalité du passage. L’analyse des CP permet d’améliorer la qualité de la prise en charge et de proposer des mesures correctives en relation avec la commission des usagers.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"53 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131382518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Empyème sous-dural post-traumatique 创伤后硬膜下脓肿

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-11-01 DOI: 10.3166/afmu-2019-0196

C. Simon, Q. Montaud

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Développement d’un outil d’évaluation des compétences des étudiants en médecine d’urgence : une étude nationale par la méthode Delphi 急诊医学学生能力评估工具的开发:德尔菲法的全国研究

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-11-01 DOI: 10.3166/afmu-2019-0199

A. Philippon, P. Hausfater, E. Triby, Y. Freund

{"title":"Développement d’un outil d’évaluation des compétences des étudiants en médecine d’urgence : une étude nationale par la méthode Delphi","authors":"A. Philippon, P. Hausfater, E. Triby, Y. Freund","doi":"10.3166/afmu-2019-0199","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0199","url":null,"abstract":"Objectif : Ce travail s’inscrit dans une démarche d’ingénierie des compétences visant à évaluer par la simulation les étudiants et les internes en médecine d’urgence (MU). L’objectif de l’étude est de développer un score d’évaluation par la simulation pour trois familles de situation (FS).\u0000Matériels et méthodes : Le choix des trois FS a été fait après un classement selon leur importance, réalisé par les coordonnateurs régionaux du diplôme d’études spécialisé de MU. La seconde étape consistait en une méthode Delphi, pour élaborer une grille d’évaluation des étudiants sur ces FS. Parmi les 86 experts sollicités, l’objectif était d’avoir 20 experts pour chaque FS, qui devraient noter des items en fonction de leur pertinence à évaluer, sur une échelle de Likert pour le premier et le deuxième tour puis sur un score binaire au tour final. Le consensus a priori était de 75 % pour les deux premiers tours puis de 85 % pour le dernier tour.\u0000Résultats : Les trois FS identifiées sont l’arrêt cardiorespiratoire, la détresse respiratoire aiguë et le coma non traumatique. Cinquante et un experts ont accepté de participer (59 %). Le taux de participation a varié de 80 à 95 % pour chaque tour, et les experts ont identifié 20 catégories composant un score d’évaluation pour chaque situation.\u0000Conclusion : Grâce à une méthode de consensus de groupe, nous avons pu déterminer les items indispensables à l’évaluation en simulation de trois situations cliniques graves en MU.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"27 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129077451","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Syndrome d’activation macrophagique chez un patient greffé rénal 肾移植患者巨噬细胞激活综合征

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-10-23 DOI: 10.3166/afmu-2019-0197

L. Sindzingre, A. Elezi, O. Peyrony

{"title":"Syndrome d’activation macrophagique chez un patient greffé rénal","authors":"L. Sindzingre, A. Elezi, O. Peyrony","doi":"10.3166/afmu-2019-0197","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0197","url":null,"abstract":"Le syndrome d’activation macrophagique (SAM), ou syndrome d’hémophagocytose lymphohistiocytaire, résulte d’une hyperproduction de cytokines et d’une stimulation inappropriée des macrophages survenant le plus souvent dans un contexte d’immunosuppression, et dont le facteur déclenchant est fréquemment infectieux ou néoplasique. Le tableau clinicobiologique associe fièvre, splénomégalie, cytopénies, cytolyse hépatique, hypertriglycéridémie et hyperferritinémie, auquel s’ajoute une hémophagocytose intramédullaire. La gravité de ce syndrome est liée au risque d’apparition de défaillances d’organes. Le diagnostic est souvent difficile, car les symptômes sont peu spécifiques et peuvent mimer ceux d’un sepsis ; il est d’autant plus difficile que ce syndrome peut en être la conséquence [1]. Cependant, si ce diagnostic est évoqué, certains éléments biologiques tels que l’hyperferritinémie et l’hypertriglycéridémie peuvent permettre au clinicien d’en conforter l’hypothèse. Évoquer un SAM devant un tableau compatible chez un patient immunodéprimé dès sa prise en charge aux urgences permet d’en améliorer le pronostic, en recherchant d’emblée son facteur déclenchant et en initiant rapidement une prise en charge thérapeutique adaptée. Nous rapportons ici l’observation d’un cas de SAM chez un patient greffé rénal.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"34 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123818726","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Événements indésirables au cours de transfert interhospitalier de patients présentant un syndrome coronaire aigu non ST+ 急性非ST+冠状动脉综合征患者院间转院时的不良事件

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-10-21 DOI: 10.3166/afmu-2019-0188

