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Wann hilft Belimumab bei der Lupusnephritis? 伯利兹马来斯什么时候协助巨鲸?

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-07-20 DOI: 10.1159/000524415

S. von Vietinghoff

{"title":"Wann hilft Belimumab bei der Lupusnephritis?","authors":"S. von Vietinghoff","doi":"10.1159/000524415","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000524415","url":null,"abstract":"We performed a post hoc analysis of the Belimumab International Study in Lupus Nephritis (BLISS-LN), a Phase 3, multinational, double-blind, 104-week trial, in which 448 patients with lupus nephritis were randomized to receive intravenous belimumab 10 mg/kg or placebo with standard therapy (cyclophosphamide/azathioprine or mycophenolate mofetil). Add-on belimumab was found to be most effective in improving the primary efficacy kidney response and complete kidney response in patients with proliferative lupus nephritis and a baseline urine protein/creatinine ratio under 3 g/g. However, there was no observed improvement in the kidney response with belimumab treatment in patients with lupus nephritis and sub-epithelial deposits or with a baseline protein/creatinine ratio of 3 g/g or more. Belimumab significantly reduced the risk of kidney-related events or death and lupus nephritis flare in the overall population. Belimumab reduced the risk of a sustained 30% or 40% decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) versus standard treatment alone and attenuated the annual rate of eGFR decline in patients who remained on-study. Thus, our data suggest that the addition of belimumab to standard therapy could attenuate the risk of lupus nephritis flare and eGFR decline in a broad spectrum of patients with lupus nephritis. Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT01639339","PeriodicalId":17887,"journal":{"name":"Kompass Autoimmun","volume":"84 1","pages":"117 - 118"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81218797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ist die Ergänzung der Basistherapie mit tiefdosiertem Prednisolon bei älteren Patienten mit rheumatoider Arthritis vertretbar? Resultate der randomisiert-kontrollierten GLORIA-Studie 把深沉的腺素作为基础药物配合治疗老年类风湿性关节炎是可行的吗?gloria随机试验的结果

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-07-18 DOI: 10.1159/000525970

Carina Mihai

{"title":"Ist die Ergänzung der Basistherapie mit tiefdosiertem Prednisolon bei älteren Patienten mit rheumatoider Arthritis vertretbar? Resultate der randomisiert-kontrollierten GLORIA-Studie","authors":"Carina Mihai","doi":"10.1159/000525970","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000525970","url":null,"abstract":"Background: Low-dose glucocorticoid (GC) therapy is widely used in rheumatoid arthritis (RA) but the balance of benefit and harm is still unclear. Subjects and methods: The GLORIA (Glucocorticoid LOw-dose in RheumatoId Arthritis) pragmatic double-blind randomised trial compared 2 years of prednisolone, 5 mg/day, to placebo in patients aged 65+ with active RA. We allowed all cotreatments except long-term open label GC and minimised exclusion criteria, tailored to seniors. Benefit outcomes included disease activity (disease activity score; DAS28, coprimary) and joint damage (Sharp/van der Heijde, secondary). The other coprimary outcome was harm, expressed as the proportion of patients with ≥1 adverse event (AE) of special interest. Such events comprised serious events, GC-specific events and those causing study discontinuation. Longitudinal models analysed the data, with one-sided testing and 95% confidence limits (95% CL). Results: We randomised 451 patients with established RA and mean 2.1 comorbidities, age 72, disease duration 11 years and DAS28 4.5. 79% were on disease-modifying treatment, including 14% on biologics. 63% prednisolone versus 61% placebo patients completed the trial. Discontinuations were for AE (both, 14%), active disease (3 vs 4%) and for other (including covid pandemic-related disease) reasons (19 vs 21%); mean time in study was 19 months. Disease activity was 0.37 points lower on prednisolone (95% CL 0.23, p < 0.0001); joint damage progression was 1.7 points lower (95% CL 0.7, p = 0.003). 60% versus 49% of patients experienced the harm outcome, adjusted relative risk 1.24 (95% CL 1.04, p = 0.02), with the largest contrast in (mostly non-severe) infections. Other GC-specific events were rare. Conclusion: Add-on low-dose prednisolone has beneficial long-term effects in senior patients with established RA, with a trade-off of 24% increase in patients with mostly non-severe AE; this suggests a favourable balance of benefit and harm. Trial registration number: NCT02585258.","PeriodicalId":17887,"journal":{"name":"Kompass Autoimmun","volume":"17 1","pages":"111 - 113"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80744656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Pathophysiologische Mechanismen und Behandlung von Dermatomyositis und immunvermittelten nekrotisierenden Myopathien: Ein fokussiertes Review 透视病理学机制及治疗肺结核和贫血菌疾病:重点评论

