哪些患者不能用甲氧氯普胺止吐？

背景：甲氧氯普胺是临床常用的止吐及促胃肠动力药物，但其使用存在较多禁忌，若误用于特定患者可能诱发严重不良反应。研究目的：基于药品说明书及临床指南，系统梳理甲氧氯普胺的禁用人群和注意事项，为临床安全用药提供参考。结论：甲氧氯普胺的绝对禁忌人群包括胃肠道结构或功能异常者、嗜铬细胞瘤患者、癫痫患者、有迟发性运动障碍或肌张力障碍反应史者、对本品或普鲁卡因过敏者、正在使用可能引起锥体外系反应的其他药物者、以及化疗放疗所致呕吐的乳腺癌患者。相对禁忌人群涉及严重肾功能不全、严重肝功能不全、老年患者（尤其女性）、糖尿病患者、儿童和孕妇。最严重不良反应为迟发性运动障碍（TD），用药超过12周或累积剂量越大风险越高，且可能不可逆。关键用药原则是连续使用不得超过12周。