Rosa Angélica Mora Garro, Tatiana Yazmín Leiva Segura, Kristel Piedra Ugarte
{"title":"Hiperpigmentación macular dérmica adquirida: una actualización en terminología, diagnóstico y manejo","authors":"Rosa Angélica Mora Garro, Tatiana Yazmín Leiva Segura, Kristel Piedra Ugarte","doi":"10.31434/rms.v8i5.1041","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1041","url":null,"abstract":"El liquen plano pigmentoso, el eritema discrómico perstans/dermatosis cenicienta y la dermatitis de contacto pigmentada (también conocida como melanosis de Riehl o dermatitis cosmética pigmentada) son trastornos adquiridos de hiperpigmentación cutánea, de etiología incierta, que han evidenciado una considerable superposición clínico-patológica y dermatoscópica. En consecuencia, la nosología de estas condiciones ha estado en debate, y para facilitar su estudio, expertos han sugerido establecer un término unificador que englobe estas dermatosis. En esta línea, distintas denominaciones han sido propuestas; sin embargo, el término genérico “hiperpigmentación macular dérmica adquirida” (ADMH, por sus siglas en inglés), propuesto en 2017 por la Sociedad de Trastornos Pigmentarios de la India, parece ser el más aceptado hasta la fecha. ADMH describe trastornos clínicamente caracterizados por máculas/parches hiperpigmentados, generalmente asintomáticos, marrón-grisáceos, pequeños y grandes; que histopatológicamente muestran dermatitis de interfase actual o resuelta e incontinencia pigmentaria, sin ningún signo de inflamación previa. Esta es una condición de difícil manejo debido a la ubicación dérmica del depósito de pigmento, y se dispone de datos muy limitados sobre tratamientos eficaces. Se han logrado avances en aspectos claves sobre epidemiología, patogenia, histología y dermatoscopia de la ADMH, e incluso una escala para evaluar la gravedad de la enfermedad ha sido validada; sin embargo, aún no se establecido un consenso global en la nomenclatura y las entidades que deben ser contempladas bajo el espectro de ADMH, y son necesarios más estudios que exploren terapias efectivas para su manejo.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"4 1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123662765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Manejo de la epilepsia en el embarazo","authors":"Jafeth Calvo Jiménez, María Luisa Ulloa Castro, Ángela Rocío González Garro","doi":"10.31434/rms.v8i5.1033","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1033","url":null,"abstract":"La epilepsia es una de las afecciones neurológicas crónicas más comunes, y se estima que el 1.2% de la población tiene un diagnóstico activo de epilepsia. Esto convierte a la epilepsia en la complicación neurológica mayor más frecuente en el embarazo. Las estrategias de manejo de la mujer epiléptica con deseos de embarazo involucran principalmente la planificación familiar y el asesoramiento. Es importante informar sobre la anticoncepción, la necesidad de planificar el embarazo, la optimización de los medicamentos antiepilépticos, la suplementación con folato y los potenciales riegos de los antiepilépticos sobre el feto, en particular si se utiliza el valproato. La epilepsia no es una contraindicación para el embarazo y se debe instruir a la paciente a que la mayoría de los embarazos transcurren sin problema alguno, y se deben evitar preocupaciones innecesarias. Se tiene que informar además de que los anticonceptivos tienen interacción con los antiepilépticos; debido a esto, hay riesgo de que el efecto se reduzca, ya sea la anticoncepción o el efecto anticonvulsivo. Idealmente, se busca un control de las crisis epilépticas adecuado para planificar el embarazo, porque se ha evidenciado que las mujeres que no han tenido crisis epilépticas en los últimos 9 meses, probablemente no van a sufrir ningún cambio en su condición. Es importante conocer la farmacocinética de los antiepilépticos durante el embarazo, monitorear sus niveles séricos y ajustar la dosis según los resultados. Con respecto al parto, la epilepsia no se considera una razón para el realizar cesárea, a menos de que ocurra una convulsión durante el trabajo de parto. ","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128757746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Grettel Rocío Castro Torres, Karol Johanna Rojas Mendoza, Vivian Idannia Hernández Chavarría
{"title":"Manejo del dolor en el paciente adulto con trauma por quemadura","authors":"Grettel Rocío Castro Torres, Karol Johanna Rojas Mendoza, Vivian Idannia Hernández Chavarría","doi":"10.31434/rms.v8i5.1035","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1035","url":null,"abstract":"Las quemaduras son una forma de trauma muy frecuente, con una prevalencia significativamente alta en países subdesarrollados en comparación con los países desarrollados, asociados a una importante mortalidad. Dentro de los principales procesos fisiopatológicos se encuentra la desnaturalización de proteínas y necrosis local. Las quemaduras se pueden clasificar según etiología en quemaduras térmicas, eléctricas y químicas, y según severidad en primer, segundo, tercer, cuarto y quinto grado. En el mecanismo de dolor del paciente quemado participan múltiples elementos, incluyendo fibras nerviosas tipo C y A delta, sustancia P, tractos espinotalámico y espinoreticular, el tálamo, el sistema límbico, estructuras corticales, entre otros. Usualmente, estos pacientes experimentan cuatro tipos de dolor: