Bêta-bloquants et terrain asthmatique

Pour vérifier l'intérêt de l'épreuve au propranolol dans l'étude du terrain asthmatique 102 sujets ont été testés par ce produit. 68 asthmes, bénins ou asymptomatiques pour la plupart, 25 rhinites, 2 allergies extrarespiratoires, 3 bronchitiques et des convalescents de pleurésies ou tuberculose ont reçu de 0,05 à 0,08 mg/kg/poids de propranolol en intraveineuse lente. 32 ont par ailleurs reçu ce produit en aérosol, 19 ont enfin inhalé du lactate de soude dans le but de « révélerI'action du bêta-bloquant. Hormis quelques crises asthmatiformes nocturnes sans gravité, la tolérance a été bonne.

Une baisse du VEMS a été notée dans 67 p. cent des cas d'asthme et dans 36 p. cent des rhinites. Cette baisse a été dans l'ensemble d'autant plus fréquente et d'autant plus nette que les sujets étaient plus sensibles à l'acétylcholine et plus obstructifs au départ. Il n'y a cependant pas de relation constante entre l'effet du propranolol et l'état de départ. Ce test très maniable permet donc dans bon nombre de cas d'objectiver un terrain asthmatique. Le groupe des sujets ayant donné les réponses les plus marquées n'apparaît pas très différent au point de vue évolutif du reste des malades de la série ; la valeur pronostique du test demande un plus grand recul et des observations plus nombreuses pour être confirmée.

102 subjects were used to assess the value of the propranolol test in the investigation of an asthmatical background. 68 patients with asthmas, mostly benign or asymptomatic, 25 with rhinites, 2 with extra-respiratory allergies, 3 bronchities and patients convalescing from pleurisy and tuberculosis received from 0.05 to 0.08 mg/kg/weight of propranolol in a slow intravenous drip. 32 also received this product as an aerosol, 19 inhaled sodium lactate with the aim of showing up the action of the beta-blocking agent. Apart from a few mild asthmatiform attacks at night, tolerance was good.

A decrease in VEMS was found in 67 per cent of the cases of asthma and in 36 per cent of the cases of rhinitis. This fall was on the whole more frequent and more obvious the more sensitive the subjects were to acetylcholine and the more obstruent they were at the beginning. There is however no consistent correlation between the effect of propranolol and the initial condition. This very simple test therfore shows up an asthmatic background in a considerable number of cases. The group of subjects with the most marked reactions does not appear to differ very much from the point of view of development from the rest of the patients participating ; the prognostic value of the test can only be confirmed when more time has elapsed and a greater number of cases have been investigated.