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{"title":"Evaluación de pacientes diagnosticados de hipoacusia súbita profunda unilateral: estudio retrospectivo de 12 años","authors":"Minerva Rodríguez-Martín, Eugenia López-Simón, Ramón Cobo-Díaz, Belén Salvatierra-Vicario, Yaiza García-Ibáñez, Laura Baldizán-Velasco, C. Morales-Angulo","doi":"10.14201/orl.29069","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29069","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: Múltiples factores pronósticos se han propuesto con respecto a la recuperación de la audición tras hipoacusia súbita (HS). El grado de hipoacusia y el retraso en el inicio del tratamiento parecen ser los factores más claramente demostrados. Nuestro objetivo es analizar el porcentaje de pacientes con hipoacusia profunda al diagnóstico y evaluar su evolución posterior.Método: Se registraron los pacientes diagnosticados de hipoacusia súbita unilateral en nuestro hospital entre 1992 y 2004 incluyendo variables como sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular, grado de hipoacusia, recuperación según seguimiento al año, pruebas realizadas, tratamiento recibido y diagnóstico etiológico final. De estos, se seleccionaron aquellos con hipoacusia neurosensorial idiopática unilateral profunda y se describieron los factores asociados y su evolución. Resultados: Se registraron un total de 138 pacientes con HS, de los cuales se seleccionaron 33 que presentaron hipoacusia profunda unilateral idiopática (10 hombres y 23 mujeres) con una edad media de 54,5 [21-75]. El retraso diagnóstico fue de una media de 6 días (1-30). El acúfeno fue el síntoma acompañante más frecuente (30 pacientes) seguido de vértigo (11 pacientes). Todos los pacientes recibieron tratamiento con corticoides (oral y/o endovenoso y/o intratimpánico) y oxigeno hiperbárico. Realizado seguimiento audiométrico a un año, 25 pacientes no presentaron mejora de la audición y 8 recuperaron de forma parcial. No se encontraron claras diferencias entre los pacientes que mejoraron audición y los que no lo hicieron. Discusión: La severidad de la hipoacusia y el retraso diagnósticos son factores pronósticos independientes descritos en la literatura. Se han propuesto otros factores como la edad, factores de riesgo cardiovascular o la presencia de otros síntomas como acúfeno o vértigo sin ser claramente demostrados. Nuestros datos sugieren mal pronóstico de las hipoacusias profundas independientemente del resto de factores. Conclusiones: Pese a que se trata de un estudio retrospectivo con poca muestra, nuestros datos coinciden con los de la literatura que la hipoacusia súbita profunda constituye un factor de mal pronóstico independiente para la recuperación. \u0000 ","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"222 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122406941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Carcinoma neuroendocrino supraglótico","authors":"Carlos Miguel Salvador-Ramírez, Nuria Mesuro-Domínguez, Juan José Tavarez-Rodríguez, María de Lourdes Hernández-De los Santos, Marcela Adriana Durán-Álvarez","doi":"10.14201/orl.29048","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29048","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: Los carcinomas neuroendocrinos laríngeos representan menos del 1% de los tumores de laringe. La variedad de células pequeñas es poco común y afecta principalmente a varones fumadores, entre los 50-60 años de edad. La localización más habitual es a nivel supraglótico ( cara laríngea de la epiglotis) y el RAE. Es el tumor más letal de la laringe y debe considerarse diseminado al momento del diagnóstico. Los sitios más comunes de metástasis son : Ganglios cervicales, hígado, pulmón, huesos y médula ósea. \u0000Método: Varón de 58 años, antecedentes: fumador desde los 15 años, actual 15-20 cig/dia, enfermedad de Crohn, hipertrigliceridemia, epilepsia, enfisema pulmonar, ansiedad. Acude refiriendo odinofagia progresiva de aproximadamente 3 meses de evolución y en el último mes aparición de tumoración cervical izquierda y disminución de peso. \u0000Exploración : Lesión vegetante hipopigmentada que se extiende desde el pie de epiglotis hacia la cara laríngea a predominio derecho. CV Móviles sin lesiones. Adenopatia nivel III izquierdo indurada de aproximadamente 2 cm de diámetro mayor y otra de menor tamaño nivel II derecho. Se indica MCL-Biopsia. Resultados: AP: Carcinoma neuroendocrino de célula pequeña. Citoqueratina en patrón “dot” , CD56 homogeneo, Ki67 prácticamente 100%. TC Cuello : Tumoración supraglótica de 22 mm, se extiende a espacio para glótico derecho, obliterando plano graso. Adenopatías cervicales bilateral áreas II-III lado derecho hasta 12mm y en el lado izquierdo hasta 17mm. PET-TC : Incremento metabólico de lesión supraglótica derecha que afecta espacio pre-epiglótico SUV max 19,61. Adenopatias laterocervicales derecho niveles II-V hasta SUV max 27,89 y niveles II-III izquierdos SUV max 21,67. Captación en región parahiliarderecha con SUV max 13,93. Focos hipermetabólicos en parénquima hepático SUV max 11,85. Múltiples captaciones en estructuras óseas SUV max 26,85 en cuerpo esternal. Derivación a Oncología Médica, se indica tratamiento quimioterapia y luego de las primeras sesiones, paciente presenta complicaciones que motivan ingreso hospitalario, falleciendo a los 5 meses del diagnóstico. Discusión: En el caso presentado se cumplieron las características de un paciente con carcinoma neuroendocrino laríngeo : Varón quinta década de la vida, fumador, localización supraglótica y con metástasis cervicales y a distancia al momento del diagnóstico. Conclusiones: Los carcinomas neuroendocrinos son muy infrecuentes y agresivos, por lo que el diagnóstico certero resulta fundamental. El diagnóstico definitivo es por anatomía patológica por detalles de microscopia y confirmación inmunohistoquímica. \u0000El tratamiento de estos tumores es por quimio-radioterapia, con una tasa de supervivencia  del 5% a los 5 años.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125724872","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Seguimiento otológico en niños con Síndrome de Down","authors":"Juan Losada-Campa, José Ignacio Benito-Orejas, M. Álvarez-Álvarez, Mariana González-Sosto, Jaime Santos-Pérez, Maria Fe Muñoz-Moreno","doi":"10.14201/orl.29009","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29009","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: La trisomía 21 es la alteración cromosómica más frecuente. Los avances terapéuticos han conducido a un incremento de la esperanza de vida, que implica unos cuidados más especializados.\u0000Las manifestaciones de la esfera ORL son un foco dominante de morbilidad en los niños con Síndrome de Down (SD). Los problemas auditivos son más habituales que en el resto de población, pudiendo mediatizar la evolución educativa y social, afectando su calidad de vida.\u0000El objetivo de este trabajo consiste en analizar los resultados del seguimiento otológico de los niños con SD estudiados en nuestro Servicio de ORL, durante los últimos 29 años.\u0000Método: Estudio prospectivo/retrospectivo del registro que realizamos en el Servicio ORL del HCU de Valladolid, de los 83 niños con SD que acudieron a consulta desde 1993 a 2021 y de los datos introducidos tras una revisión actual de sus historiales.\u0000Resultados: El 63% de los niños estudiados con SD fueron varones, 77% con menos de 5 años de edad y procedentes en el 88% de Valladolid y provincia. El 19% nacieron en nuestro hospital y un 29% se perdió durante el seguimiento.\u0000Detectamos un 66% de malformaciones de oído externo. La patología de oído medio estuvo presente en el 92%. Realizamos pruebas auditivas al 93% y un 60% tenía hipoacusia, bilateral en un 78% y de grado leve/moderado en el 87% (8% profunda). Un 39% de las hipoacusias fue de tipo neurosensorial. La adaptación protésica con audífonos se llevó a cabo en el 48% de los niños con hipoacusia; recibiendo un 11% una prótesis osteointegrada y un 4% un implante coclear. Se realizó cirugía ORL al 62%, destacando en frecuencia, la adenoidectomía y la colocación de drenajes transtimpánicos.\u0000Discusión y conclusiones: El seguimiento ORL recomendado para los niños con SD resulta una tarea difícil de organizar. Se suman además otros obstáculos inherentes al SD, como la discapacidad intelectual, las dificultades en la exploración, el carácter fluctuante de la hipoacusia, unos peores resultados en el tratamiento médico/quirúrgico, que se acompaña de mayor morbilidad y con unas indicaciones en ocasiones, enfrentadas en la literatura… y unos padres que se cansan de tantas visitas y de la cronicidad de los procesos.\u0000Dada la frecuencia de patología ORL en el niño con SD y de las repercusiones que puede tener en su evolución, consideramos necesario este seguimiento, pero se impone el reto de desarrollar una planificación específica, que lo haga posible en nuestro sistema público de salud.