Terapia intra-articular: muito além do corticoide最新文献

Sinovectomia radioisotópica Sinovectomia radioisotópica

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.26-31

Marla Francisca dos Santos, R. N. V. Furtado

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Infiltrações intra-articulares em artrite reumatoide 类风湿性关节炎关节内浸润

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.6-11

R. Furtado

{"title":"Infiltrações intra-articulares em artrite reumatoide","authors":"R. Furtado","doi":"10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.6-11","DOIUrl":"https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.6-11","url":null,"abstract":"A artrite reumatoide (AR) é habitualmente a enfermidade reumática em que o tecido sinovial (pannus) se prolifera com maior exuberância e onde, através da produção de mediadores inflamatórios e invasão mecânica, esse tecido pode provocar lesão em qualquer dos componentes articulares.\u0000Dessa forma, tecidos que antes do início da AR conviviam em harmonia, passam a sofrer dano constante e progressivo. Isso implica subluxações, inicialmente reversíveis, mas que, se não tratadas precoce e agressivamente, se tornarão deformidades estruturadas, o que implica disfunção seguida de incapacidade.\u0000A erosão subcondral, um dos danos articulares mais característicos causados pelo pannus reumatoide, é variável que atualmente a reumatologia moderna tenta insistentemente evitar. Para isso, lança-se mão de uma gama de intervenções terapêuticas cada vez mais precoces e agressivas, onde quase sempre estarão presentes drogas sintéticas, que, quando falham, são seguidas de drogas imunobiológicas. Muito precocemente, o reumatologista aprende os mecanismos de ação das drogas antirreumáticas, e segue fielmente as diretrizes de condutas nacionais ou internacionais para seu uso no manejo da doença. \u0000É óbvio que isso é desejável, já que se trata de doença deformante e incapacitante. No entanto, outras intervenções terapêuticas, não consideradas sistêmicas, como a reabilitação e a terapia intra-articular, são muitas vezes subutilizadas e até mesmo subestimadas.","PeriodicalId":274061,"journal":{"name":"Terapia intra-articular: muito além do corticoide","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115939505","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Infiltrações intra-articulares com corticosteroides na osteoartrite de joelho 膝关节骨关节炎的皮质类固醇关节内浸润

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.12-14

A. B. V. Lomonte

{"title":"Infiltrações intra-articulares com corticosteroides na osteoartrite de joelho","authors":"A. B. V. Lomonte","doi":"10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.12-14","DOIUrl":"https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.12-14","url":null,"abstract":"A infiltração intra-articular (IA) com corticosteroides é uma opção terapêutica eficaz para a osteoartrite (OA) de joelho, podendo ser utilizada na falha da terapia com agentes orais ou tópicos. Uma revisão sistemática com metanálise mostrou sua superioridade em comparação aos AINEs no controle da dor na OA de joelho, a qual pode ser devida, em parte, ao efeito placebo relacionado ao procedimento. Seus benefícios são observados, principalmente, no curto prazo, em quatro semanas. Entretanto, alguns estudos sugerem benefício até 26 semanas após o procedimento. O mecanismo de ação dos corticosteroides intra-articulares é complexo. Os corticosteroides apresentam tanto efeito anti-inflamatório quanto imunossupressor, agindo diretamente nos receptores nucleares de esteroides, interrompendo a cascata inflamatória e imune em vários níveis. Promovem a redução da permeabilidade vascular e inibem o acúmulo de células inflamatórias, a fagocitose e a produção de metaloproteinases e de superóxido de neutrófilo, impedindo, dessa forma, a síntese e a secreção de mediadores inflamatórios, como as prostaglandinas e leucotrienos. Dessa forma, levam a uma redução nos sinais inflamatórios articulares e a um aumento na viscosidade do líquido sinovial devido a um aumento na concentração do ácido hialurônico.","PeriodicalId":274061,"journal":{"name":"Terapia intra-articular: muito além do corticoide","volume":"75 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128229425","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Uso intra-articular da toxina botulínica

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.20-25

Jamille Godoy Mendes, Rita N. Vilar Furtado

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Plasma rico em plaquetas (P.R.P.) 血浆感染血小板(P.R.P.)

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.15-19

J. C. Tamashiro, R. N. V. Furtado

{"title":"Plasma rico em plaquetas (P.R.P.)","authors":"J. C. Tamashiro, R. N. V. Furtado","doi":"10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.15-19","DOIUrl":"https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.15-19","url":null,"abstract":"O uso do plasma rico em plaquetas (PRP) na bioengenharia é uma intervenção cada vez mais utilizada, com vários estudos clínicos sugerindo o seu uso em diversas áreas da medicina.\u0000O PRP é uma concentração autóloga de plaquetas em um pequeno volume de plasma. As plaquetas possuem grânulos alfaplaquetários ricos em fatores de crescimento tecidual. Após a injeção do PRP em tecidos, haveria consequente liberação desses fatores de crescimento, além de proteínas bioativas que atraem células mesenquimais e que contribuiriam para regeneração tecidual. Em adição a este efeito, os grânulos liberados pelas plaquetas liberam fatores de crescimento que estimulam a cascata inflamatória.\u0000As plaquetas são células anucleadas, de formato discoide e derivadas dos megacariócitos. São anucleadas e têm tamanho que varia de 1,5 a 3,0 micrômetros de diâmetro. Sua meia-vida ocorre em torno de 7 a 10 dias. Em condições fisiológicas, o revestimento endotelial, a síntese contínua de substâncias antitrombóticas e vasodilatadoras mantêm as plaquetas em estado “de repouso”. Entretanto, se ocorrer estímulo ou lesão endotelial, agentes trombogênicos são ativados para promover a adesão, ativação e agregação plaquetária, com o intuito de restabelecer a hemostasia. Uma vez ativadas, as plaquetas tornam-se achatadas, emitem pseudópodes e se agregam, liberando os grânulos alfaplaquetários.","PeriodicalId":274061,"journal":{"name":"Terapia intra-articular: muito além do corticoide","volume":"167 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116597300","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Consumo alimentar, perfil metabólico e estresse oxidativo 食物摄入，代谢状况和氧化应激

Terapia intra-articular: muito além do corticoide Pub Date : 2015-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2015.14.1.36

A. B. Leite

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