dolor de fondo, irruptivo, procedimental y postoperatorio. Debido a los complejos mecanismos involucrados en las quemaduras, su tratamiento requiere de un enfoque multimodal en donde intervengan tratamientos quirúrgicos, farmacológicos y no farmacológicos, siempre individualizando cada caso según la severidad y características del quemado, además de las características y comorbilidades del paciente. Dentro del tratamiento quirúrgico se incluye la resección de escaras, cierre de heridas cruentas y uso del VAC. Mientras que dentro del tratamiento farmacológico se tiene como primera elección los opioides potentes a dosis altas por vía intravenosa. Además, se disponen de otras opciones como paracetamol, AINEs, inhibidores de receptor NMDA, neuromoduladores, entre otros. Finalmente, dentro del tratamiento no farmacológico se destacan las intervenciones psicológicas y psiquiátricas como la terapia cognitivo-conductual, además de la aromaterapia y los masajes. Sin embargo, es un área aún en desarrollo. ","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"106 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129365477","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Daniel Navarro Morales, José Mauricio Soto Zúñiga, Andrés Murillo Durán
{"title":"Patología vascular del testículo: varicocele","authors":"Daniel Navarro Morales, José Mauricio Soto Zúñiga, Andrés Murillo Durán","doi":"10.31434/rms.v8i5.1036","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1036","url":null,"abstract":"El plexo venoso pampiniforme es el sistema encargado del drenaje sanguíneo testicular, el cual se encuentra rodeando el cordón espermático. El varicocele se define como la dilatación tortuosa de carácter varicosa de las venas del plexo pampiniforme, particularmente en la porción escrotal.\u0000Se ha demostrado que esta patología se presenta con más frecuencia en el teste izquierdo. Cuando se presenta en el derecho es de suma importancia asegurarse de descartar una masa abdominal que aumente la resistencia vascular.\u0000Los jóvenes entre los 9 y 25 años, aproximadamente, son quienes poseen mayor incidencia a sufrir un varicocele.\u0000Esta enfermedad normalmente no está asociada a síntomas, pero en algunas circunstancias puede causar dolor y darle una sensación de pesadez en el teste para el paciente, principalmente al ejercitarse. Usualmente se lleva a cabo un tratamiento expectante, a excepción de aquellos pacientes que sí sufren síntomas, con quienes se recomienda el tratamiento quirúrgico.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116826390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Mordeduras de perro en edad pediátrica: una revisión actualizada sobre la población más afectada por este fenómeno y su manejo en Costa Rica","authors":"Katherine Blandón Carmona, Mónica Méndez Paniagua, Jesús Vega Cruz","doi":"10.31434/rms.v8i5.1045","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1045","url":null,"abstract":"Las mordeduras de perro en la población pediátrica es un tema que puede parecer de simple manejo y de baja frecuencia, cuando en realidad es una de las causas de trauma no fatal más común en niños, que además involucra varios puntos importantes en su manejo, que, si no se mantienen presentes durante la atención médica, pueden implicar un manejo sub-óptimo, o incluso negligente para el paciente. Se incluyen varias consideraciones específicas a este mecanismo de trauma; sin una revisión adecuada y actualizada del tema, el médico encargado podría perderse de detalles que afecten la salud física y emocional del paciente a corto y largo plazo, incluso de manera permanente en ciertos casos. Este artículo realiza una revisión exhaustiva sobre la literatura más reciente y relevante al contexto costarricense respecto a las mordeduras de perro en la edad pediátrica, para así aportar la mejor información posible al clínico que deba manejar un paciente con este mecanismo de trauma. Se hacen recomendaciones que toman en cuenta no solamente la literatura internacional, sino que además se incluyen datos propios del país y experiencia clínica adquirida en centros de salud nacionales. Se explora la epidemiología de las mordeduras de perro en el Hospital San Juan de Dios, además del manejo recomendado por el protocolo del Ministerio de Salud Costarricense en cuanto a la profilaxis contra la rabia. Además, se incluyen recomendaciones propias para el contexto de Costa Rica, como la selección de profilaxis antibiótica, la necesidad de reportar un caso posible de rabia, entre otras perlas clínicas importantes.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"59 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127977982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Hipotiroidismo posterior a tiroiditis subaguda","authors":"Daniela Rodríguez Arroyo","doi":"10.31434/rms.v8i5.991","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.991","url":null,"abstract":"La tiroiditis subaguda es una patología inflamatoria, usualmente secundaria a una infección viral. Se presenta con tres fases de función tiroidea, incluyendo el hipotiroidismo. La mayoría de los pacientes regresan al eutiroidismo, pero aproximadamente 15% pueden persistir hipotiroideos y requerir tratamiento sustitutivo. Se presenta un masculino de 54 años con un cuadro subagudo de dolor en cuello anterior y malestar general, hormona estimulante de la tiroides (TSH) suprimido y elevación de hormonas tiroideas, en quien se diagnosticó una tiroiditis subaguda de Quervain; en su seguimiento posterior se documentó un viraje hacia el hipotiroidismo sintomático y con hipofunción tiroidea, por lo que se inició tratamiento sustitutivo con levotiroxina.