Hepatology | 肝癌免疫治疗的“通用通行证”：中国学者发现不管病因是脂肪肝还是乙肝，乙酸盐高的人疗效更好

本文探讨了肠道微生物群在肝癌免疫治疗中的作用，尤其聚焦于代谢功能障碍相关脂肪性肝病相关肝癌（MASLD-HCC）与病毒性肝炎相关肝癌（V-HCC）的差异。研究背景是基于两者对联合免疫治疗均有应答，但肿瘤微环境和肠道微生物组不同。研究目的旨在识别与治疗结局相关的微生物和代谢特征，寻找潜在的生物标志物。研究前瞻性入组了77例V-HCC和25例MASLD-HCC患者，分析治疗前粪便微生物群、代谢物与疗效的关联。结论显示，MASLD-HCC患者以特定菌群为主，短链脂肪酸和熊去氧胆酸水平较低，而持久应答者富集了特定菌种并有更高水平的短链脂肪酸。V-HCC持久应答者以双歧杆菌为主。关键发现是，粪便乙酸盐水平在两组中均为持久应答、无进展生存期和总生存期的共同显著预测因子，高乙酸盐水平患者总生存期中位数显著更长（25.2 vs. 11.3个月），表明乙酸盐可能作为优化肝癌治疗的生物标志物和治疗靶点。