北京天坛医院冯涛/荆京团队揭示帕金森病黑质背侧高信号诊断价值及黑质铁沉积特征

背景：帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，黑质背侧高信号（DNH）异常与黑质中铁沉积有关，被认为是PD的影像学特征，但既往研究样本量小、评估方法不一，且对DNH在区分PD与其他疾病（如特发性快动眼睡眠行为障碍[iRBD]、帕金森叠加综合征）中的作用研究有限。研究目的：本研究旨在应用超高场强7T磁共振系统评估DNH作为PD影像学标志物的诊断及鉴别诊断效力，建立有效区分早期PD与健康对照（HC）、iRBD等的评估方法，并揭示PD的特征性黑质铁沉积模式。结论：研究发现，在502名受试者的两个独立队列中，早期PD的双侧DNH可见率为22.6%，而iRBD高达93.5%，应用“6分可见度量表”评分界值为6分诊断早期PD的敏感度和特异度均为100%。该量表鉴别早期PD和iRBD的ROC曲线下面积为0.940。此外，黑质铁沉积分析显示PD和进行性核上性麻痹（PSP）的铁沉积主要位于黑质背侧和后部，多系统萎缩帕金森型（MSA-P）位于中间部和后部，多系统萎缩小脑型（MSA-C）位于腹侧。该研究为PD的临床影像诊断提供了客观指标，有助于提升疾病早期识别率，并为开发基于影像特征的辅助诊断工具奠定基础。