La lombalgie chronique : actualités, prise en charge thérapeutique

La lombalgie est une des pathologies les plus fréquentes dans les pays industrialisés. La lombalgie chronique est définie comme une douleur fixée de la région lombaire évoluant depuis plus de trois mois. Elle constitue la deuxième cause de consultation chez le médecin et la troisième cause de demande d’invalidité. Le traitement et la prévention de la lombalgie représentent des enjeux majeurs de santé publique. La lombalgie chronique s’accompagne d’un déconditionnement physique, et fréquemment d’une désocialisation progressive. La lombalgie chronique constitue en fait un syndrome multidimensionnel, comportant une forte composante psychosociale. Ainsi, de nombreux facteurs de risque de passage à la chronicité ont été mis en évidence, dont les plus importants sont des facteurs psychosociaux et psychoprofessionnels. Il est désormais admis que la prise en charge de la lombalgie chronique doit être au mieux multidisciplinaire, prenant en compte l’ensemble des composantes de ce syndrome. La thérapeutique doit associer antalgiques (à court terme), mais surtout lutte contre le syndrome de déconditionnement par divers programmes de rééducation active, et prise en charge des facteurs psychosociaux (thérapie cognitive ou comportementale) voire professionnels. Les indications de la chirurgie dans la lombalgie chronique isolée restent assez limitées.

Low back pain is one of the most frequent pathologies in industrial nations. Low back pain is considered to be chronic if it has been present for longer than 3 months. Low back pain constitutes the second cause of consultation and the third cause of request of incapacity. The treatment and the prevention of low back pain represent major stakes in public health. The chronic low back pain comes along with a physical deconditioning, and frequently with a progressive desocialisation. The chronic low back pain constitutes a multidimensional syndrome, containing a strong psychosocial constituent. So, numerous risk factors of passage in the chronicity were highlighted, whose most important are work and psychosocial factors. Treatment for chronic low back pain may last from a few weeks to several months, and usually takes a multimodality approach, in which several different therapies (drug, physical, interventional, complementary, psychological) are used in combination with one another. The indications of the surgery in chronic low back pain remain limited.