中国80%的PFO封堵是为了治头痛，和国外完全相反——我们错了吗？

本文探讨了中国临床实践中高达80%的PFO封堵术以治疗头痛为目的，与国外主要用于隐源性卒中二级预防的适应症形成“倒挂”现象。背景方面，PFO封堵治疗偏头痛的疗效存在争议。研究目的旨在分析相关证据和指南，为临床决策提供依据。结论指出：关键RCT（如MIST、PRIMA、PREMIUM）均为阴性，不支持将PFO封堵作为偏头痛常规治疗；国内外权威指南（如SCAI、中国偏头痛诊治指南）均不推荐作为一线方案，仅建议用于特定难治性患者。尽管部分观察性研究和荟萃分析显示“减少发作频率”的有限阳性信号，但临床意义仍存争议。建议严格遵循指南，强化多学科团队（MDT）评估和充分知情同意，并开展高质量临床研究来明确获益人群。