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"113 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131872485","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Epidemiología de la Parálisis Facial durante la Pandemia COVID-19 en el Complejo Asistencial Universitario de León","authors":"Cristina Martín-Villares, Carmen Álvarez-Tato, Laura Díez-González, A. Rodríguez, Sara Fernández-Cascón, Carmen Manzanares-López-Rendo, Ignacio Álvarez-Álvarez","doi":"10.14201/orl.29028","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29028","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: Están surgiendo en la literatura diferentes series clínicas sobre la prevalencia de la parálisis facial (PF) en la pandemia. Algunos investigadores sugieren un vínculo entre la parálisis facial y el SARS-CoV-2, aunque otros autores no encuentran diferencias significativas en la incidencia de parálisis facial coincidiendo con PCR-SARS-CoV-2 positiva. Tras dos años de la pandemia de COVID-19, sigue sin estar claro atribuir al virus SARS-CoV-2 un aumento de la incidencia de casos de PF.Método: Presentamos los resultados de las investigaciones sobre la incidencia de PF durante la pandemia de COVID-19 en una población de más de 350.000 personas en una única institución del norte de España. Nuestra investigación se centra en algunos aspectos epidemiológicos de la distribución temporal de los casos de PF durante las ondas pandémicas. Revisamos los casos de PF durante 2018-21 y calculamos la incidencia bruta anual. También recolectamos 7 pacientes a los que se les realizó la prueba de SARS-CoV-2 por PCR en hisopo nasal. Finalmente, exploró la posibilidad de grupos de PF alrededor de los \"picos\" de la pandemia de COVID-19 según los datos del Ministerio de Salud de España sobre la incidencia acumulada de 14 días de casos positivos de COVID-19 por cada 100,000 habitantes.Resultados: Recogimos 209 pacientes que desarrollaron PA entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de mayo de 2021. Los clasificamos según las 4 ondas pandémicas de incidencia acumulada de 14 días de SARS-CoV-2 por 100.000 habitantes en España. Un número similar de casos de PF fueron diagnosticados a lo largo de toda la pandemia, sin identificarse “clusters” de PF durante las “olas” o los “picos”. En base a esta distribución uniforme de casos durante los 14 meses de pandemia, concluimos que no hemos encontrado un aumento de la incidencia de casos de BP en relación al aumento de la incidencia acumulada de contagio por virus SARS-CoV-2 en nuestra población. La incidencia bruta anual de PF fue: 34 por 100.000 personas-año en 2018, 30 por 100.000 personas-año en 2019, 31 por 100.000 personas-año en 2020 y 29 por 100.000 personas-año en 2021. A 7 pacientes se les realizó la prueba de SARS-CoV-2 por PCR en hisopo nasal coincidiendo con el episodio de PF, pero solo 2 resultaron positivos. Discusión y Conclusiones: Tras detectar una distribución uniforme de casos durante los 14 meses de pandemia, concluimos que no hemos encontrado un aumento de la incidencia de casos de BP en relación al aumento de la incidencia acumulada de contagio por virus SARS-CoV-2 en nuestra población. \u0000 ","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125210499","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Síndrome del seno silente. Diagnóstico y tratamiento","authors":"Patricia Viveros-Díez, María Consolación Martín-Pascual, Victoria Duque-Holguera, Juan Losada-Campa, Mariana González-Sosto, Jaime Santos-Pérez","doi":"10.14201/orl.29034","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29034","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: El seno silente es una entidad muy poco frecuente. Descrita como enoftalmos unilateral secundario al colapso gradual y opacificación del seno maxilar sin síntomas nasosinusales. Definido por varios autores como un subgrupo de la atelectasia maxilar crónica o como su último estadio, sin embargo, en la mayor parte de estos pacientes, sí que debutarían con síntomas nasosinusales, al contrario que en el síndrome de seno silente. Su patogenia es incierta pero se cree que podría deberse a hipoventilación del seno maxilar por obstrucción del complejo osteomeatal que ocasiona remodelado óseo con retracción y disminución del volumen del seno. La sospecha es clínica, pero el diagnóstico es radiológico, gracias a los hallazgos en la TC. El tratamiento tiene como objetivo restablecer la ventilación del seno mediante la corrección de la oclusión ostial, descompresión y evacuación del contenido del seno. En pacientes con diplopía o deformidad estética importante, se podría realizar una reconstrucción quirúrgica del suelo orbitario.