Stroke+J. Stroke：宣武医院郭秀海团队连续发表治疗超早期大血管闭塞性卒中研究

本文报道了首都医科大学宣武医院郭秀海教授团队在Stroke和Journal of Stroke期刊连续发表的两项关于急性大血管闭塞性卒中（LVO）桥接治疗的研究。**背景**：急性LVO是导致严重残疾和死亡的主因，静脉溶栓后桥接机械取栓是重要治疗策略。传统溶栓药物阿替普酶半衰期短，而替奈普酶具有更高纤维蛋白特异性、更长半衰期和单次推注优势，但其在桥接治疗中的优势是否稳定存在尚不清楚。**研究目的**：两项研究分别从“溶栓后早期再通”和“溶栓后血栓迁移”两个角度，系统评估替奈普酶对比阿替普酶在LVO桥接治疗中的疗效差异及其关键影响因素，特别是溶栓至穿刺时间（TTP）的作用。**结论**：研究一（Stroke）发现，替奈普酶的优势高度依赖快速桥接流程，当TTP<60分钟时，替奈普酶显著提高取栓前早期再通率（19.0% vs. 9.1%）和90天功能独立率（61.0% vs. 49.0%），而TTP≥60分钟时无显著差异。研究二（Journal of Stroke）发现，替奈普酶更容易诱导血栓向远端迁移（19.3% vs. 11.3%），尤其在TTP<60分钟时明显（18.6% vs. 6.2%），且血栓迁移提示溶栓有效，与更好的功能预后相关。两项研究共同表明，替奈普酶需与快速卒中流程相匹配方能最大化其临床获益，为优化急性缺血性卒中再灌注治疗提供了重要证据。