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Sinovitis transitoria de cadera: Diagnóstico diferencial y abordaje diagnóstico 短暂性髋关节滑膜炎:鉴别诊断和诊断方法

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-06-01 DOI: 10.31434/rms.v8i6.979

María Fernanda Brenes Escalante, Mario Rafael Milla Rivas, Juan José Ordóñez Portuguez

{"title":"Sinovitis transitoria de cadera: Diagnóstico diferencial y abordaje diagnóstico","authors":"María Fernanda Brenes Escalante, Mario Rafael Milla Rivas, Juan José Ordóñez Portuguez","doi":"10.31434/rms.v8i6.979","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i6.979","url":null,"abstract":"Los trastornos de la articulación de la cadera son comunes en la población pediátrica y los pacientes usualmente presentan clínica inespecífica como coxalgia y/o cojera, las cuales son motivos de consulta frecuente y tienen un amplio rango de causas desde condiciones benignas hasta malignas. La sinovitis transitoria de cadera es una condición benigna y es una de las principales causas de coxalgia y/o cojera aguda en esta población; se presenta en pacientes entre los tres y ocho años de edad y es más frecuente en sujetos masculinos. El cuadro clínico típico se caracteriza por inicio agudo de coxalgia, cojera o ambos. Es un diagnóstico de exclusión y, antes de llegar a este, se debe descartar otras condiciones que se presentan con clínica similar, pero pueden ser amenazantes para la vida del paciente o viabilidad de la extremidad afectada. El diferencial incluye artritis séptica de cadera, osteomielitis, enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, lesiones traumáticas, tumores, entre otros. En casos de duda, se puede llevar a cabo diferentes estudios diagnósticos. El estudio de imagen de elección es el ultrasonido, el cual tiene alta sensibilidad para detectar derrame articular. Ante pacientes con dolor severo agudo y signos inflamatorios se debe sospechar procesos infecciosos como artritis séptica y, por tanto, solicitar laboratorios con marcadores inflamatorios. Como parte del tratamiento, se recomienda reposo y analgesia; los antiinflamatorios no esteroideos suelen ser suficientes. En cuanto al pronóstico, la sinovitis transitoria de cadera tiene un curso autolimitado, con resolución espontánea en cinco y siete días, sin daño articular permanente.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115535624","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Variantes anatómicas del segmento anterior del polígono de Willis: relación con aneurismas cerebrales 威利斯多边形前节的解剖变异:与脑动脉瘤的关系

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-06-01 DOI: 10.31434/rms.v8i6.1063

Alejandro Zamora-Chavarría, Camila Herrera-Guerra, Franklin Quesada Navarro, Daniel Ballesteros Herrera

{"title":"Variantes anatómicas del segmento anterior del polígono de Willis: relación con aneurismas cerebrales","authors":"Alejandro Zamora-Chavarría, Camila Herrera-Guerra, Franklin Quesada Navarro, Daniel Ballesteros Herrera","doi":"10.31434/rms.v8i6.1063","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i6.1063","url":null,"abstract":"El polígono de Willis es una red vascular que aporta sangre al cerebro y a las estructuras circundantes. Una de sus principales funciones es mantener la irrigación a través de las anastomosis, cuando se presenta alguna condición que compromete el flujo de alguna de sus ramas. Está compuesto por las arterias cerebral anterior, comunicante anterior, carótida interna, cerebral posterior y comunicante posterior. Su conformación varía en la población. Más del 30-60% de las personas presentan una composición distinta a la habitual, siendo la hipoplasia de uno o más vasos la variante anatómica más común. Esta se define como la existencia de menos de 1 mm de calibre externo en la comunicante anterior y cerebral posterior, y los segmentos arteriales A1 de la cerebral anterior y P1 de la cerebral posterior. La arteria cerebral posterior es la que se encuentra hipoplásica con mayor frecuencia, seguida del segmento P1 de la cerebral posterior, el segmento A1 de la cerebral anterior y la comunicante anterior. \u0000La formación de aneurismas intracraneales es más frecuente en la arteria comunicante anterior. Se han determinado como factores de riesgo para su aparición el predominio unilateral del tronco de la arteria cerebral anterior, la aplasia/hipoplasia del segmento A2, y la hipoplasia del segmento A1. Esta última variante constituye el principal factor riesgo para la ruptura de los aneurismas intracraneales de la arteria comunicante anterior, ya que aumenta el flujo sanguíneo en el lado opuesto y, con ello, provoca un incremento de la presión intramural que favorece el desarrollo del aneurisma.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"113 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124326904","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Insuficiencia respiratoria por inmadurez pulmonar 肺不成熟引起的呼吸衰竭

