Rougeole : quelles leçons tirer de l’épidémie ?

Contexte

Survenue d’une épidémie de rougeole en France entre 2008 et 2011. La France a adhéré au plan OMS d’élimination de la rougeole et de la rubéole dans la région Europe à l’horizon 2015.

Méthodes

Revue de l’épidémiologie de la rougeole a travers les données de la déclaration obligatoire et des publications de l’Institut de veille sanitaire. Rappel des mesures préconisées lors de la mise en place du plan français d’élimination de la rougeole et de la rubéole et revue des mesures mises en place durant l’épidémie. Examen des données de couverture vaccinale et de son évolution au cours du temps.

Résultats

Le nombre de cas de rougeole survenus durant l’épidémie a probablement atteint 50 000. Cette épidémie est liée à une couverture vaccinale insuffisante mais surtout à l’existence d’une poche de réceptifs parmi la population des adolescents et des adultes jeunes ainsi que de fortes disparités géographiques de couverture vaccinale. Les mesures d’incitation à la vaccination durant la période épidémique ont eu un impact modéré. Le rattrapage vaccinal dans les écoles, réclamé par le Haut Conseil de la santé publique n’a pas été mis en place. Depuis 2012, la rougeole continue à circuler à bas bruit en France mais également dans de nombreux pays européens.

Conclusion

L’objectif d’élimination de la rougeole ne sera probablement pas atteint en Europe en 2015. Des efforts doivent être faits pour continuer à améliorer la couverture vaccinale et être capable d’enrayer plus rapidement d’éventuelles nouvelles flambées épidémiques. L’implication des Agences régionales de santé apparaît essentielle dans cette optique.

Background

A measles outbreak occurred in France between 2008 and 2011. France had accepted to apply the WHO Plan for elimination of measles and rubella in the European region in 2015.

Methods

Epidemiological review of measles from the mandatory notification data and publications of the Institut de veille sanitaire. Review of the recommendations provided by the Health Authorities at publication of the French plan and during the epidemics. Consideration of the data related to vaccine coverage and its evolution overtime.

Results

The outbreak probably caused 50 000 cases of measles. Insufficient vaccine coverage but mainly the existence of pockets of susceptible people among adolescents and young adults, and large discrepancies in vaccine coverage between the French regions caused this epidemic. Large campaigns of communication were unsuccessful to convince people to update their vaccination status. Large catch-up vaccination campaigns in schools as recommended by the experts of the Haut Conseil de la santé publique were not implemented. Since 2012, measles is still circulating at a low rate in France, as it does in most European countries.

Conclusion

The objective of elimination of measles is unlikely to be reached in 2015 in Europe. Efforts are still required to improve vaccine coverage and to be able to stop more rapidly eventual new outbreaks. The implication of the new Health Regional Agencies seems to be essential for these purposes.