手术遇上阿司匹林和氯吡格雷，会诊怎么写，不只是「停药7天」

本文围绕围术期抗血小板药物（尤其是阿司匹林和氯吡格雷）的管理，系统梳理了临床会诊意见的规范写作。背景：手术患者长期服用双联抗血小板药物（DAPT）日益常见，简单的“停药7天”做法存在血栓风险，且缺乏个体化依据。研究目的：基于最新药品说明书和国内外指南（如ACC/AHA、ACCP等），提供围术期抗血小板药物的管理原则、停药/恢复方案及会诊写作模板，帮助临床医生平衡出血风险与血栓风险。结论：管理核心是因人而异的风险评估，包括手术出血风险分层和患者血栓风险分层；药物特性不同（如氯吡格雷需停药5天，阿司匹林部分手术可保留）；紧急手术需立即逆转，择期高出血风险手术推荐阿司匹林保留至术后；对于一级预防患者，术前停药获益不大。文章同时指出常见误区（如停用阿司匹林+氯吡格雷，或使用低分子肝素桥接等），强调术后24小时内恢复抗血小板治疗的重要性，为临床决策提供安全、可执行的指导。