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-07-15 DOI: 10.1159/000525646

Renske G. Kamperman, Anneke J. van der Kooi, M. de Visser, Eleonora Aronica, J. Raaphorst

{"title":"Pathophysiologische Mechanismen und Behandlung von Dermatomyositis und immunvermittelten nekrotisierenden Myopathien: Ein fokussiertes Review","authors":"Renske G. Kamperman, Anneke J. van der Kooi, M. de Visser, Eleonora Aronica, J. Raaphorst","doi":"10.1159/000525646","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000525646","url":null,"abstract":"Idiopathische entzündliche Myopathien (IIM), allgemein als Myositis bekannt, sind eine gemischte Gruppe von seltenen Autoimmunerkrankungen, die hauptsächlich Skelettmuskeln betreffen, obwohl auch andere Organe oder Gewebe beteiligt sein können. Das wichtigste klinische Merkmal der Myositis ist eine subakute, fortschreitende, symmetrische Muskelschwäche in den proximalen Armen und Beinen, während Subtypen der Myositis auch außermuskuläre Merkmale wie Hautbeteiligung, Arthritis oder interstitielle Lungenerkrankung (ILD) aufweisen können. Zu den etablierten Untergruppen der IIM gehören die Dermatomyositis (DM), die immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM), das Antisynthetase-Syndrom (ASyS), die Myositis bei Overlap-Syndrom (OM) und die Einschlusskörpermyositis (IBM). Obwohl sich die klinischen Merkmale dieser Untergruppen überschneiden, deuten die großen Unterschiede in den klinischen Manifestationen der IIM auf unterschiedliche pathophysiologische Mechanismen hin. Es ist bekannt, dass verschiedene Komponenten des Immunsystems bei der IIM eine wichtige Rolle spielen, obwohl die genauen pathophysiologischen Mechanismen, die zu den Muskelschäden führen, noch unbekannt sind. Die derzeitige Behandlung, die aus Glukokortikoiden und anderen immunsuppressiven oder immunmodulierenden Wirkstoffen besteht, führt häufig nicht zu einer anhaltenden positiven Reaktion und ist mit verschiedenen unerwünschten Wirkungen verbunden. Es wurden neue therapeutische Ziele identifiziert, die die Ergebnisse bei Patienten mit IIM verbessern könnten. Ein besseres Verständnis der sich überschneidenden und abweichenden pathophysiologischen Mechanismen der wichtigsten Untergruppen der Myositis ist notwendig, um die Behandlung zu optimieren. Ziel dieser Übersicht ist es, über die jüngsten Fortschritte bei DM und IMNM zu berichten.","PeriodicalId":17887,"journal":{"name":"Kompass Autoimmun","volume":"31 1","pages":"98 - 110"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76913902","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chamäleon rheumatologische Erkrankungen: autoimmun versus autoinflammatorisch

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-07-15 DOI: 10.1159/000525968

S. Adler

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Medizinerdeutsch verständlich übersetzen, Fallstricke im Arbeitsvertrag beachten und digitale Tools effektiv nutzen 有效利用数码工具

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1159/000524525

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Front & Back Matter 正面和背面

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1159/000524852

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Sechs Fragen an die Trägerin des Oppenheim-Förderpreises für präklinische Forschung 2021 "校园激励费" 2021年