A. Lenglet, F. Balen, S. Charpentier, A. Sourbes, D. Arcuset, V. Delonglée, P. Fort, V. Bounes, B. Dadone

{"title":"Événements indésirables au cours de transfert interhospitalier de patients présentant un syndrome coronaire aigu non ST+","authors":"A. Lenglet, F. Balen, S. Charpentier, A. Sourbes, D. Arcuset, V. Delonglée, P. Fort, V. Bounes, B. Dadone","doi":"10.3166/afmu-2019-0188","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0188","url":null,"abstract":"Introduction : Cette étude a pour objectif de connaître l’incidence et la nature des événements indésirables (EI) se produisant lors des transports interhospitaliers (TIH) des patients souffrant d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+). L’objectif secondaire est d’étudier les performances pronostiques des différentes évaluations de risque existantes de ces malades (score de GRACE, score de TIMI, grille de Fiancette et niveau de risque de la Société européenne de cardiologie [ESC]) dans la prédiction de ces EI.\u0000Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte multicentrique rétrospective. Du 1er novembre 2016 au 31 octobre 2017, les patients SCA non ST+ et bénéficiant d’un transport secondaire ont été inclus à partir des fiches de régulation de trois Samu du sud-ouest de la France. Les types d’EI ont été recueillis. Les différents scores ont été calculés pour chaque patient ainsi que leur performance pronostique (sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positives [VPP] et négatives [VPN]).\u0000Résultats : Sur un an, 315 patients ont été inclus, et neuf patients (3 % ; IC 95 % : 1,3–5,3) ont présenté un EI. Soixante-dix-huit pour cent des événements recueillis n’ont pas engagé le pronostic vital des patients, et 40 % n’ont pas nécessité d’intervention thérapeutique nécessitant la présence physique d’un médecin. Aucun score n’est retrouvé statistiquement significatif dans la prédiction des EI. Toutefois, la stratification du risque de la ESC semble être la plus simple d’utilisation tout en assurant une valeur prédictive négative de 98 % (IC 95 % : 94–99).\u0000Conclusion : Il y a peu d’EI lors du transport des SCA non ST+. L’utilisation en régulation de l’évaluation du risque ischémique de la ESC pourrait réduire la surmédicalisation de ces malades au bénéfice des TIH.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"220 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131820078","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Dissection traumatique de l’artère poplitée 腘动脉的创伤性解剖

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-09-01 DOI: 10.3166/afmu-2019-0190

P. Parsis, B. Chavent, M. Martinez

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Protocole de coopération infirmier et infirmier de pratiques avancées : quelles pistes pour la médecine d’urgence ? 高级实践中的护理合作协议:急诊医学的方向是什么?

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-09-01 DOI: 10.3166/afmu-2019-0194

B. Riou

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Priapisme veineux aigu aux urgences : procédure fondée sur une revue systématique de la littérature 急诊急性静脉阴茎勃起:基于系统文献综述的程序

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-09-01 DOI: 10.3166/AFMU-2019-0157

D. Carnicelli, P. Bondil, D. Habold

{"title":"Priapisme veineux aigu aux urgences : procédure fondée sur une revue systématique de la littérature","authors":"D. Carnicelli, P. Bondil, D. Habold","doi":"10.3166/AFMU-2019-0157","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0157","url":null,"abstract":"Le priapisme veineux aigu (PVA) est urgent en raison de séquelles érectiles éventuelles. Sa rareté et l’absence de procédure expliquent des traitements encore inégaux, peu normés.\u0000Objectif : Optimiser la prise en charge initiale d’un PVA grâce à une procédure décisionnelle, adaptée aux urgentistes.\u0000Matériel et méthode : Une revue systématique de la littérature recense les algorithmes schématisés ainsi que des articles de revue et mises au point récents. Les critères diagnostiques et thérapeutiques ont été analysés puis comparés pour vérifier s’ils répondaient aux besoins. La validation de cette procédure par des experts a été recherchée. Résultats : L’originalité de notre procédure réside dans sa cible (urgentistes), sa hiérarchisation, « Que faire ? Comment faire ? Quand faire ? Qui fait ? », de façon graduée et séquentielle via une chronologie détaillée, et une priorité donnée à la gazométrie caverneuse, fil conducteur de la prise en charge, facilement disponible. À cela s’ajoutent des tableaux, des check-lists (contexte étiologique et souffrance ischémique), des schémas descriptifs des traitements médicaux indiqués en première ligne (technique, matériel de ponction décompressive et d’injection intracaverneuse d’alpha-stimulant), critères de recours à l’urologue, suivi et hospitalisation. Cette procédure a été validée par le conseil scientifique du réseau nord-alpin des Urgences, le comité d’andrologie et médecine sexuelle de l’Association française d’urologie.\u0000Conclusion : Facile à utiliser, cette procédure inédite répond à un réel besoin. Son appropriation et sa diffusion s’inscrivent dans une démarche qualité adaptée au parcours de soins du PVA en France afin de prévenir les séquelles érectiles de cette urgence affectant majoritairement des sujets jeunes.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"19 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128235936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Une nécrolyse épidermique induite par pembrolizumab chez un patient atteint d’un cancer pulmonaire 彭布罗珠单抗诱导肺癌患者表皮坏死的研究

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-09-01 DOI: 10.3166/AFMU-2019-0141

T. Bathoum, F. Lienart, F. Guerisse

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Brûlure à l’acide fluorhydrique 氢氟酸烧伤

Annales françaises de médecine d’urgence Pub Date : 2019-09-01 DOI: 10.3166/afmu-2019-0191

C. Gulkilik, A. Mabrouk, J. Cavenaile

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