\u0000Método: Presentamos los casos de tres pacientes diagnosticados de seno silente en nuestro centro. Todos ellos acudieron a consultas de ORL por asimetría facial, consistente en hundimiento orbitario unilateral. Ninguno de ellos presentaba sintomatología nasosinusal y en la exploración no se observan alteraciones en la fosa nasal.\u0000Resultados: En todos los casos se solicitó TC ante sospecha de síndrome silente, con confirmación radiológica y posterior RMN.\u0000Todos casos se intervinieron de cirugía endoscópica nasosinusal, realizando meatotomia maxilar amplia con drenaje del seno y uno de los casos precisó reconstrucción del suelo orbitario con Medpore.\u0000Discusión: En los tres casos acudían por hundimiento orbitario unilateral sin presencia de otra sintomatología, característico del seno silente.\u0000Conclusiones: A pesar de su baja frecuencia, debemos tener en cuenta la sospecha de síndrome silente ante deformidades o asimetrías faciales recientes, cuando conllevan enoftalmos o colapso maxilar unilateral. No suelen presentar otra clínica y el diagnóstico es radiológico. El tratamiento es quirúrgico, restableciendo la correcta ventilación del seno, pudiendo asociar reconstrucción del suelo orbitario en función de la clínica ocular.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"122 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127974767","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Abordaje de la neuritis vestibular en el Hospital Universitario de Burgos (HUBU)","authors":"Cristina Martínez-Ausín, Irene Gómez-Gregoris, Cristina Cordero-Civantos, María Isabel Calle-Cabanillas, Rosa María Martínez-Martínez, Elena Rioja-Peñaranda","doi":"10.14201/orl.29058","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29058","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: La neuritis vestibular es una entidad de etiología desconocida, siendo el origen viral el más aceptado. La incidencia anual es de 3-15 casos/100.000 habitantes. El diagnóstico se basa en la clínica y la exploración, siendo fundamental el diagnóstico diferencial con patología central. En el tratamiento se ha demostrado una más rápida recuperación de la paresia canalicular con la administración de corticoides sistémicos y una mejoría en la compensación central con la rehabilitación vestibular. Desde 2018, en la sección de Otoneurología del HUBU utilizamos el siguiente protocolo para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con neuritis vestibular. \u0000Método: Para el diagnóstico usamos los criterios de vestibulopatía unilateral aguda de la Clasificación Internacional de Desórdenes Vestibulares. Como pruebas complementarias se realiza e-HIT y RMN de base de cráneo. A todos los pacientes, salvo contraindicación, se les administran corticoides sistémicos (mg/Kg 10 días) y se les entregan ejercicios de Cawthorne y Cooksey. En aquellos casos que no mejoran, se programa una rehabilitación vestibular hospitalaria individualizada. Se realiza seguimiento con nueva anamnesis, exploración física y e-HIT al mes, 4 y 10 meses del diagnóstico. Hemos realizado un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de neuritis vestibular en los últimos 4 años, recogiendo los siguientes datos: edad, sexo, lado afectado, nistagmo, sintomatología, ganancia y presencia de sacadas en e-HIT, resultados de RMN, FRCV, antecedente de infección, ingreso hospitalario. \u0000Resultados: Revisamos 58 pacientes con diagnóstico de neuritis vestibular entre 2018 y 2021. 7 de ellos han sido excluidos por no completar seguimiento. 