Anna Buchheim, Otto F. Kernberg, Nikolaus Netzer, Peter Buchheim, Corinna Perchtold-Stefan, Barbara Sperner-Unterweger, Fabian Beckenbauer, Karin Labek
{"title":"Differenzielle neuronale Reaktionen auf psychoanalytische Interventionstechniken während eines strukturellen Interviews nach O. F. Kernberg","authors":"Anna Buchheim, Otto F. Kernberg, Nikolaus Netzer, Peter Buchheim, Corinna Perchtold-Stefan, Barbara Sperner-Unterweger, Fabian Beckenbauer, Karin Labek","doi":"10.21706/ptt-27-4-360","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-360","url":null,"abstract":"Die vorliegende Fallstudie untersucht die Auswirkungen von drei psychoanalytischen Interventionen im Vergleich zu einer neutralen Kontrollbedingung auf die hirnphysiologische Aktivität in frontalen, zentralen und parieto-temporalen Elektroden während eines strukturellen psychoanalytischen Interviews mittels Elektroenzephalographie (EEG). Die für die vier Bedingungen (Klärung, Konfrontation, Deutung, neutrale Kontrolle) charakteristischen Sätze wurden von zwei unabhängigen Expert:innen ausgewählt und in die EEG-Analyse einbezogen. Die Diagnostik des 24-jährigen männlichen Patienten ergab eine depressive Störung und Defizite der Persönlichkeitstrukur auf Borderline-Organisationsniveau. Die EEG-Analyse zeigte eine signifikant niedrigere Alpha-Aktivität in zentralen Elektroden während der Interventionen »Deutung« und »Konfrontation« im Vergleich zur Kontrollbedingung. Die Ergebnisse wurden dahingehend interpretiert, dass Interventionen, wie z.B. die Deutung und Konfrontation unbewusster Konflikte, eine vorübergehende emotionale Labilität induzierten, die zu einer Veränderung der kognitiven Verarbeitung führte.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714730","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Mitteilungen der Gesellschaft (GePs)","authors":"","doi":"10.21706/ptt-27-4-431","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-431","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"15 12","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714739","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Zusammenhänge zwischen aversiven Kindheitserfahrungen und DNA-Methylierung bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung","authors":"Vera Flasbeck, Martin Brüne","doi":"10.21706/ptt-27-4-324","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-324","url":null,"abstract":"Aktuelle Forschungsarbeiten deuten darauf hin, dass aversive Kindheitserfahrungen mit epigenetischen Veränderungen von Genen einhergehen können, die indirekt auch an der Entstehung von psychischen Störungen beteiligt sein könnten. Im Mittelpunkt des Interesses steht dabei die Methylierung von Genen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und von Genen, die die Aktivität von Neurotransmittern beeinflussen. Im vorliegenden Artikel werden epigenetische Befunde zur Borderline-Persönlichkeitsstörung diskutiert, an deren Entstehung häufig aversive Kindheitserfahrungen mitwirken. Die Daten zur HPA-Achse lassen den Rückschluss zu, dass eine veränderte Methylierung von Genen, die die Verfügbarkeit von Glucokortikoiden steuern, mit der Schwere aversiver Kindheitserfahrungen zusammenhängen könnte. Ähnliche Befunde gibt es für die Methylierung des Serotoninrezeptorgens und des Gens, das die Synthese des »brain-derived neurotrophic factor« (BDNF) kodiert. Erste Studien zum Effekt von Psychotherapie deuten darauf hin, dass die Therapieresponse mit Veränderungen des Methylierungsmusters einherzugehen scheinen.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"15 8","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Manuela Gander, Lukas Lenhart, Anna Buchheim, Kathrin Sevecke
{"title":"Neurobiologische Aspekte und Bindung bei Jugendlichen mit Anorexia nervosa und komorbiden Persönlichkeitsstörungen","authors":"Manuela Gander, Lukas Lenhart, Anna Buchheim, Kathrin Sevecke","doi":"10.21706/ptt-27-4-378","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-378","url":null,"abstract":"Rund die Hälfte jugendlicher Patient:innen mit Anorexia nervosa weisen ein ungelöstes Bindungsmuster auf, welches mit fehlendem Schutz aufseiten der Bindungsfiguren sowie Vernachlässigungs- und Verlusterfahrungen in Verbindung gebracht wird. Neurobiologische Korrelate dieses Bindungsmusters werden zunehmend in wissenschaftlichen Studien untersucht, vor allem im Bereich der Persönlichkeitsstörungen. Die vorliegende Arbeit beleuchtet aktuelle Befunde zu den neurobiologischen Korrelaten bei Jugendlichen mit Anorexia nervosa mit einer besonderen Berücksichtigung von bindungsbezogenen Komponenten. Im Fokus stehen neueste Ergebnisse, welche darlegen, wie sich das ungelöste Bindungsmuster auch in der therapiebedingten Plastizität von Gehirnstrukturen zeigt, welche an der Emotionsregulation, der Angst vor Gewichtszunahme, der Körperunzufriedenheit und der Verarbeitung innerer mentaler Prozesse beteiligt sind. Diese neurobiologischen Befunde werden im Kontext der aktuellen Psychotherapieforschung diskutiert.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"17 9","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714978","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Karin de Punder, Anna Buchheim, Alexander Karabatsiakis
