Tratamiento endovascular de un aneurisma gigante roto de la arteria poplítea

Una mujer de 88 años de edad con hipertensión arterial, insuficiencia venosa crónica y celulitis de repetición en la extremidad inferior derecha fue ingresada en el centro de trabajo de los autores con un nuevo episodio de inflamación y edema de la pierna derecha asociado a fiebre y leucocitosis. Debido al edema y al aumento de los valores de dímero D de 1.000 μg/ml, se sospechó trombosis venosa profunda concomitante y se efectuó ecografía. En el examen con eco-Doppler se observó flujo normal en el sistema venoso profundo pero reveló un aneurisma de la arteria poplítea de 11 cm de diámetro. La tomografía computarizada confirmó el diagnóstico y reveló un gran hematoma perianeurismático; la angiografía proporcionó pruebas de la hemorragia perianeurismática. La paciente no era candidata a cirugía abierta de modo que se optó por un abordaje endovascular bajo anestesia local. El aneurisma se excluyó satisfactoriamente con una endoprótesis y, 15 meses después de la cirugía, la paciente sigue viva y su curso postoperatorio ha transcurrido sin incidentes.