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-06-01 DOI: 10.31434/rms.v8i6.1043

María José Barrantes Solano, Nicole Núñez Segura, Alejandro Rodríguez Alfaro

{"title":"Insuficiencia respiratoria por inmadurez pulmonar","authors":"María José Barrantes Solano, Nicole Núñez Segura, Alejandro Rodríguez Alfaro","doi":"10.31434/rms.v8i6.1043","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i6.1043","url":null,"abstract":"La insuficiencia respiratoria neonatal es la incapacidad del sistema respiratorio para soportar oxigenación, ventilación o ambas, en niños recién nacidos. Esta es desencadenada principalmente por el síndrome de distrés respiratorio (SDR), o enfermedad de la membrana hialina (HMD), asociada a la inmadurez del desarrollo en la producción de factor surfactante. Los neonatos con dificultad respiratoria tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de morir que aquellos sin dificultad respiratoria.\u0000Se realizó una descripción clínica, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria por inmadurez pulmonar en población pediátrica, según la evidencia científica encontrada a través de una revisión bibliográfica de la base de datos PubMed y Elsevier.\u0000Se ha evidenciado que factores como una puntuación de Apgar baja de 5 minutos, parto prematuro, parto por cesárea, asfixia neonatal, diabetes mellitus materna, hipertensión materna y embarazo múltiple inciden de forma directa en la presencia de esta patología en neonatos.\u0000Al realizar un ultrasonido pulmonar, se pueden reconocer fácilmente los signos y síntomas de la dificultad respiratoria e iniciar estrategias de manejo para prevenir complicaciones significativas o la muerte. Como tratamiento se utiliza el factor surfactante, la presión positiva continua en las vías respiratorias (PPCVR), el soporte respiratorio no invasivo, la ventilación invasiva y los corticosteroides posnatales, donde se maneja de forma exitosa esta enfermedad; sin embargo, en algunos pacientes puede progresar a insuficiencia respiratoria crónica, que requiere traqueostomía y ventilación mecánica a largo plazo.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"193 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121614775","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Aspectos radiográficos de la neumonía por SARS-CoV-2

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1039

Shaquille Anthony Douglas Clayton, Dylana Rodríguez Jarquín, Silvia Zumbado Víquez

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Actualización sobre enfermedad de Ménière 梅尼埃病的最新情况

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1037

María Catalina Martén Sáenz, Sofía Valverde Solano, Sebastian Waugh Chacón

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Síndrome compartimental agudo: ¿una verdadera emergencia de la extremidad? 急性间室综合征:真正的肢体紧急情况?

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1044

Francine Gutiérrez Fernández, Alvin Navarrete Guerrero, Daniel Serrano Román

{"title":"Síndrome compartimental agudo: ¿una verdadera emergencia de la extremidad?","authors":"Francine Gutiérrez Fernández, Alvin Navarrete Guerrero, Daniel Serrano Román","doi":"10.31434/rms.v8i5.1044","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1044","url":null,"abstract":"El síndrome compartimental agudo (SCA) de la extremidad es una entidad que se basa en el aumento de la presión intracompartimental con disminución de la presión de perfusión, comprometiendo así la extremidad, lo cual provoca isquemia, que podría concluir en necrosis tisular e incluso pérdida de la extremidad. Ante la sospecha clínica debe evaluarse al paciente en caso de ser un paciente que colabore para recopilar información por medio de una anamnesis, y examen clínico en caso de ese ser imposible. Se debe realizar la sospecha ante los signos clínicos de dolor desproporcionado en la extremidad, compartimentos tensos, ausencia de pulso o palidez, los cuales se ven cuando el tiempo de compromiso e instauración del síndrome se prolonga. El pilar de tratamiento se basa en la descompresión de la presión intracompartimental por medio de una fasciotomía descompresiva. Entre las complicaciones del SCA se pueden presentar lesión nerviosa, lesión de tejidos blandos, y rabdomiolisis, que podría conllevar a liberación de marcadores que afecten a tal punto de generar un compromiso multisistémico. Un diagnóstico tardío se podría traducir en pérdida de la extremidad, por lo que se considera una emergencia quirúrgica.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"79 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127646256","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Hígado graso agudo del embarazo 妊娠急性脂肪肝

