全膝关节置换术中假体周围感染:我们的现实是什么?

A. Vaisman, Juan Pablo Casas-Cordero, Sebastián Bianchi, Diego Edwards
{"title":"全膝关节置换术中假体周围感染:我们的现实是什么?","authors":"A. Vaisman, Juan Pablo Casas-Cordero, Sebastián Bianchi, Diego Edwards","doi":"10.1055/s-0042-1750697","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Resumen Introducción  La infección periprotésica (IPP) es una de las complicaciones más serias en una artroplastia total de rodilla (ATR). Pese a esto, existe poca literatura chilena respecto de esta patología. Objetivos  Determinar la incidencia, las comorbilidades, los microorganismos aislados y su susceptibilidad antibiótica, y la morbimortalidad en pacientes con IPP. Materiales y Métodos  Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes operados entre 2001 y 2020 por gonartrosis, con una ATR primaria, en un mismo centro de salud, con al menos 1 año de seguimiento. Se excluyeron pacientes operados en otros centros o con registros clínicos incompletos. Se registraron las comorbilidades, los microorganismos aislados, la susceptibilidad antibiótica, y la sobrevida por medio de una búsqueda sistemática de las fichas clínicas de los pacientes con IPP. Se utilizó estadística descriptiva para presentar los datos. Resultados  Se incluyeron 544 ATRs, de las cuales 8 (1,47%) presentaron IPP, y los pacientes tenían una edad promedio de presentación de 66 (±5,7) años, e índice de masa corporal (IMC) promedio de 30,3 (±4,5) kg/m 2 . La mediana de tiempo de presentación de la IPP fue de 411 (±1.034) días. Las principales comorbilidades registradas fueron hipertensión arterial en 5 (62,5%), tabaquismo en 4 (50%) casos, y dislipidemia in 4 (50%) casos. En total, 5 (62,5%) pacientes presentaron etiología polimicrobiana, y en 3 (37,5%) se aisló un solo microorganismo. Los principales agentes aislados fueron Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo, ambos multirresistentes, en 6 (75%) y 3 (37,5%) pacientes respectivamente. Todos los pacientes recibieron tres dosis de cefazolina como profilaxis quirúrgica. Se describe una sensibilidad del 100% frente a vancomicina y rifampicina (12/12 cultivos), y una resistencia del 83,4% al ciprofloxacino (4/9 cultivos). Un total de 2 (25%) pacientes fallecieron después de 3 años de la ATR por causas no relacionadas con la IPP. No hubo casos de recidiva infecciosa tras la revisión. Conclusión  Se encontró una incidencia de 1,47% (8 casos) de IPP. Todos los pacientes con IPP presentaron alguna comorbilidad prequirúrgica. Los principales agentes microbiológicos identificados fueron multirresistentes y susceptibles a vancomicina y rifampicina. Abstract Introduction  Periprosthetic infection (PPI) is one of the most serious complications in total knee arthroplasty (TKA). Despite this, there is little Chilean literature regarding this pathology. Objectives  To determine the incidence, comorbidities, isolated microorganisms and their antibiotic susceptibility, morbidity, and mortality in patients with PPI. Materials and Methods  A descriptive and retrospective study in patients operated between 2001 and 2020 for gonarthrosis, with a primary TKA, in the same health center, with at least 1 year of follow-up. Patients operated on in other centers or with incomplete clinical records were excluded. Comorbidities, isolated microorganisms, antibiotic susceptibility, and survival were recorded through a systematic search of the clinical records of patients with PPI. Descriptive statistics were used to present the data. Results  We included 544 TKAs, 8 (1.47%) of which presented PPI, and the patients had an average age at presentation of 66 years (±5.7 years) and an average body