{"title":"Neuroendokrine und immunologische Veränderungen bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung","authors":"Karin de Punder, Anna Buchheim, Alexander Karabatsiakis","doi":"10.21706/ptt-27-4-340","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-340","url":null,"abstract":"Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine heterogene Störung, die durch eine Dysfunktion der Affektregulation, Impulsivität und Instabilität in interpersonellen Beziehungen gekennzeichnet ist. Frühe belastende Lebensereignisse, wie Misshandlung in der Kindheit, stellen einen bedeutsamen Risikofaktor für das Auftreten von BPS dar und werden mit neuroendokrinen und immunologischen Veränderungen in Verbindung gebracht. Im Vergleich zu anderen psychiatrischen Störungsbildern haben bislang nur relativ wenige Studien diese Aspekte und deren grundlegende Mechanismen bei der BPS untersucht. In dieser Kurzübersicht geben wir eine Zusammenfassung der BPS-bedingten Veränderungen, die in neuroendokrinen Systemen beobachtet wurden, die für die Regulierung von Oxytocin, der Stressreaktion, der Schilddrüsenhomöostase und der Sexualhormone verantwortlich sind. Da diese Systeme bidirektional mit dem Immunsystem kommunizieren, fassen wir nachfolgend auch die bisherigen Studien zur Immunfunktion und deren Veränderung bei BPS zusammen. Der Einfluss wichtiger Modulatoren auf die Literaturergebnisse, einschließlich des Geschlechts und der mit BPS assoziierten Komorbiditäten wird abschließend diskutiert. Im Kontext der präventiven, prädiktiven und personalisierten Medizin gilt es, die psychobiologischen Mechanismen der BPS detaillierter zu charakterisieren, um diese im therapeutischen Setting translational nutzbar zu machen.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"15 6","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714555","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Neurobiologie der Borderline-Persönlichkeitsstörung","authors":"Marc-Andreas Edel","doi":"10.21706/ptt-27-4-410","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-410","url":null,"abstract":"Eine neuere pathogenetische Perspektive ist die Betrachtung und Erforschung von neurobiologisch verankerten Entwicklungsstörungen (ADHS und Autismusspektrum) als »Basisstörungen« bzw. deren Kandidaten-Gene als Basiskonstellation, auf deren Grundlage sich weitere psychische Störungen, auch Persönlichkeitsstörungen wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung, entwickeln. Funktionelle Bildgebungsstudien zeigen überwiegend eine erhöhte limbische, teilweise auch zinguläre Aktivität (bspw. bei induzierten Reaktionen auf Verlassenwerden oder Ausgrenzung) einerseits, und überwiegend eine verringerte präfrontal gesteuerte »Top-down-Regulation« andererseits. Diese fMRT-Auffälligkeiten gehen teilweise nach einer Dialektisch-behavioralen Therapie (DBT) und einer Übertragungsfokussierten Psychotherapie (TFP) signifikant zurück. Zu einer genaueren Erfassung bindungs- und interaktionsrelevanter Effekte psychotherapeutischer Interventionen bei der BPS könnten korrespondierende (d.h. bei Therapeut:in und Patient:in durchgeführte) neurobiologisch-funktionelle Untersuchungen beitragen.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"15 4","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Zur Rolle von Oxytocin bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung","authors":"Martin Brüne","doi":"10.21706/ptt-27-4-394","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-4-394","url":null,"abstract":"Interpersonelle Schwierigkeiten sind ein zentrales Merkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS). Forschungsarbeiten der letzten Jahre haben sich auf die Rolle von Oxytocin (OT) bei BPS konzentriert, insbesondere im Hinblick auf Assoziationen zwischen OT-Aktivität und Symptomen, genetische Polymorphismen des Oxytocin-Rezeptor kodierenden Gens (OXTR) bei BPS und experimentelle Modifikation interpersoneller Kernprobleme von Patient:innen mit BPS wie Hypervigilanz gegenüber der Erkennung von Bedrohungen, Misstrauen und nonverbalem Verhalten während sozialer Interaktion durch intranasale Applikation von OT. Es wurde eine Literaturrecherche (»medline«) mit den Stichwörtern »oxytocin« und »borderline personality disorder« durchgeführt. Sekundärliteratur zu Trauma und Bindung im Zusammenhang mit OT wurde ebenfalls als relevant angesehen. Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass OT bei BPS zu einer Abschwächung von Angst-, Vermeidungs- und Stressreaktionen führen kann, die über die Wirkung von OT auf limbische Strukturen erklärt werden kann. Allerdings scheint dies nicht automatisch mit einer Zunahme prosozialen Verhaltens einherzugehen. In Anbetracht der zum Teil widersprüchlichen Literatur muss sorgfältig untersucht werden, ob OT als therapeutisches Mittel in Ergänzung zur Psychotherapie bei BPS dienen kann.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"15 11","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135714740","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Probleme in der Begutachtungspraxis von Patienten mit komplexen Traumatisierungen","authors":"Ruth Ebbinghaus, Anna Margarete Ebbinghaus","doi":"10.21706/ptt-27-3-254","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-3-254","url":null,"abstract":"Die uneinheitliche Begutachtungspraxis von komplexen Traumfolgestörungen führt nach wie vor zu teils beträchtlichen Unterschieden in der Qualität der Gutachten, den Beurteilungen und zur zusätzlichen Belastung der ohnehin schon traumatisierten Probanden. Einige der Probleme, wie unzureichende Qualifizierung der Gutachter, mangelndes Wissen zu den gesetzlichen Vorgaben und dem Kontext der Traumatisierung, der Entstehung und dem Verlauf von Traumfolgestörungen und der diagnostischen Einordnung werden in diesem Artikel erläutert und diskutiert.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"23 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135389988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Gutachtliche Aspekte bei komplexen Traumafolgestörungen und komorbider Persönlichkeitsstörung","authors":"Ruth Augspurger, Klaus Dilcher, Mirjam Urban","doi":"10.21706/ptt-27-3-276","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-3-276","url":null,"abstract":"Die Begutachtung von Menschen mit komplexen Traumafolgestörungen stellt sowohl Gutachter:innen als auch zu Begutachtende vor Herausforderungen. Durch Neuerungen in DSM-5 und ICD-11 ergeben sich Chancen einer genaueren diagnostischen Beurteilung und infolge Einschätzung der Funktionseinschränkungen und Kausalitätsbeurteilung. Den Erfordernissen eines Kausalitätsgutachtens psychoreaktiver Störungen folgend, werden traumastörungsinhärente Besonderheiten bei Exploration, Anamnese und diagnostischer Beurteilung sowie differenzialdiagnostische Aspekte und Komorbidität diskutiert. Erläutert wird das Risiko falsch negativer und falsch positiver Diagnosestellung, u.a. bei imitierten bzw. nicht authentischen Traumafolgestörungen. In Bezug auf die Kausalitätsbeurteilung wird auf die Auswirkungen vorbestehender Traumafolgestörungen, Vulnerabilität, die Rolle des Traumaereignisses, Kontext- und konkurrierende Faktoren eingegangen, gefolgt von Empfehlungen zur Einschätzung funktionaler Einschränkungen und Behandlung.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135389560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Folgen von Gewalt und sexuellen Traumatisierungen in Institutionen","authors":"Martin Sack, Ruth Ebbinghaus","doi":"10.21706/ptt-27-3-235","DOIUrl":"https://doi.org/10.21706/ptt-27-3-235","url":null,"abstract":"Körperliche, sexuelle und psychische Gewalt im institutionellen Kontext kann die Persönlichkeitsentwicklung nachhaltig erschweren und zu komplexen Störungsbildern führen. Zusätzlich besteht die Gefahr einer Stigmatisierung und sozialen Ausgrenzung. In Heimen aufwachsende Kinder haben gelernt, sich an schwierigste äußere Bedingungen anzupassen und ihre eigenen Bedürfnisse zurückzustellen. Daher wird eine vorhandene psychische Symptomatik unter Umständen übersehen oder unterschätzt. Umso wichtiger ist eine systematische Diagnostik bezüglich psychischer und psychosomatischer Symptome, der Fähigkeit zur Selbstregulation und der sozialen Integration. Ein Verständnis für den konkreten institutionellen Kontext kann sehr hilfreich für die Beratung und Behandlung dieser Personengruppe sein.","PeriodicalId":478019,"journal":{"name":"Persönlichkeitsstörungen (Stuttgart)","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135389990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}