The Innovation | 同样根除幽门螺杆菌，为什么有人更容易预防胃癌？遗传信息让胃癌一级预防更精准

背景：幽门螺杆菌感染是胃癌最可控的危险因素之一，根除治疗可降低胃癌风险，但个体间保护效果存在显著差异。研究目的：基于两项随机干预试验的长期随访数据，从全基因组层面解析宿主遗传因素对根除治疗预防效果的修饰作用，并构建独立于胃癌遗传风险的多基因治疗获益评分（PTBS），以识别更可能从干预中获益的人群。结论：研究识别出11个关键遗传变异，PTBS能有效分层获益人群。在原始试验中，高获益人群接受根除治疗后胃癌风险显著下降（HR=0.44），且需治疗人数（NNT）降低至56；在独立验证中，HR降至0.25，NNT仅为26。相比全体感染者统一干预，基于PTBS的策略将风险降幅从22%提升至57%，相对增效159%，NNT从112降至43。该评分还可动态评估治疗后长期获益与残余风险，为胃癌一级预防的精准人群筛选、资源优化配置及治疗后风险管理提供了新框架。