Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques最新文献

Klinische Immunintervention: aktuelle und künftige Ansätze 免疫治疗治疗:当前和未来的方法

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2012-11-01 DOI: 10.1055/S-0032-1324896

S. Endres, S. Meuer, P. Scriba

{"title":"Klinische Immunintervention: aktuelle und künftige Ansätze","authors":"S. Endres, S. Meuer, P. Scriba","doi":"10.1055/S-0032-1324896","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0032-1324896","url":null,"abstract":"D ie se s D ok um en t w ur de z um p er sö nl ic he n G eb ra uc h he ru nt er ge la de n. V er vi el fä lti gu ng n ur m it Z us tim m un g de s V er la ge s. Drei große Bereiche der Medizin erschließen sich der klinischen Immunintervention: die Tumorerkrankungen, die entzündlichen Erkrankungen inklusive der Autoimmunkrankheiten und die Transplantationsmedizin. Für das Paul-MartiniSymposium 2012 konnten herausragende Mediziner und Wissenschaftler in jedem dieser Bereiche gewonnen werden, die eine Bestandsaufnahme über neue immunstimulierende wie suppressive Therapien aus diesen 3 Fachgebieten vornehmen. „Cancer immunotherapy comes of age“ – so der Titel zweier Übersichtsarbeiten, die vor Kurzem fast zeitgleich in den Zeitschriften Nature und Journal of Clinical Oncology erschienen. In der Tat ist es seit Langem ein Ziel, das körpereigene Immunsystem gegen Tumoren zu richten. Mit der erstmaligen Zulassung eines therapeutischen Antikörpers, der gegen Tumorzellen gerichtete TZellen „entfesselt“, ist 2011 ein wichtiger Meilenstein auf diesemWeg erreicht worden. Das rasant gewachsene Verständnis von Immunität, immunologischer Toleranz und Immunsuppression beginnt, therapeutische Früchte zu tragen. In den späten 1990er-Jahren begann der Einzug der tumorspezifischen monoklonalen Antikörper in die Krebstherapie. Heute sind hierfür in Deutschland 9 verschiedene Antikörper zugelassen: zur Therapie von soliden Tumoren (Mamma-, Kolorektal-, Ovarialund Magenkarzinom, Melanomen und Kopf-Hals-Tumore), von NonHodgkin-Lymphomen und von Leukämien. Das Symposium wird eröffnet mit 2 vielversprechenden Weiterentwicklungen tumorgerichteter monoklonaler Antikörper: erstens den bispezifischen Antikörpern, die die Immuneffektorzelle in unmittelbaren physischen Kontakt mit der Tumorzelle bringen und sie dort aktivieren; und zweitens der gezielten Glykosierung monoklonaler Antikörper zurOptimierung ihrer Pharmakokinetik undWirksamkeit. Komplementär zur „passiven“ Immuntherapie mit Antikörpern ist die aktive Vakzinierung mit Tumorantigenen: Zur peptidbasierten Tumor-Vakzinierung erschien 2012 inNature Medicine eine viel beachtete Publikation über zwei aussichtsreiche Studien mit Patienten mit Nierenzellkarzinom. Besonders erfreulich: Bei der Entwicklung dieser beiden ImmuntherapieStrategien – bispezifische Antikörper und TumorPeptid-Vakzinierung– sind Gruppen aus Deutschland unter Zusammenarbeit von akademischer Forschung und Industrie international führend. Eine zentrale Effektorzelle in der Tumorimmuntherapie ist die zytotoxische T-Zelle. Hier setzen 2 Therapiestrategien direkt an: die adoptive TZelltherapie, bei der körpereigene tumorspezifische T-Zellen ex vivo expandiert, modifiziert und dann dem Patienten re-infundiert werden, und der Einsatz immunmodulatorischer Antikörper wie des Anti-CTLA‐4-Antikörpers, der das inhibitorische Oberflächenprotein „cytotoxic T lymphocyte antigen-4“ auf T-Zellen blockiert. Damit wird, bildlich gesprochen, „die Handbremse“ auf diesen ","PeriodicalId":78901,"journal":{"name":"Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques","volume":"3 1","pages":"S1 - S2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88244915","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ethische Spannungsfelder in der Therapie am Lebensende 到死都是道德紧张

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300584

U. Wiesing

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V. Versorgung, Recht und Ethik 娱乐，法律与伦理

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300582

C. Fuchs

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Palliative Therapie bei Hochbetagten und Demenzkranken 老人和老年痴呆症患者的镇静剂治疗

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300569

K. Perrar

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Was ist Lebensqualität in der Palliativmedizin? 什么生活质量在镇静剂?

