不止升板：从2026年EHA机制研究看rhTPO的生理性产板价值

本文基于2026年EHA大会公布的一项头对头机制研究，探讨了不同TPO通路药物对巨核细胞发育和血小板生成的影响。研究背景指出，血小板减少症治疗不应仅关注计数升高，出血风险与血小板功能密切相关。研究目的旨在比较内源性TPO、rhTPO及多种TPO-RA（罗普司亭、阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕）在促进生理性产板过程中的差异。结论显示，rhTPO在巨核细胞形态、转录组和信号通路层面最接近内源性TPO，能有效促进结构完整、功能基础可靠的血小板生成；而TPO-RA虽可升板，但存在巨核细胞成熟异常、血小板激活增强或功能偏移等问题，如罗普司亭导致产板能力受损，阿伐曲泊帕引起血小板过度激活。研究强调，临床选择TPO类药物时，应关注产板过程是否接近生理状态及血小板质量，而非单一计数指标，以优化出血控制与安全性管理。