胶体或大分子填充物

S. Wiramus (Anesthésiste réanimateur)
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Gli HEA aumentano in maniera significativa e prolungata la volemia, ma si accumulano nei tessuti e possono avere effetti collaterali sull’emostasi e dare insufficienza renale acuta. È l’HEA 130 a sembrare quello meglio collocato tra il beneficio e il rischio di effetti collaterali, se si osservano rigorosamente le dosi e le indicazioni massime raccomandate: 30 ml/kg al giorno in anestesia, quando un’espansione vascolare con cristalloidi in prima intenzione è insufficiente. L’albumina è un’alternativa più costosa delle GFM e degli HEA, che sono attualmente controindicati in terapia intensiva, soprattutto in caso di shock settico e nelle vittime di ustioni. I soluti di riempimento devono essere trattati come dei farmaci: non è importante solo il tipo di soluto, ma sono importanti anche la dose, la velocità di somministrazione, la durata e la sua riduzione.</p></div>","PeriodicalId":100410,"journal":{"name":"EMC - Anestesia-Rianimazione","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2021-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Colloidi o soluti macromolecolari di riempimento vascolare\",\"authors\":\"S. Wiramus (Anesthésiste réanimateur)\",\"doi\":\"10.1016/S1283-0771(21)44994-7\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><p>Il riempimento vascolare è fondamentale per la gestione dell’insufficienza emodinamica acuta. Alcune raccomandazioni regolano la sua pratica. 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摘要

血管灌注对急性血流动力学不足的管理至关重要。一些建议规范了他的实践。研究表明,在两种不同的人群中,无论哪种液体,与限制性行为相比,死亡率都过高,因此宏观分子的理论优势。这些胶体在法国有两种主要的表现形式:天然胶体白蛋白和合成胶体(羟乙基胶体[HEA]、改性液体凝胶[GFM]和糊精)。右翼缺乏可靠的科学研究。与严重的过敏风险相比,GFM的体积扩张能力较低。HEA显著而持续地增加血容量,但它们在组织中积累,会对止血产生副作用,导致急性肾衰竭。如果严格观察剂量和最大推荐适应症,hea 130似乎是在副作用的好处和风险之间的最佳位置:在麻醉中,每天30毫升/公斤,而最初的意图是不充分的血管扩张。白蛋白是一种比GFM和HEA更昂贵的选择,这些在重症监护室是禁忌,尤其是在感染性休克和烧伤患者的情况下。填充物应被视为药物:不仅是药物的种类,而且剂量、给药速度、给药时间和减少也很重要。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Colloidi o soluti macromolecolari di riempimento vascolare

Il riempimento vascolare è fondamentale per la gestione dell’insufficienza emodinamica acuta. Alcune raccomandazioni regolano la sua pratica. È stato dimostrato che, in due diverse popolazioni, la somministrazione di liquidi (indipendentemente dal tipo) è associata a un eccesso di mortalità rispetto al comportamento restrittivo, da cui il vantaggio teorico delle macromolecole. Questi colloidi sono rappresentati, in Francia, da due classi principali: l’albumina, colloide naturale, e i colloidi sintetici (idrossietilamidi [HEA], gelatine fluide modificate [GFM] e destrani). L’interesse dei destrani manca di solidi studi scientifici. Le GFM hanno solo un basso potere di espansione volemica, comparato a un rischio allergico significativo. Gli HEA aumentano in maniera significativa e prolungata la volemia, ma si accumulano nei tessuti e possono avere effetti collaterali sull’emostasi e dare insufficienza renale acuta. È l’HEA 130 a sembrare quello meglio collocato tra il beneficio e il rischio di effetti collaterali, se si osservano rigorosamente le dosi e le indicazioni massime raccomandate: 30 ml/kg al giorno in anestesia, quando un’espansione vascolare con cristalloidi in prima intenzione è insufficiente. L’albumina è un’alternativa più costosa delle GFM e degli HEA, che sono attualmente controindicati in terapia intensiva, soprattutto in caso di shock settico e nelle vittime di ustioni. I soluti di riempimento devono essere trattati come dei farmaci: non è importante solo il tipo di soluto, ma sono importanti anche la dose, la velocità di somministrazione, la durata e la sua riduzione.

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