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"88 6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126108381","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Apendicitis aguda en el embarazo: desafío quirúrgico","authors":"Maria Fernanda Sanabria Quesada, Tatiana Raquel Recinos Coreas, Maripaz Castro González","doi":"10.31434/rms.v8i5.1040","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1040","url":null,"abstract":"La apendicitis aguda es la causa de abdomen agudo quirúrgico más frecuente durante el embarazo. Su diagnóstico se vuelve complicado debido a los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante este periodo, por lo que su presentación clínica no siempre será tan clara como en la población no obstétrica. Un diagnóstico oportuno en el cual, además de la clínica y de los valores de laboratorio se incluyan estudios de imagen, resulta de importancia al existir duda diagnóstica. El manejo definitivo de la apendicitis aguda es por medio de una apendicectomía, ya sea mediante técnica laparoscópica o abierta. El abordaje oportuno de esta patología permitiría reducir la morbimortalidad materno-fetal.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"55 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131314499","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Adrián Sánchez Vásquez, María Fernanda Campos Zamora, Michelle Salazar Dobroski
{"title":"Reconocimiento oportuno de las hernias diafragmáticas postrauma","authors":"Adrián Sánchez Vásquez, María Fernanda Campos Zamora, Michelle Salazar Dobroski","doi":"10.31434/rms.v8i5.1038","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1038","url":null,"abstract":"Las lesiones diafragmáticas son una entidad clínico patológica no muy frecuente, y en su mayoría a veces de difícil diagnóstico en un servicio de emergencias. El diafragma es una barrera músculo aponeurótica que divide las cavidades torácica y abdominal, es el músculo más importante de la respiración. En la mayoría de los casos, se dan por traumas cerrados de alta energía o por traumas penetrantes, rondan un promedio de edad de 35 años, y es más frecuente en hombres. Dentro de los síntomas clínicos importantes de manera aguda se encuentran dolor torácico, epigastralgia, ruidos peristálticos en tórax; y de carácter crónico (tardío) disnea, taquicardia, fiebre, matidez campo pulmonar, entre otros. Para establecer el diagnóstico de lesión diafragmática es necesario historiar al paciente con detalle sobre el mecanismo trauma, el examen físico y completar con técnicas de imagen. La resolución quirúrgica es el método de elección para manejo de estas lesiones.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"98 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122662513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Hibernoma, reporte de un caso","authors":"Federico Iván Hernández Rocha, Jesús Rene Rodríguez Sánchez, Sergio Cervantes Moreno","doi":"10.31434/rms.v8i4.1007","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i4.1007","url":null,"abstract":"El hibernoma o lipoma de grasa parda es un tumor benigno infrecuente. Su etiología es desconocida. Representa aproximadamente el 1.6% de los tumores en tejido graso. Su ubicación habitual en adultos es en el muslo, aunque existen otros sitios como la zona interescapular y mediastino. Suelen ser de crecimiento lento, indoloros, definidos a la palpación, de consistencia blanda y móvil, con un tamaño de entre 5 y 10 cm. No existen criterios de malignidad conocidos, por lo que se acepta como un tumor benigno de la grasa parda. Habitualmente, se necesita de tomografía computada o resonancia magnética para su mejor caracterización. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa. De momento, no existen reportes de transformación maligna o recurrencia.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"97 2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126094503","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Generalidades de sepsis del sitio quirúrgico","authors":"Mariana Gutiérrez Moreno, Roberto Morales Chaves, Sofía Valverde Solano","doi":"10.31434/rms.v8i4.1023","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i4.1023","url":null,"abstract":"Las infecciones del sitio quirúrgico son una de las complicaciones más frecuentes a nivel mundial. Aumentan la morbimortalidad de los pacientes, así como representan un problema a nivel de la salud pública mundial. Existen medidas profilácticas farmacológicas y no farmacológicas, tanto en niños como en adultos, que buscan disminuir la incidencia de esta complicación postquirúrgica. Además, existen factores de riesgo los cuales incrementan la incidencia de estas infecciones, tales como edad, género, patologías subyacentes, grado de contaminación de la herida y su clasificación. Se revisan guías internacionales que buscan estandarizar la terapia antibiótica preoperatoria dependiendo del tipo de cirugía; además, se valoran alternativas en casos de alergias a β-lactámicos.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"26 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125091494","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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