Médecine et Armées Vol. 40 No. 2最新文献

{"title":"Mode d’entrée dans une schizophrénie : illustration en milieu militaire","authors":"Y. Auxéméry, J. Babai, C. Carnio, G. Fidelle","doi":"10.17184/eac.6599","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6599","url":null,"abstract":"Dans le cas d’une schizophrénie débutante à mécanisme d’entrée progressif, un patient peut rester sans soin, dissocié et\u0000délirant à bas bruit pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que la pathologie ne soit reconnue. Ce temps\u0000de latence diagnostique est problématique car certains sujets en souffrance tardent à bénéficier d'un traitement adapté ce\u0000qui grève de manière importante le pronostic de l’affection. Le médecin généraliste de l’unité est en première ligne dans\u0000cette phase de détection précoce : la mise en évidence de symptômes prodromiques et psychotiques repose exclusivement\u0000sur l'entretien clinique. Nous nous proposons dans ce travail de décrire les indices d’alerte qui ont été utiles au médecin\u0000d’unité pour reconnaître précocement l’entrée d’un patient militaire dans la maladie schizophrénique. La population\u0000étudiée intéresse trente sujets militaires âgés de 19 à 30 ans recrutés sur cinq années consécutives, adressés par les\u0000médecins d’unité au service de psychiatrie d’un hôpital d’instruction des armées pour orientation thérapeutique devant\u0000une schizophrénie débutante. Il s’agit principalement de jeunes patients célibataires âgés de 22 à 26 ans présentant des\u0000antécédents psychiatriques personnels ou familiaux. Militaires du rang en majorité, ils intègrent plus souvent une unité\u0000opérationnelle de l’armée de Terre. La décompensation survient régulièrement dans les deux premières années\u0000d’engagement, parfois en lien avec une opération extérieure récente. Les signes prodromiques d’alerte sont dominés par\u0000les troubles du comportement, les premiers à être remarqués devant les manifestations délirantes et les éléments\u0000dépressifs. Lors de l’entrée dans la phase psychotique, les symptômes positifs sont les plus faciles à repérer et sont\u0000surtout dominés par les troubles du cours de la pensée et de la logique (hermétisme, bizarrerie, rationalisme morbide…)\u0000ainsi que par les idées délirantes de persécution. Plusieurs formes cliniques d'entrée dans la maladie schizophrénique\u0000ont été décrites dans ce travail, ce qui illustre la richesse des tableaux psychopathologiques rencontrés mais également\u0000la difficulté d'un tel repérage.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"68 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129155255","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge de l’infarctus du myocarde en phase aiguë chez les militaires à Djibouti.","authors":"P. Massoure, P. Schiano, F. Topin, G. Lamblin, O. Eve, T. Barnoux, E. Kaiser, J. Monsegu","doi":"10.17184/eac.6594","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6594","url":null,"abstract":"la survenue d’un infarctus du myocarde chez un militaire en opération extérieure n’est pas une situation\u0000exceptionnelle. Patients et méthode : la prise en charge des militaires européens admis pour un infarctus du myocarde à\u0000l’hôpital militaire français de Djibouti a été évaluée de manière prospective pendant deux ans (2009, 2010). Résultats :\u0000parmi 35 patients admis pour un infarctus du myocarde, quatre (11 %) étaient des militaires masculins (29-46 ans), avec\u0000au moins deux facteurs de risque cardiovasculaire. Ils ont tous bénéficié d’une thrombolyse en urgence (délai 2 h 30-\u00006 h 30) avec succès confirmé par la coronarographie réalisée après évacuation sanitaire vers un centre européen (délai 36-\u000072 heures). Une angioplastie coronaire a été réalisée dans trois cas et l’évolution a été favorable dans tous les cas avec\u0000un recul de neuf mois. Conclusion : à Djibouti, la prise en charge de l’infarctus du myocarde aigu chez des militaires\u0000européens, incluant un traitement thrombolytique dans tous les cas, a été efficace malgré l’absence de possibilité\u0000d’angioplastie coronaire primaire sur site.