The Lancet：比较抗多巴胺类和毒蕈碱类抗精神病药治疗急性精神分裂症的疗效

背景：抗精神病药物是急性精神分裂症的常规治疗，但不同药物的受体结合特性与不良反应存在差异。2024年，一种新兴的毒蕈碱受体激动剂（呫诺美林-曲司氯铵）获批，其作用机制不同于传统多巴胺阻断剂，可能减轻不良反应负担。研究目的：本研究旨在通过网状meta分析，比较抗多巴胺类与毒蕈碱类抗精神病药在治疗急性精神分裂症中的疗效与耐受性。结论：分析纳入438项随机对照试验，发现所有抗精神病药物在减轻症状方面均优于安慰剂。其中，氯氮平、氨磺必利、奥氮平和利培酮在改善总体症状方面疗效更优。不同药物的不良反应各异，传统多巴胺阻断剂与新型毒蕈碱激动剂的不良反应谱不同。研究提示临床指南应更关注药物间的差异，并依据个体情况选择药物，同时未来需直接比较新型药物与传统药物，并探索氯氮平在疾病早期的应用价值。