SN | 慢性疼痛，根源在大脑？无创脑刺激能否帮你按下“重置键”？

背景：全球约19亿人受慢性疼痛困扰，传统药物治疗效果有限且存在阿片类药物滥用风险。研究目的：综述无创脑刺激（NIBS）技术治疗慢性疼痛的最新证据，探讨从“标准方案”向“个性化精准调控”的转变路径。结论：慢性疼痛本质上是大脑感觉、情感和下行调控通路网络失衡引起的可塑性障碍。目前三种主流NIBS技术中，高频重复经颅磁刺激（rTMS）对神经病理性疼痛效果最稳定，但效应量小且个体差异大；经颅电刺激（tES）证据等级较低，仅对部分条件有微弱帮助；低强度经颅聚焦超声（LITUS）可实现毫米级深部靶向，初步临床效果显著但尚处早期。未来发展方向是结合个体化功能连接组图论靶点选择、电场建模标准化剂量以及基于电生理标志物的闭环调控，实现从“群体平均”向“个体网络修复”的范式转变。