朱慧教授：从诊疗争议到登顶JCO，广泛期小细胞肺癌患者一线治疗后仅脑转移，要不要换二线方案？

广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）具有高侵袭性并易发生脑转移，一线免疫联合化疗后脑转移患者的最佳治疗策略存在争议。本文基于对朱慧教授团队的采访，回顾了一项发表在JCO上的多中心回顾性队列研究。研究背景是临床实践中对“一线治疗后仅脑进展”患者，是维持原全身治疗联合脑放疗，还是更换全身治疗方案缺乏共识。研究目的旨在探索ES-SCLC患者一线治疗后仅发生脑进展时的最佳二线治疗策略。结论表明，继续原全身治疗联合脑部放疗相比更换全身治疗方案，能显著延长患者生存。研究者指出，颅外病灶稳定表明原方案有效，而脑作为免疫豁免器官易进展，因此加用脑部局部放疗更具优势。研究还探讨了不同放疗模式（全脑放疗与立体定向放疗）的效应差异，并强调需结合患者具体情况进行个体化选择。该研究为基于进展部位导向的精准治疗理念提供了临床证据，但仍有待前瞻性研究及机制探索。