51 recibieron seguimiento de 10 meses (23 mujeres y 28 varones). La desaparición del nistagmo se produjo en el 25.5% de los pacientes en el primer mes; en 31.4% en el cuarto; en 35.3% en el décimo, y persistió en el 7.8%. En el e-HIT la ganancia se normalizó en el 33.3% en el primer mes; en 15.7% en el cuarto, y en 31.4% en el décimo, persistiendo disminuida en el 19.6%. Los síntomas desaparecieron en el 19.6% en el primer mes; en 33.3% en el cuarto; en 39.2% en el décimo, y persistió más allá del décimo mes en el 7.9% de los pacientes. Se realizó una rehabilitación hospitalaria con posturografía dinámica y ejercicios de suelo en 15 pacientes, experimentado todos ellos una gran mejoría sintomática. RMN se hizo en 42 pacientes, siendo en todos ellos normal. El 37.3% de los casos presentaba FRCV. El 9,8% relataba antecedentes de infección respiratoria/gastrointestinal previo al debut vestibular. Por último, 33 pacientes requirieron ingreso hospitalario, mientras que 18 recibieron tratamiento domiciliario. \u0000Conclusiones: 41 pacientes presentaron una recuperación completa de la función vestibular durante el seguimiento realizado. En 47 desaparecieron los síntomas, recuperando una calidad de vida similar a la previa. En 10 pacientes persist","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129563365","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impacto de la pandemia COVID-19 en los trastornos del oído y el laberinto","authors":"C. Martín Villares, Carmen Manzanares López-Rendo, A. Rodriguez, S. Gancedo, C. Durán, M. González, A. Blanco, Ignacio Álvarez-Álvarez","doi":"10.14201/orl.29037","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29037","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: En los últimos años se ha detectado un aumento en la incidencia de efectos adversos ototóxicos sobre el oído interno por medicamentos y/o vacunas, que parecen haberse incrementado exponencialmente durante la pandemia COVID-19. El análisis de las notificaciones de efectos adversos en las bases de datos sanitarias como Fedra (España) o EudraVigilance (Europa) puede permitir profundizar en el conocimiento de nuevos fármacos causantes de RAM ototóxicas, de variables epidemiológicas y factores pronósticos. El objetivo de este trabajo es investigar sobre el impacto de la pandemia COVID-19 en la Ototoxicidad con sintomatología de hipoacusia, acúfenos y vértigo.Método: Hemos realizado un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de las notificaciones espontáneas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) que generaron algún síntoma de ototoxicidad, englobando la hipoacusia (hypoacusis), el vértigo (vértigo) y el acúfeno (tinnitus)registradas en la base de datos europea EudraVigilance entre 2010 y 2022.Resultados y Discusión: El mayor número de notificaciones RAM ototóxicas ocurrió en 2021 con 10.548 casos de vértigo, 8.812 de tinnitus y 1.697 de hipoacusia. En los años anteriores (2010-2020), los rangos de casos anuales de RAM de ototoxicidad por fármacos y vacunas oscilaron entre 311-2.255 pata el vértigo, 150-1.000 para los acúfenos y 129-548 para la hipoacusia.Conclusiones: La pandemia COVID-19 ha disparado la notificación de RAM ototóxicas desde 2021. A la vista de la frecuencia, gravedad y discapacidad persistente o secuelas que genera la ototoxicidad como RAM, se deben implementar programas de monitorización de la función coclear y vestibular, para detectar de forma precoz la aparición de ototoxicidad, identificando a los pacientes más susceptibles en función de su patología, tratamiento necesario, comorbilidades y demás factores asociados. Los sistemas de Farmacovigilancia realizan una labor importantísima, proporcionando una valiosa base de datos de las que los otorrinolaringólogos podemos extraer gran cantidad de conocimiento útil para nuestros pacientes.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126811891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Resultados del implante coclear Nurotron en población anciana","authors":"Sofía Pacheco-López, Marta Santa Cruz-González, Paula Peña-Navarro, María José Fernández-Nava, Ángel Batuecas-Caletrío, Santiago Santa Cruz-Ruiz","doi":"10.14201/orl.29019","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29019","url":null,"abstract":"Introducción: La eficacia del implante coclear (IC) en la hipoacusia severa-profunda bilateral postlocutiva en población anciana, está perfectamente validada en el momento actual. No existen límites por edad para indicar esta cirugía, cuando el estado de salud lo permite. En nuestra unidad de IC participamos en el estudio prospectivo multicéntrico de eficacia y seguridad del sistema Nurotron Venus de implantación coclear para España. Su empleo en Europa se autorizó en 2012. Se trata de un implante con 26 electrodos (2 extracocleares), de 22 mm de longitud. También hay disponibles otras 3 guías más finas: long, médium y