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1159/000524066

Barbara Gisevius

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PharmaNews

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1159/000524674

{"title":"PharmaNews","authors":"","doi":"10.1159/000524674","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000524674","url":null,"abstract":"Bei der diesjährigen Jahrestagung der American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) wurden Daten aus einer gepoolten Post-hoc-Analyse der Phase-IIIund Phase-IIb-Studien NAVIGATOR und PATHWAY vorgestellt. Diese untermauern das Potenzial von Tezepelumab als mögliche «First-inClass»Therapie bei einer breiten Population von Patient*innen mit schwerem Asthma, unabhängig von den Biomarkerwerten [1]. Dabei konnte gezeigt werden, dass Tezepelumab die jährliche Asthma-Exazerbationsrate (AAER) in allen Biomarker-Subgruppen von Patient*innen mit schwerem Asthma senkt [1]. In der gepoolten Analyse kam es unter Tezepelumab als Add-on zur Standardtherapie zu einer Reduktion von Asthma-Exazerbationen bei Patient*innen unabhängig von der Eosinophilenzahl im Blut. Tezepelumab zeigte dabei eine konsistente Wirksamkeit mit einer 71%-igen (≥ 300 Zellen/μl), 48%-igen (< 300 Zellen/μl) und 48%-igen (< 150 Zellen/μl) Verringerung der AAER über 52 Wochen im Vergleich zu Placebo [1]. In einer vorab spezifizierten explorativen Analyse von NAVIGATOR zeigte Tezepelumab unabhängig von der Jahreszeit über das gesamte Jahr hinweg eine konsistente Wirksamkeit [2]. Die Daten ergaben, dass Tezepelumab die AAER im Vergleich zu Placebo um 63% (Winter), 46% (Frühling), 62% (Sommer) und 54% (Herbst) reduzierte [2]. Tezepelumab ist in den USA für die Behandlung von schwerem Asthma bereits zugelassen und wird aktuell auch für die Zulassung in der EU und damit in Deutschland geprüft.","PeriodicalId":17887,"journal":{"name":"Kompass Autoimmun","volume":"1 1","pages":"78 - 84"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82418890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Spektrum Autoimmun – wissenswert, kompakt, anregend

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1159/000524526

Bei Autoimmunerkrankungen

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Die Rolle des Mikrobioms bei Autoimmunerkrankungen 微生物菌在自身免疫病中的作用

Kompass Autoimmun Pub Date : 2022-04-25 DOI: 10.1159/000524068

Mario Zaiss

{"title":"Die Rolle des Mikrobioms bei Autoimmunerkrankungen","authors":"Mario Zaiss","doi":"10.1159/000524068","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000524068","url":null,"abstract":"Wäre der Mensch auf sich allein gestellt, wäre er schon lange verhungert. Brot, Gemüse und Fleisch würden zu wenige Nährstoffe und Kalorien spenden. Eine effiziente Abhilfe schaffen hier unsere «freundlichen Mitbewohner»: mehrere Billionen Mikroben, die unseren Darm, vor allem den Dickdarm, besiedeln. Die Gesamtheit des Mikrobioms macht etwa 2 kg des Körpergewichts eines Erwachsenen aus. Diese Mikroben helfen, Nährstoffe und Energie aus der Nahrung zu gewinnen und stellen nebenbei noch immunmodulatorische Metaboliten her, welche unser Immunsystem auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Tatsächlich ist der Mensch nur im Team mit seinen Mikroben lebensfähig. Homo sapiens und seine «freundlichen Mitbewohner» bilden quasi einen Superorganismus. Unsere Mikroben besiedeln den bis zu 8 Meter langen Darm und bilden einen fast 300 Quadratmeter großen Bakterienrasen. Die Gesamtheit aller im Verdauungstrakt tätigen Mikroorgansimen und deren Gene ergeben das Mikrobiom. Welche Mikroorganismen genau in uns arbeiten, ist bis heute allerdings bei weitem nicht bekannt. Nachgewiesen wurden bisher 1500 verschiedene Arten, wobei jeder gesunde Mensch etwa 500 davon im Verdauungstrakt beherbergt. Die Unterschiede von Mensch zu Mensch sind dabei groß, sodass jeder wohl über ein einzigartiges Mikrobiom verfügt. Mittlerweile gehen Forscher aber davon aus, dass es gar nicht so","PeriodicalId":17887,"journal":{"name":"Kompass Autoimmun","volume":"1 1","pages":"45 - 46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-04-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83124287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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