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123086021","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Douleur de hanche bilatérale chez un militaire","authors":"J. Pallaro, B. Joly, G. Gagnat, T. Cascella, M. Allizard","doi":"10.17184/eac.6595","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6595","url":null,"abstract":"La luxation congénitale de hanche est une pathologie qui aujourd’hui est dépistée dès les premiers jours de vie. Ce\u0000dépistage est systématiquement effectué depuis 1991. Il a ainsi permis une prise en charge précoce de ces hanches\u0000instables et de leur éviter une évolution inévitable sans traitement adapté. Le dossier qui vous est présenté, est celui d’un\u0000gendarme, aujourd’hui âgé de 45 ans, qui malgré sa dysplasie bilatérale de hanche, a pu passer les tests physiques et\u0000exercer sa profession une dizaine d’années durant, avant de présenter les premiers symptômes de sa maladie. Cette\u0000maladie, lorsqu’elle est diagnostiquée chez l’adulte, conduit fatalement à une coxarthrose secondaire dont le traitement\u0000ne peut qu’être chirurgical, à savoir l’arthroplastie totale de hanche. Cette chirurgie est délicate et se doit d’être l’objet\u0000d’une planification. En effet, cette pathologie engendre des déformations osseuses coxale et fémorale pouvant rendre\u0000l’utilisation de prothèse totale de hanche standard inadaptée.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"5 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122530119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"De l’aviation sanitaire aux conventions internationales : le rôle précurseur de Charles Louis Julliot.","authors":"P. Linon","doi":"10.17184/eac.6602","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6602","url":null,"abstract":"Juriste éminent, Charles Louis Julliot est un des pionniers de l'aviation et de l’évacuation sanitaire aérienne, participant\u0000aux travaux de la Ligue nationale aérienne dès sa création en 1908. Par ses réflexions sur la protection des blessés\u0000transportés par avion, il soulève le problème de la neutralité. Dès 1912, il propose que le Gouvernement français\u0000provoque une conférence internationale de la Croix-Rouge aérienne. Son objectif majeur est la protection juridique des\u0000avions transportant des blessés dans le cadre d'une convention internationale appliquant à la guerre aérienne les principes\u0000de la Convention de Genève. De 1912 à 1929, il publie de nombreux ouvrages et études sur la question, travaille\u0000en liaison étroite avec le Comité international de la Croix-Rouge et les chefs du Service de santé militaire. La XIIe\u0000Conférence internationale de la Croix-Rouge (1 925) adoptera à l'unanimité le projet définitif dont Julliot est le\u0000rapporteur. Le bénéfice de la Convention de Genève pour les évacuations sanitaires aériennes sera décidé par la\u0000Conférence de Genève du 27 juillet 1929 (article 18).","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"5 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126360658","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Découverte fortuite d’un syndrome du cimeterre au cours d’une visite systématique : à propos d’un cas","authors":"N. Alberti, F. Esperabe, E. Stéphant, A. Lamblin, R. Barbot, H. Vanquaethem, H. Pétriatd, G. Comat, C. Debiton, P. Schoenenberger, A. Cuguillère","doi":"10.17184/eac.6596","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6596","url":null,"abstract":"Le syndrome du cimeterre ou syndrome veinolobaire de FELSON est une pathologie rare congénitale caractérisée par un\u0000retour veineux pulmonaire partiel ou total, situé le plus souvent dans la veine cave inférieur. Nous rapportons le cas d’un\u0000engagé volontaire, âgé de 22 ans, chez lequel le diagnostic a été suspecté sur une radiographie thoracique. Le diagnostic\u0000de certitude a été confirmé par une étude tomodensitométrique qui mettait en évidence la structure vasculaire aberrante\u0000responsable d’un drainage du sang veineux pulmonaire. Cette pathologie est le plus souvent asymptomatique, comme\u0000c’était le cas chez notre patient. Les patients symptomatiques souffrent d’un shunt gauche-droit marqué ainsi que\u0000d’anomalies cardiaques congénitales associées. Malgré l’absence de symptômes évidents et un bilan para-clinique normal\u0000à l’exception d’une dilatation modérée des cavités droites, notre patient a été classé inapte à servir dans les armées.