Médecine et Armées Vol. 42 No. 4最新文献

{"title":"Etude de la qualité de l’air à Kaboul: résultats d’une campagne de mesures","authors":"G. Créhange, A. Gollion, O. Gorgé, H. Delacour, A. Mérens, F. Caire-Maurisier, J. Plantamura, S. Bohand, J. Mullot","doi":"10.17184/eac.7045","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7045","url":null,"abstract":"Cet article présente les résultats d’une étude pluridisciplinaire de la qualité de l’air à Kaboul, à des fins d’évaluation des\u0000risques sanitaires pour les troupes déployées. Diligentée à la suite de plaintes ou rumeurs en rapport avec la qualité de\u0000l’air sur ce théâtre, cette étude a été menée à bien par des pharmaciens du Service de santé des armées, appuyés par leurs\u0000laboratoires respectifs de théâtre et de métropole. Afin d’évaluer la qualité de l’air des prélèvements pour analyses\u0000chimiques, biologiques et radiologiques ont été réalisés. Les résultats des analyses réalisées sont comparés à des données\u0000bibliographiques ou toxicologiques permettant d’évaluer les risques sanitaires associés et d’orienter les études médicales\u0000futures : ils mettent en évidence une situation méritant une attention particulière pour deux polluants, les particules fines\u0000et l’hydrogène sulfuré. Originale par sa portée (5 laboratoires différents associés) et certains de ses résultats, cette étude\u0000vient renforcer et élargir celles d’autres équipes internationales s’intéressant au même sujet et consacre le rôle de conseil\u0000au commandement du Service de santé des armées vis-à-vis des risques environnementaux sur les théâtres.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"2016 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128034809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traumatismes par blast de l’arrière-pied liés aux attaques de véhicules par engins explosifs improvisés : description lésionnelle et prise en charge actuelle","authors":"L. Mathieu, J. Samy, A. Bertani, F. Rongiéras, C. Gaillard, S. Rigal","doi":"10.17184/eac.7043","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7043","url":null,"abstract":"L’utilisation massive des engins explosifs improvisés de type roadside bomb explique la fréquence des traumatismes par\u0000blast de l’arrière-pied dans les conflits modernes. La prise en charge de ces lésions complexes et graves sur le plan\u0000fonctionnel a bénéficié de l’application de procédures de damage control orthopédique permises grâce à la rapidité des\u0000moyens d’évacuation aériens. Malgré cela, le taux d’amputation secondaire est élevé et les séquelles fonctionnelles\u0000constantes, compromettant la reprise du service des blessés.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"143 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116269136","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Evacuations médicales intra-théâtres pour raisons dentaires au cours de l’opération « Serval » : quels enseignements en tirer ?","authors":"M. Gunepin, F. Derache, J. Blatteau, C. Bombert, L. Bourdon","doi":"10.17184/eac.7044","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7044","url":null,"abstract":"Objectifs : les objectifs de cette étude étaient : 1 – de quantifier les évacuations médicales intra-théâtres (MEDEVAC)\u0000pour raisons dentaires chez les militaires français au cours de l’opération « Serval », 2 – d’étudier la durée de\u0000l’indisponibilité des militaires de l’évacuation sur Bamako (lieu de réalisation des soins dentaires) jusqu’au retour en\u0000unité les soins dentaires effectués et 3 – d’étudier l’évolution hebdomadaire du nombre de MEDEVAC pour raisons\u0000dentaires.\u0000Méthodes : toutes les MEDEVAC pour raisons dentaires survenues entre le 15 février 2013 et le 15 mai 2013 ont été\u0000comptabilisées à partir des données du Patient Evacuation Coordination Center en charge de la régulation médicale au\u0000cours de l’opération « Serval ».\u0000Résultats : 338 MEDEVAC ont été comptabilisées dont 54 pour raisons dentaires. Les militaires évacués pour raisons\u0000dentaires étaient issus de 15 unités différentes. Cinq MEDEVAC sur les 54 ont abouti à un rapatriement en France. Au\u0000total, le dentaire représente 16 % de l’ensemble des MEDEVAC. Chaque MEDEVAC pour raisons dentaires a entraîné\u0000une indisponibilité moyenne du blessé de 10,5 jours. Des MEDEVAC dentaires se sont avérées nécessaires dès l’arrivée\u0000des militaires sur le théâtre et le nombre de MEDEVAC n’a pas augmenté avec la durée de la présence des forces sur le\u0000théâtre d’opération.\u0000Conclusion : le problème dentaire reste omniprésent au sein des forces françaises. La multiplication des MEDEVAC\u0000dentaires diminue la disponibilité des militaires et ainsi la capacité opérationnelle des forces. La présence d’un\u0000chirurgien-dentiste sur le théâtre s’est de fait avérée indispensable. La survenue de problèmes dentaires dès l’arrivée sur\u0000le théâtre implique à la fois que la mise en condition dentaire avant projection est insuffisante et qu’il est indispensable\u0000de projeter un chirurgien-dentiste dès l’ouverture du théâtre. Afin de juguler le problème dentaire au sein des armées, une\u0000profonde refonte du soutien dentaire des forces s’impose.