mass index (BMI) of 30.3 (±4, 5) kg/m 2 . The median time of presentation of the PPI was of 411 (±1,034) days. The main comorbidities recorded were arterial hypertension in 5 (62.5%), smoking in 4 (50%) cases, and dyslipidemia in 4 (50%) cases. In total, 5 (62.5%) patients presented polymicrobial etiology, and in 3 (37.5%), a single microorganism was isolated. The main isolated agents were Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus , both multidrug-resistant, in 6 (75%) and 3 (37.5%) patients respectively. All patients received three doses of cefazolin as surgical prophylaxis. A sensitivity of 100% to vancomycin and rifampicin (12/12 cultures), and a resistance of 83.4% to ciprofloxacin (4/9 cultures) were described. Overall, 2 (25%) patients died 3 years after the TKA, due to causes unrelated to PPI. There were no cases of infectious relapse after the review. Conclusion  An incidence of 1.47% (8 cases) of PPI was found. All patients with PPI presented some presurgical comorbidity. 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Todos los pacientes con IPP presentaron alguna comorbilidad prequirúrgica. Los principales agentes microbiológicos identificados fueron multirresistentes y susceptibles a vancomicina y rifampicina. Abstract Introduction  Periprosthetic infection (PPI) is one of the most serious complications in total knee arthroplasty (TKA). Despite this, there is little Chilean literature regarding this pathology. Objectives  To determine the incidence, comorbidities, isolated microorganisms and their antibiotic susceptibility, morbidity, and mortality in patients with PPI. Materials and Methods  A descriptive and retrospective study in patients operated between 2001 and 2020 for gonarthrosis, with a primary TKA, in the same health center, with at least 1 year of follow-up. Patients operated on in other centers or with incomplete clinical records were excluded. 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摘要

本研究的目的是评估在巴西和国外进行的一项研究的结果,该研究的目的是评估在巴西和国外进行的一项研究的结果。尽管如此,关于这种病理的智利文献很少。本研究的目的是确定IPP患者的发病率、共病、分离微生物及其抗生素敏感性以及发病率和死亡率。材料和方法对2001年至2020年在同一卫生中心因gonartrosis手术的原发性ATR患者进行描述性和回顾性研究,随访至少1年。我们纳入了在其他中心进行手术或临床记录不完整的患者。通过系统检索IPP患者的临床记录,记录共病、分离微生物、抗生素敏感性和生存率。本研究的目的是评估一项随机对照试验(rct)的有效性,该试验评估了一项随机对照试验的有效性。结果纳入544例ATRs,其中8例(1.47%)为IPP,平均发病年龄66(±5.7)岁,平均体重指数(bmi) 30.3(±4.5)kg/ m2。在一项随机对照试验中,95%的患者接受了IPP, 95%的患者接受了IPP, 95%的患者接受了IPP。主要共病为高血压5例(62.5%),吸烟4例(50%),血脂异常4例(50%)。在本研究中,我们评估了5例(62.5%)患者的多微生物病因,3例(37.5%)患者的单微生物分离。主要分离药物为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,均为多重耐药,分别为6例(75%)和3例(37.5%)。所有患者接受三剂头孢唑林作为手术预防。对万古霉素和利福平的敏感性为100%(12/12培养),对环丙沙星的抗性为83.4%(4/9培养)。共有2例(25%)患者在ATR 3年后死于与IPP无关的原因。在一项双盲、安慰剂对照研究中,我们评估了一项随机对照试验,该试验的目的是评估一项随机对照试验的有效性。结论:IPP发生率为1.47%(8例)。所有IPP患者均有一些术前共病。确定的主要微生物制剂为万古霉素和利福平的多重耐药和敏感制剂。假体周围感染(PPI)是全膝关节置换术(TKA)最严重的并发症之一。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的土地面积为。目的确定PPI患者的发病率、共病、分离微生物及其抗生素敏感性、发病率和死亡率。材料和方法一项描述性和回顾性研究,对2001年至2020年在同一卫生中心接受初级TKA手术的关节病患者进行了至少1年的随访。在其他中心接受手术或临床记录不完整的患者除外。通过对PPI患者临床记录的系统搜索,记录了共病、分离微生物、抗生素敏感性和存活率。使用描述性统计来提供数据。结果纳入544例TKAs,其中8例(1.47%)为PPI,患者平均年龄66岁(±5.7岁),平均体重指数(BMI) 30.3(±4.5)kg/ m2。= =地理= =根据美国人口普查,该镇总面积为,其中土地和(1.2%)水。记录的主要合并症为高血压5例(62.5%)、吸烟4例(50%)和血脂异常4例(50%)。5例(62.5%)患者出现多微生物病因,3例(37.5%)患者分离出单一微生物。主要分离的药物分别为6例(75%)和3例(37.5%)患者的耐多药金黄色葡萄球菌和凝血阴性葡萄球菌。所有患者接受三剂头孢唑林作为手术预防。对万古霉素和利福平的敏感性为100%(12/12培养),对环丙沙星的抗性为83.4%(4/9培养)。总的来说,2例(25%)患者在TKA后3年死亡,原因与PPI无关。= =地理= =根据美国人口普查,该县的总面积为,其中土地和(3.064平方公里)水。结论发现PPI发生率为1.47%(8例)。所有PPI患者均有一定的术前合并症。鉴定的主要微生物制剂对万古霉素和利福平具有多药耐药和易感。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Infecciones periprotésicas en artroplastia total de rodilla: ¿Cuál es nuestra realidad?
