神刊CA：放疗让乳腺癌死亡风险降低18%，却让其他死亡风险增加26%？20年随访真相浮出水面

该文章报道了一项关于早期乳腺癌术后区域淋巴结放疗的长期研究成果。背景方面，自上世纪90年代起，对于早期乳腺癌患者是否应常规照射内乳及锁骨上淋巴结区域一直存在争议，因为这种放疗策略虽可能降低复发风险，但也会增加心肺毒性。研究目的是通过EORTC 22922/10925试验的20年随访数据，明确区域淋巴结放疗对患者总生存率的最终影响。结论显示，经过长达22.2年的中位随访，该放疗策略使乳腺癌死亡风险相对降低18%，但非乳腺癌死亡风险增加26%，主要是由于心脏和肺部毒性累积。因此，总生存率并未显著改善（区域放疗组61.0% vs 对照组61.8%）。文章强调，在现代放疗技术（如深吸气屏气、调强放疗）条件下，心肺毒性可能显著降低，但决策仍需基于个体化评估。