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1042

Marcela Sancho Angulo, Carolina Brenes Herrera, Nicole Vargas Vargas

{"title":"Hígado graso agudo del embarazo","authors":"Marcela Sancho Angulo, Carolina Brenes Herrera, Nicole Vargas Vargas","doi":"10.31434/rms.v8i5.1042","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1042","url":null,"abstract":"El hígado graso agudo del embarazo (HGAE) es una grave complicación obstétrica que se presenta generalmente en el III trimestre, y se caracteriza por una insuficiencia hepática aguda debido a una infiltración grasa del hígado. Alrededor de un 3% de las mujeres pueden llegar a presentar alguna forma de enfermedad hepática durante su embarazo, siendo el HGAE una de las menos frecuentes; sin embargo, es potencialmente mortal para la madre y el feto. Aunque su fisiopatología es poco conocida, se han demostrado mutaciones genéticas tanto en la madre como en el feto en la beta oxidación de los ácidos grasos de cadena larga a nivel mitocondrial que conllevan a acumulación de metabolitos de ácidos grasos y daño por infiltración grasa en el hígado materno. Distinguir el HGAE de otras enfermedades hepáticas como el síndrome de HELLP y preeclampsia es un gran reto, por sus múltiples similitudes clínicas, por lo que se desarrollaron herramientas de diagnóstico sensibles, como los criterios de Swansea, para facilitar su diagnóstico temprano. La tasa de supervivencia ha aumentado en los últimos 30 años por la sospecha clínica y el importante manejo multidisciplinario entre obstetras, gastroenterólogos y anestesiólogos, evitando la aparición de complicaciones potencialmente mortales. Dicha enfermedad puede causar insuficiencia hepática, acompañada de insuficiencia renal, trastornos de la coagulación, hipoglucemia, encefalopatía y, a menudo, disfunción multiorgánica, por lo que requiere un parto temprano para su resolución.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"19 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114517966","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Actualización del manejo general del lupus eritematoso sistémico en el embarazo 妊娠期系统性红斑狼疮一般治疗的更新

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1030

César David Quiroz Soto, Allison Hernández Lee, Marvin Rosales Víquez

{"title":"Actualización del manejo general del lupus eritematoso sistémico en el embarazo","authors":"César David Quiroz Soto, Allison Hernández Lee, Marvin Rosales Víquez","doi":"10.31434/rms.v8i5.1030","DOIUrl":"https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1030","url":null,"abstract":"El lupus eritematoso sistémico (SLE, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de origen autoinmune, crónica, multisistémica, de etiología desconocida que afecta principalmente a mujeres en edades reproductivas. La prevalencia de la enfermedad varía según la región, oscilando en un rango de 20 a 150 casos por cada 100,000 habitantes. Durante el embarazo, la actividad del lupus es variable, mejorando en 33% de las mujeres, permaneciendo sin cambios en 33% y empeorando en el otro 33%. La valoración preconcepcional constituye un componente fundamental del manejo inicial con el propósito de determinar el tiempo adecuado para concebir un embarazo en donde este no suponga un riesgo materno o fetal inaceptablemente alto, así como realizar un ajuste en el tratamiento que sea compatible para el control de la enfermedad durante el embarazo. El siguiente artículo de revisión bibliográfica se enfoca en facilitar información actualizada sobre el manejo general del SLE durante el periodo preconcepcional, las medidas de tratamiento en el transcurso del embarazo, así como principales complicaciones materno-fetales asociadas al embarazo de pacientes con SLE.","PeriodicalId":176264,"journal":{"name":"Revista Medica Sinergia","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126447309","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Rol de la microbiota intestinal en la función renal y su relación con la enfermedad renal crónica 肠道菌群在肾功能中的作用及其与慢性肾病的关系

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1047

Melissa Castro Fernández, Sofía Gamboa Miranda, María Fernanda Guevara Sigarán

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Criptorquidia: falla en el descenso testicular en la población infantil 隐睾:儿童睾丸下降失败

Revista Medica Sinergia Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.31434/rms.v8i5.1034

Daniela Navas Gámez, Nicole Núñez Segura, Tiffany Molina Cruz

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