Hepatology | 首都医科大学吴晓宁/尤红发现肝脏硬度测量可预测伴有显著肝纤维化或肝硬化的慢性乙型肝炎患者的肝脏相关事件

背景: 慢性乙型肝炎（CHB）患者接受抗病毒治疗后，预测其临床结局至关重要。现有证据对于纵向肝脏硬度测量（LSM）动态变化与治疗期间LSM在预测临床结局方面的比较尚不充分。研究目的: 比较基线LSM、治疗期间LSM及LSM动态变化在预测伴有显著肝纤维化或肝硬化的CHB患者发生肝脏相关事件（LREs，包括肝功能失代偿、肝移植或肝脏相关死亡）中的准确性，并确定最佳预测指标。结论: 本研究纳入1116例CHB患者（78.4%诊断为肝硬化），中位随访7.5年。结果显示，抗病毒治疗1-3年后测得的治疗期间LSM是预测3年和5年LREs的最可靠指标，优于基线LSM及LSM变化。特别是，治疗期间LSM <10 kPa的患者发生LREs的风险显著降低，这一发现在肝硬化亚组和验证队列中均保持一致。LSM <10 kPa与肝小叶结构改善相关。因此，治疗期间LSM是预测CHB患者临床结局的有效无创工具，LSM <10 kPa可作为低风险阈值。