Resumen Introducción  La infección periprotésica (IPP) es una de las complicaciones más serias en una artroplastia total de rodilla (ATR). Pese a esto, existe poca literatura chilena respecto de esta patología. Objetivos  Determinar la incidencia, las comorbilidades, los microorganismos aislados y su susceptibilidad antibiótica, y la morbimortalidad en pacientes con IPP. Materiales y Métodos  Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes operados entre 2001 y 2020 por gonartrosis, con una ATR primaria, en un mismo centro de salud, con al menos 1 año de seguimiento. Se excluyeron pacientes operados en otros centros o con registros clínicos incompletos. Se registraron las comorbilidades, los microorganismos aislados, la susceptibilidad antibiótica, y la sobrevida por medio de una búsqueda sistemática de las fichas clínicas de los pacientes con IPP. Se utilizó estadística descriptiva para presentar los datos. Resultados  Se incluyeron 544 ATRs, de las cuales 8 (1,47%) presentaron IPP, y los pacientes tenían una edad promedio de presentación de 66 (±5,7) años, e índice de masa corporal (IMC) promedio de 30,3 (±4,5) kg/m 2 . La mediana de tiempo de presentación de la IPP fue de 411 (±1.034) días. Las principales comorbilidades registradas fueron hipertensión arterial en 5 (62,5%), tabaquismo en 4 (50%) casos, y dislipidemia in 4 (50%) casos. En total, 5 (62,5%) pacientes presentaron etiología polimicrobiana, y en 3 (37,5%) se aisló un solo microorganismo. Los principales agentes aislados fueron Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo, ambos multirresistentes, en 6 (75%) y 3 (37,5%) pacientes respectivamente. Todos los pacientes recibieron tres dosis de cefazolina como profilaxis quirúrgica. Se describe una sensibilidad del 100% frente a vancomicina y rifampicina (12/12 cultivos), y una resistencia del 83,4% al ciprofloxacino (4/9 cultivos). Un total de 2 (25%) pacientes fallecieron después de 3 años de la ATR por causas no relacionadas con la IPP. No hubo casos de recidiva infecciosa tras la revisión. Conclusión  Se encontró una incidencia de 1,47% (8 casos) de IPP. Todos los pacientes con IPP presentaron alguna comorbilidad prequirúrgica. Los principales agentes microbiológicos identificados fueron multirresistentes y susceptibles a vancomicina y rifampicina. Abstract Introduction  Periprosthetic infection (PPI) is one of the most serious complications in total knee arthroplasty (TKA). Despite this, there is little Chilean literature regarding this pathology. Objectives  To determine the incidence, comorbidities, isolated microorganisms and their antibiotic susceptibility, morbidity, and mortality in patients with PPI. Materials and Methods  A descriptive and retrospective study in patients operated between 2001 and 2020 for gonarthrosis, with a primary TKA, in the same health center, with at least 1 year of follow-up. Patients operated on in other centers or with incomplete clinical records were excluded. Comorbidities, isolated microorganisms, antibiotic susceptibility, and survival were recorded through a systematic search of the clinical records of patients with PPI. Descriptive statistics were used to present the data. Results  We included 544 TKAs, 8 (1.47%) of which presented PPI, and the patients had an average age at presentation of 66 years (±5.7 years) and an average body mass index (BMI) of 30.3 (±4, 5) kg/m 2 . The median time of presentation of the PPI was of 411 (±1,034) days. The main comorbidities recorded were arterial hypertension in 5 (62.5%), smoking in 4 (50%) cases, and dyslipidemia in 4 (50%) cases. In total, 5 (62.5%) patients presented polymicrobial etiology, and in 3 (37.5%), a single microorganism was isolated. The main isolated agents were Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus , both multidrug-resistant, in 6 (75%) and 3 (37.5%) patients respectively. All patients received three doses of cefazolin as surgical prophylaxis. A sensitivity of 100% to vancomycin and rifampicin (12/12 cultures), and a resistance of 83.4% to ciprofloxacin (4/9 cultures) were described. Overall, 2 (25%) patients died 3 years after the TKA, due to causes unrelated to PPI. There were no cases of infectious relapse after the review. Conclusion  An incidence of 1.47% (8 cases) of PPI was found. All patients with PPI presented some presurgical comorbidity. The main microbiological agents identified were multidrug-resistant and susceptible to vancomycin and rifampicin.
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