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127784627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Echographie de l’avant au Role 1: quelle formation pour le médecin d’unité ?","authors":"J. Leyral, N. Cazes, L. Aigle, F. Petitjeans, C. Lablanche, J. Favier","doi":"10.17184/eac.7039","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7039","url":null,"abstract":"La formation en échographie requise en Role 1 recouvre deux réalités : la prise en charge précoce du blessé de guerre\u0000(dite « échographie de l’avant ») et les autres situations. La formation requise pour pratiquer l’échographie de l’avant est\u0000plus simple et moins lourde à acquérir que la formation permettant la maîtrise de l’échographie d’urgence. Un socle de\u0000formation théorique doit accompagner un nombre d’examens sur sujets sains et en pathologie. Le nombre d’examens\u0000requis, par cible définie, est de 20 examens (10 sujets sains, 10 examens en situation de pathologie) sauf pour quelques\u0000cibles (FAST, pneumothorax,…) où la cible est plutôt de 40 examens. Ce travail pose les bases de l’enseignement\u0000pratique à l’échographie de l’avant.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"60 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134058106","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Attentat au sarin de Tokyo: enseignement pour les plans de secours - Perspectives","authors":"N. Sanmartin, M. Bignand, F. Calamai, J. Tourtier, F. Dorandeu, P. Burnat","doi":"10.17184/eac.7046","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7046","url":null,"abstract":"Le scénario d’une attaque chimique terroriste impliquant de nombreuses victimes doit être envisagé sur notre territoire.\u0000Nous allons prendre l’exemple de l’attentat au sarin du métro de Tokyo pour illustrer les points fondamentaux des plans\u0000de secours visant à prendre en charge de nombreuses victimes d’attentat à composante chimique. Cet attentat se\u0000caractérise par un grand nombre de victimes et les hôpitaux ont dû faire face à un afflux massif de patients (environ 5 000\u0000dont 12 décès). L’analyse rétrospective des faits démontre de nombreux dysfonctionnements mais aussi la mobilisation\u0000exceptionnelle des équipes médicales face à cette attaque massive et imprévue. De nombreux enseignements sont à\u0000retenir, à l’origine du plan « Piratox » et des différentes circulaires sur ce sujet notamment la circulaire 700. Nous\u0000exposerons également les avancées récentes dans le domaine du risque chimique.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"98 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116613262","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelles devraient être les indications de l’échographie en Role 1?","authors":"Jacques Favier, L. Aigle, G. Tondeur, N. Cazes, J. Leyral","doi":"10.17184/eac.7040","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7040","url":null,"abstract":"L’imagerie par ultrasons a bénéficié des récents progrès technologiques, devenant plus performante, plus mobile et moins\u0000coûteuse. Aussi, ses applications et indications se sont étendues. En Role 1, elles découlent de référentiels médicaux\u0000civils, notamment de Médecine d’urgence. Cependant, la prise en charge de la traumatologie lourde du blessé de guerre\u0000doit être différenciée de l'ensemble des autres pathologies gérées au Role 1, définissant ainsi deux groupes d'indications\u0000d'échographie en Role 1. Le deuxième groupe comprend la traumatologie du sport, l’évaluation des douleurs abdominales\u0000et urinaires et la thrombose veineuse. La formation préalable du médecin d’unité doit tenir compte de l’épidémiologie\u0000observée en Role 1, la formation théorique et surtout pratique, étant orientée en ce sens. L’imagerie s’intègre au sein\u0000d’une prise en charge globale dans un contexte de contraintes à la fois médicale et militaire.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129176216","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les traumatismes jonctionnels en situation de guerre","authors":"C. Pierret, Y. Asencio, B. Mougeot, R. Melaine, P. Balandraud","doi":"10.17184/eac.7037","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7037","url":null,"abstract":"En situation de guerre, les traumatismes des racines de membres, appelés « traumatismes jonctionnels », sont\u0000responsables de près d’un quart des décès évitables. Cette gravité est liée aux difficultés de leur traitement en urgence,\u0000notamment en ce qui concerne le contrôle de l’hémorragie.