AIS静脉溶栓后，早期抗血小板治疗能否前移？

本文围绕急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓（IVT）后早期抗血小板治疗的研究现状展开。背景方面，IVT是AIS再通治疗的基石，但当前指南建议的IVT后24小时启动抗血小板治疗存在"治疗真空地带"，患者仍面临血管再闭塞与神经功能恶化风险。研究目的旨在探讨早期抗血小板治疗的安全性与有效性，为临床决策提供新思路。结论指出，现有研究显示替罗非班、阿司匹林和西洛他唑在特定人群中具有潜在获益，尤其是替罗非班对于早期神经功能恶化患者可能改善预后，且未显著增加出血风险。然而，当前证据多来自观察性研究或探索性试验，存在选择偏倚、异质性大等局限，尚不足以更改指南推荐。未来需开展大规模随机对照试验，聚焦最佳启动时机、最适人群和最优药物选择，以实现个体化治疗策略。