Nature | 利福昔明预防性使用导致耐药菌对最后一道防线抗生素达托霉素的耐药性

抗微生物耐药性（AMR）是全球公共卫生的主要威胁之一，特别是在医院感染中，耐药性病原菌的传播加剧了治疗失败和病死率的上升。万古霉素耐药的肠球菌（VREfm）已成为抗生素耐药性防控的关键目标。作为对VREfm的“最后防线”抗生素，达托霉素（DAP）的耐药性逐渐增加。研究发现，长期使用抗生素利福昔明（rifaximin）导致RNA聚合酶（rpoB）突变，诱发对DAP的交叉耐药性。具体机制包括rpoB突变引发细胞膜重组，降低DAP在细胞膜上的结合力，以及prdRAB操纵子的上调。这些发现揭示了利福昔明在某些临床使用中的潜在风险，并强调了在抗生素管理策略中应谨慎使用利福昔明，以减少其诱导耐药突变的可能性。