\u0000L’objectif de cette mise au point est de faire connaître les principes de leur prise en charge à l’avant, ainsi que les\u0000techniques chirurgicales de contrôle de l’hémostase applicables dans les structures chirurgicales de niveau 2 et 3.\u0000Mots-clés : Chirurgie de guerre. Traumatismes balistiques. Traumatismes vasculaires. Traumatismes de membres.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"23 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121981551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualisation sur l’utilisation des garrots de type tourniquet","authors":"M. Danguy des Déserts, D. Commandeur, S. Huynh-Moynot, E. Montelescaut, B. Nguyen, M. Ould-Ahmed","doi":"10.17184/eac.7041","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7041","url":null,"abstract":"La moitié des décès évitables suite à une blessure au combat serait secondaire à un phénomène hémorragique. Afin de\u0000réduire cette mortalité, de nombreux moyens existent pour lutter contre ces hémorragies, dont le garrot dit tourniquet\u0000contre les hémorragies de membres, largement diffusé actuellement auprès de nos troupes. Après une présentation\u0000générale des garrots et en particulier des modèles les plus utilisés, les études ayant évalué l’utilisation en situations\u0000théorique et pratique du garrot sont analysées. Les garrots les plus efficaces d’un point de vue théorique sont les garrots\u0000dédiés et notamment le CATTM, le SOFTTTM et l’EMTTM. D’un point de vue pratique, il est démontré que les garrots\u0000tourniquets sont largement utilisés sur le terrain et permettent de sauver des vies. À la lumière de cette revue de la\u0000littérature, des consignes d’utilisation du garrot sont proposées.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"38 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125997034","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Délabrements étendus par blast à haute intensité : une nouvelle entité lésionnelle liée aux engins explosifs improvisés","authors":"L. Mathieu, X. Durand, F. Paul, S. Mérat, J. Samy, P. Balandraud, S. Rigal","doi":"10.17184/eac.7042","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7042","url":null,"abstract":"Dans les conflits asymétriques actuels, l’utilisation d’engins explosifs improvisés contre les patrouilles à pied a conduit\u0000à l’apparition d’une nouvelle entité lésionnelle appelée « Délabrement étendu par blast à haute intensité ». Ces lésions\u0000dévastatrices associent typiquement des amputations bilatérales proximales des membres inférieurs et des atteintes\u0000sévères des membres supérieurs, avec des lésions pelviennes, génito-urinaires, ou abdominales. L’efficacité du soutien\u0000médical de l’avant et l’application de procédures de Damage control ont augmenté le taux de survie de ces amputés\u0000multiples. La reconstruction chirurgicale et la réhabilitation fonctionnelle sont les véritables challenges à relever pour\u0000offrir à ces patients une qualité de vie satisfaisante.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117244464","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Opération « Pamir » : bilan et analyse de l’activité des postes médicaux de Role 1 à partir du Registre santé de l’avant pour l’année 2011","authors":"P. Précloux, P. Wey, M. Berend, A. Lamblin, F. Petitjeans, J.-Y. Martinez","doi":"10.17184/eac.7038","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.7038","url":null,"abstract":"L’opération « Pamir », en Afghanistan, dont les opérations de combat ont cessé en 2012 après avoir causé de nombreuses\u0000pertes, a été l’occasion pour le Service de santé des armées français de mettre en place une nouvelle organisation des\u0000soins à apporter aux blessés de guerre au niveau pré-hospitalier. Il s’agit du « Sauvetage au Combat », qui fait la synthèse\u0000du savoir-faire antérieur français et des dernières avancées de nos alliés. Une démarche pédagogique novatrice et\u0000spécifique fruit de la collaboration des Centres d’instruction aux techniques de réanimation de l’avant lui est associée. Un\u0000registre expérimental des soins d’urgence pré-hospitaliers centré sur la traumatologie a été proposé à partir de 2009 au\u0000personnel des postes médicaux partant en Afghanistan, par le Centre d’instruction aux techniques de réanimation de\u0000l’avant de Lyon. Les résultats de ce Registre santé de l’avant pour 2011, année la plus meurtrière pour nos troupes, sont\u0000ici présentés. La description épidémiologique des 349 cas colligés permet d’illustrer l’activité de traumatologie des\u0000équipes de Role 1 et met en lumière la forte prévalence de l’activité pédiatrique. Par ailleurs, une approche analytique\u0000qualitative des prises en charge des blessés de guerre français, est proposée permettant d’évaluer la bonne application des\u0000procédures du Sauvetage au combat.","PeriodicalId":320306,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 42 No. 4","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130283296","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}