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300567

G. Borasio

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Aktuelles zur Patientenverfügung 病人可用的活动

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300583

R. Jox

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Palliativmedizin bei Multipler Sklerose 多发性硬化症的镇定药

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/s-0031-1300580

R. Voltz

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Psychosoziale Begleitung in Palliative Care: neue Perspektiven 姑息关怀的心理辅导:新观点

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/s-0031-1300575

M. Wasner

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Neues in der Therapie des Delirs 医生治疗的新发现

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/S-0031-1300579

J. Anneser

{"title":"Neues in der Therapie des Delirs","authors":"J. Anneser","doi":"10.1055/S-0031-1300579","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0031-1300579","url":null,"abstract":"Bis zu 90 % der Palliativpatienten entwickeln in den letzten Lebenstagen ein Delir. Das terminale Delir bei Palliativpatienten ist einer der größten Stressoren für Patienten, Angehörige und das Behandlungsteam (Bruera et al. 2009). Es ist zudem die häufigste Ursache dafür, dass eine häusliche Pflege bei terminalen Tumorpatienten nicht fortgesetzt werden kann und eine stationäre Einweisung erfolgt (Cobb et al. 2000). Trotz dieses immensen Einflusses auf die Gestaltung der letzten Lebensphase eines Menschen und die Auswirkungen für die Hinterbliebenen wird das Krankheitsbild oft unzureichend diagnostiziert und behandelt. Studien zeigen, dass bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen ein Delir in 22 – 50 % der Fälle nicht entdeckt wird (Centeno et al. 2004). Ein wesentlicher Grund hierfür liegt offensichtlich am vielfältigen Erscheinungsbild des Delirs: Neben einer hyperaktiven Form mit Agitation und oft auch Aggressivität (2 – 21 %) gibt es die häufig unerkannte hypoaktive Form, die durch Apathie, reduzierte Aufmerksamkeit und psychomotorische Verlangsamung charakterisiert ist (29 – 43 %). Daneben werden auch Mischformen beschrieben (43 – 54 %). Auch eine vorbestehende kognitive Einschränkung oder eine Depression können die Diagnosefindung wesentlich erschweren. Palliativpatienten weisen oft viele Risikofaktoren auf, die zur Entwicklung eines Delirs führen können. Entsprechend zeigen Studien, dass durchschnittlich zwei oder drei Ursachen für ein Delir zu identifizieren sind (Morita et al. 2001, Lawlor et al. 2000). Ein wesentlicher Schwerpunkt der neueren Arbeiten liegt daher auf der Entwicklung von praktikablen Instrumenten zur Diagnosefindung (Wong et al. 2010), aber auch auf der Erprobung von Strategien zur Prophylaxe des Delirs. Die Erforschung von Ursachen und der zentralnervösen Pathogenese ist ein weiteres wichtiges Themengebiet: Als häufigste Ursachen bei Palliativpatienten werden medikamentöse Ursachen, Störungen des Flüssigkeitund Elektrolythaushaltes, Infektionen aber auch Obstipation, Hyperund Hypoglykämie sowie eine unzureichende Schmerztherapie angesehen. Psychosoziale und auch spirituelle Ursachen dürfen hierbei aber nicht übersehen werden. Pathogenetisch scheinen Imbalancen des Neurotransmitterhaushaltes (reduzierte Spiegel von Acetylcholin, Fluktuationen im Serotonin-Haushalt und ein Exzess an Dopamin und Glutamat) eine wesentliche Rolle zu spielen. Der erste und wichtigste Ansatz zur Therapie ist daher eine kritische Durchsicht der Medikation des Patienten. Die am häufigsten als ursächlich identifizierte Substanzgruppe scheinen hierbei die Opiate zu sein (Morita et al. 2001, Lawlor et al. 2000). Aber auch andere, häufig zur Symptomkontrolle bei Palliativpatienten verwendete Medikamente (z. B. Scpolamin-Pflaster, Metoclopramid, Antidepressiva) können eine wesentliche Ursache sein. Das Auftreten eines Delirs ist mit einer schlechten Prognose bezüglich des Überlebens verbunden. Es ist bei adäquater Behandlung jedoch bei c","PeriodicalId":78901,"journal":{"name":"Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques","volume":"33 1","pages":"661 - 662"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86291813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Durchbruchschmerz – ein verkanntes Problem oder Jammern auf hohem Niveau? 那是可知的问题还是苦苦挣扎?

Fortschritte der Arzneimittelforschung. Progress in drug research. Progres des recherches pharmaceutiques Pub Date : 2011-11-01 DOI: 10.1055/s-0031-1300571

F. Elsner

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