低密度脂蛋白降幅>50%成标配！2026中国降脂共识：这样起始治疗，心血管获益最大化

本文介绍了2026年发布的《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》核心内容。背景方面，尽管降脂药物不断迭代，但我国临床实践中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率仍不理想。研究目的在于改变传统“阶梯式递增”的治疗模式，指导临床医生为不同风险特征的中国患者量身定制“第一口药”，实现心血管获益最大化。结论指出，共识强调从治疗起始阶段即采用“早期联合出击”的策略，以“双达标”（LDL-C绝对值与相对降幅同时达标）为目标。对于中国人群，推荐以中等强度他汀联合胆固醇吸收抑制剂作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）二级预防的基石方案，以实现>50%的LDL-C降幅；对高危患者可直接启动三联疗法（他汀+吸收抑制剂+PCSK9抑制剂）。文章还针对他汀不耐受、老年人等特殊人群提供了差异化起始路径，并强调固定剂量复方制剂（FDC）在提升依从性方面的重要作用，为临床血脂管理提供了清晰的“起跑路线图”。