房颤抗凝，标准剂量 or 减量？最新研究：房颤患者擅自减药，中风风险反而飙升57%

背景：亚洲房颤患者在使用抗凝药物时，常因种族差异而面临剂量选择困惑，临床存在“预防性减量”的惯性。研究目的：基于COMBINE AF患者水平荟萃分析，比较标准剂量直接口服抗凝药（DOAC）与华法林在亚裔与非亚裔房颤患者中的疗效与安全性，并评估无指征减量的风险。结论：亚裔患者使用华法林时卒中及出血风险均更高。标准剂量DOAC在亚裔人群中疗效更优（卒中/全身栓塞风险降35%），安全性不劣（未增加消化道出血），在体重40-110kg、肌酐清除率30-140ml/min范围内获益稳定。无指征减量会导致卒中风险飙升57%，净临床结局更差。临床应首选标准剂量DOAC，严格按说明书调整剂量，避免惯性减量。