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"36 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123684960","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Phénomènes de groupes et traumatisme psychique : une des faces cachées du traumatisme","authors":"G. Thomas, E. Catrin, C. Gault, C. Leduc","doi":"10.17184/eac.6598","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6598","url":null,"abstract":"Parmi nos patients militaires présentant un traumatisme psychique, rares sont ceux qui ne nous parlent pas de leur\u0000expérience du groupe. Par ailleurs, l’accès que permet dorénavant l’envoi de psychiatres au contact des troupes nous\u0000permet d’avoir un aperçu de la richesse des échanges dans les groupes constitués, premiers lieux de résolution des\u0000conflits et d’expression de la souffrance individuelle. Nous proposons dans ce travail d’aborder différents aspects. Dans\u0000un premier temps, nous nous intéresserons aux réactions du groupe suite à un évènement qui le confronte à la mort. La\u0000définition de l’institution militaire et la prise en compte de ses spécificités nous permettra d’appréhender les particularités\u0000de ces réactions. Puis à l’aide d’exemples cliniques nous soulignerons les attentes des patients traumatisés à l’égard du\u0000groupe militaire et leur isolement face à l’incommunicabilité du traumatisme psychique. Nous essaierons enfin de\u0000caractériser comment le groupe peut être protecteur vis-à-vis de l’effraction traumatique. Nous poserons en ce sens\u0000quelques bases psychopathologiques, afin d’en tirer des enseignements pour notre pratique et celle de nos confrères\u0000médecins d’unités.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"91 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123036243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stratégie diagnostique devant une suspicion de polyendocrinopathie auto-immune.","authors":"C. Garci, L. Bordier, F. Banal, F. Dutasta, J. Malfuson, O. Berets","doi":"10.17184/eac.6600","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6600","url":null,"abstract":"Les polyendocrinopathies auto-immunes de type 2 correspondent à une association d’au moins deux affections\u0000endocriniennes liées à une perturbation de la tolérance du système immunitaire. Nous rapportons l’observation d’une patiente,\u0000âgée de 38 ans, chez qui est découverte une maladie d’Addison, deux mois après l’introduction de lévothyroxine dans le\u0000traitement d’une thyroïdite à anticorps anti-thyroperoxydase, cette association étant auparavant connue sous l’appellation de\u0000syndrome de Schmidt. Ce cas clinique illustre les difficultés diagnostiques des polyendocrinopathies auto-immunes et permet\u0000de rappeler les principales associations rencontrées dans les polyendocrinopathie auto-immune de type 2. Enfin les modalités\u0000pratiques du dépistage systématique des endocrinopathies associées, non consensuelles, sont discutées.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"97 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123630256","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Spondylosthésis par lyse isthmique : revue de la littérature, évaluation radiologique et aptitude.","authors":"M. Garetier, S. Chinellato, C. Barberot, Y. Feuvrier, T. L. Bivic, J. Rousset","doi":"10.17184/eac.6601","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6601","url":null,"abstract":"Le spondylolisthésis par lyse isthmique bilatérale est recherché de manière systématique pour déterminer l’aptitude à\u0000certains emplois qui peuvent majorer le glissement antérieur. Son diagnostic est radiologique et la décision médicomilitaire\u0000concernant l’aptitude se base sur l’interprétation des clichés standards par le radiologue. La méthode de\u0000Meyerding est la plus fréquemment employée pour évaluer et suivre le glissement. Elle diffère de celle utilisée dans les\u0000armées françaises, pouvant alors poser de délicats problèmes de catégorisation.","PeriodicalId":316874,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 40 No. 2","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124995618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}