short; que van desde 17,5-25,5mm. Son electrodos levemente precurvados, para facilitar su introducción, pero de situación lateral en la rampa timpánica. Estudios previos muestran que su introducción en la cóclea es fácil, y una incidencia de traumatismo severa tras inserción del 12.5%. \u0000Método: Se han seleccionado de forma aleatoria, 7 pacientes mayores de 65 años, en lista de espera para IC. Todos los pacientes tenían hipoacusias severas-profundas bilaterales aparecidas de adulto. Las cirugías se llevaron a cabo entre octubre y diciembre del 2019, se realizaban en el oído de peor audición, usando estimulación acústica contralateral. \u0000Resultados: Las cirugías se realizaron por un solo cirujano, no constatando cambios en la duración o dificultad de lograr una implantación completa en los casos tratados. El procedimiento quirúrgico y cuidados posoperatorios se realizaron de la misma manera que otros IC. Evaluamos los resultados auditivos mediante audiometría tonal liminar y verbal en campo abierto con audífono solo, implante coclear solo y ambas prótesis simultáneamente. La ganancia media en audiometría tonal fue 46,4dB (37,5-48,7). La ganancia media en discriminación verbal máxima, solo con implante fue 50% (0-90) y con IC y audífono 67,1% (40-100%). \u0000Discusión: Los resultados de audición y discriminación verbal son equiparables a otras marcas, variando en función de la etiología de la hipoacusia. Un paciente tenía una hipoacusia de 20 años de etiología desconocida, con inteligibilidad baja, que había sido intervenido en dos ocasiones de IC con otras marcas con escasa ganancia, por lo que se incluyó en el estudio. Este paciente es el que ha presentado menos beneficio del IC. Por otro lado, dos pacientes que sufren enfermedad de Menière bilateral mal controlada, presentaban fluctuaciones en el entendimiento. Los resultados auditivos con este implante, evaluados al menos 48 meses han sido satisfactorios. Los umbrales tonales solo con implante fueron 46,4dB y la discriminación verbal 67,1%, lo cual es comparable a otros resultados en población anciana. En relación con la cirugía, no presenta ningún cambio frente a otras marcas: el lecho del receptor es menos profundo por su menor grosor, no dispone de tornillos de fijación al hueso y la guía de electrodos permite una introducción aceptable. \u0000Conclusiones: el implante Nurotron tiene una","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"94 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114974158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"¿Quién piensa en un carcinoma escamoso de oído medio?","authors":"Juan Losada-Campa, José Ignacio Benito-Orejas, Michael Bauer, Patricia Viveros-Díez, María Álvarez-Quiñones-Sanz, Jaime Santos-Pérez","doi":"10.14201/orl.29010","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29010","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: El carcinoma epidermoide de oído medio es una neoplasia infrecuente, de clínica silente y diagnóstico habitualmente tardío. El pronóstico depende de la localización, de la extensión y del tipo tumoral.\u0000Método: Se trata de un varón de 71 años, con antecedentes de anemia megaloblástica de posible origen autoinmune y diabetes mellitus insulino dependiente (DMID). No se refieren antecedentes otológicos.\u0000Acude a urgencias por otalgia, supuración e hipoacusia del oído derecho (OD) de 3 semanas de duración, que no mejora con tratamiento antibiótico. 24 horas antes de su ingreso, comienza con parálisis facial del mismo lado.\u0000La otoscopia muestra un tímpano edematoso y abombado, con efusión sero-purulenta, que se cultiva y facilita el drenaje, a través de un diábolo transtimpánico. Se objetiva también una parálisis facial, grado IV de House-Brackmann, de predominio inferior.\u0000Resultados: Los estudios de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) muestran una ocupación del oído medio y de la mastoides, con integridad de la cadena osicular, sin lesiones ocupantes de espacio, ni signos de destrucción del canal facial y con un engrosamiento del conducto auditivo externo, que sugieren una otitis media agresiva. El cultivo confirma la presencia de varios microorganismos, entre ellos Pseudomona Aeruginosa.