NEJM丨低剂量阿司匹林治疗PI3K改变的局限性结直肠癌

背景：结直肠癌是全球主要健康负担，年新增190万病例，30-40%患者出现转移性复发。阿司匹林作为经典药物，其抗肿瘤作用主要通过抑制COX-2实现，而PI3K通路基因突变存在于约三分之一结直肠癌患者中。研究目的：通过ALASCCA临床试验前瞻性评估低剂量阿司匹林对已切除结直肠癌且携带PI3K通路基因变异患者的疗效。结论：研究发现对于PIK3CA外显子9/20热点突变患者，阿司匹林显著降低复发率（3年累积复发率7.7% vs 14.1%），对PI3K通路其他变异患者也显示类似获益，但阿司匹林组严重不良事件发生率较高（16.8% vs 11.6%）。