Cirugía de los paragangliomas cervicales

Los paragangliomas suponen el 0,6% de los tumores de la cabeza y el cuello. Proceden embriológicamente de la cresta neural. Son benignos en el 95% de los casos. Existen formas familiares relacionadas con mutaciones de la enzima succinato deshidrogenasa. Al nivel cervical, las dos localizaciones anatómicas principales de estos tumores son el nervio vago y el cuerpo carotídeo. Pueden ser uni o bilaterales. El estudio preterapéutico ha experimentado numerosos avances, en particular en el ámbito de las pruebas de imagen morfológicas o metabólicas. La optimización del estudio preterapéutico ha permitido mejorar la elección del tipo de tratamiento y la calidad de la resección quirúrgica de estos tumores, que debe adaptarse a la localización y al tamaño tumoral. La elección del tratamiento quirúrgico depende del estado general y de los antecedentes del paciente. En lo que respecta a las vías de acceso, dependen de la localización del tumor y de su extensión. De forma general, el tratamiento de estos tumores requiere una colaboración de los cirujanos cervicofaciales y vasculares con los anestesistas reanimadores.