\u0000Dados los antecedentes del paciente (DMID) se inicia un tratamiento parenteral orientado hacia la otitis externa maligna, mejorando parcialmente la sintomatología. Pero ante la persistencia de la clínica tras dos meses, se solicita un estudio inmunológico de vasculitis que resulta negativo y se consigue obtener una biopsia de la mucosa del oído medio, a través de la perforación residual timpánica, tras extruirse el drenaje, que es compatible con el diagnóstico de carcinoma escamoso de oído medio. La gammagrafía con tecnecio fue negativa.\u0000Discusión y Conclusiones: El carcinoma primario de oído medio es una patología excepcional, que con frecuencia se asocia a otitis media crónica, no soliendo considerarse en el diagnóstico diferencial de cuadros clínicos similares al descrito. Este retraso diagnóstico permite su extensión, habitualmente hacia el endocráneo, pudiendo también metastatizar a cerebro, pulmones, huesos, piel e hígado.\u0000El tratamiento consiste en cirugía ablativa seguida de radioterapia (y en ocasiones quimioterapia). La identificación del epicentro tumoral y de la extensión (de los que depende el pronóstico) es muy complejo.\u0000o.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129442140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pólipos nasales, cirugía de revisión e inflamación eosinofílica","authors":"Cristina Martín-Villares, Laura Díez-González, Gerardo Martín-Sigüenza, A. Rodríguez, J. E. Ramírez, Ignacio Álvarez-Álvarez","doi":"10.14201/orl.29027","DOIUrl":"https://doi.org/10.14201/orl.29027","url":null,"abstract":"Introducción y objetivo: El tratamiento de la poliposis nasal son los corticoides, y si fallan, la cirugía. Sin embargo, muchos pacientes necesitan cirugías sucesivas, por lo que necesitan mejores tratamientos La investigación básica sobre respuesta inmune inflamatoria tipo 2 en mucosa rinosinusal nos ofrece la posibilidad de bloquear la reacción inflamatoria inmunomediada en la mucosa de pacientes con poliposis nasal. Disponemos de anticuerpos monoclonales capaces de bloquear inmunoglobulinas Il-4 e Il-13, Il-5 y eosinófilos e IgE en la mucosa nasal. Dada la asociación entre pólipos nasales e inflamación tipo 2 en el 85% de los pacientes, el conocimiento sobre eosinófilos y terapias biológicas podría cambiar el manejo de las recurrencias de pólipos y podría evitar procedimientos sucesivos o cirugías radicales.Método: Revisamos una cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a CENS en nuestro Departamento entre el 1 de enero de 2016 y el 30 de diciembre de 2020, con más de un año de seguimiento. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron con la técnica descrita por Stammberger: se respetó la mucosa sana y se abrieron todas las cavidades sinusales patológicas. Las muestras de tejido quirúrgico se tiñeron con hematoxilina-eoxilina y se realizó la identificación de eosinófilos. Se investigó la tasa de cirugía de revisión quirúrgica. Finalmente, se comunica los datos de nuestra experiencia preliminar en productos biológicos para pacientes con pólipos nasales. Resultados: La tasa global de cirugía de revisión fue del 18%. Se realizó recuento de eosinófilos en 157 pacientes con pólipos nasales. De ellos, el 71% (n=111) presentó un recuento elevado de eosinófilos en las piezas quirúrgicas. Los pacientes con pólipos nasales y un recuento elevado de eosinófilos tuvieron una Tasa de Revisión Quirúrgica del 34,2% (38/111). Si los eosinófilos no estaban elevados en el tejido polipoideo, la Tasa de Revisión Quirúrgica fue del 16,6% (8/48), con diferencias significativas en la prueba de Chi-cuadrado (p=0,0125). La comparación de pacientes con alto recuento de eosinófilos en la mucosa reveló un OR de 3,2117 (IC95% 1,2440-8,2918). Se administra terapia biológica en 5 pacientes con asma grave mal controlada con corticoides y beta agonistas. A pesar del corto seguimiento, hasta la fecha no hemos reintervenido paciente tras biológicos.Discusión y Conclusiones: Muchos pacientes con pólipos nasales necesitan cirugías sucesivas, por lo que necesitan un mejor tratamiento. Es importante considerar los factores específicos del paciente que afectan las tasas de cirugía de revisión, como el recuento elevado de eosinófilos, para encontrar mejores tratamientos. Las terapias biológicas pueden cambiar el manejo de las recurrencias de pólipos y podrían evitar procedimientos sucesivos o cirugías radicales en estos pacientes de alto riesgo.","PeriodicalId":311673,"journal":{"name":"Revista ORL","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116005972","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}