Cocaine as a Risk Factor for Heart and Vascular Disease. Part 1

В обзоре приведены основные свойства, формы, метаболизм, фармакокинетика кокаина, возможные результаты его взаимодействия с другими веществами и лекарственными средствами, различные аспекты влияния кокаина на сердечно-сосудистую систему. Подробно рассмотрены механизмы действия кокаина, лежащие в основе развития основных широко распространенных патологических процессов в сердце и сосудах. Проанализированы данные большого числа опубликованных исследований, посвященных влиянию кокаина на развитие различных нарушений проводимости и ритма сердца, артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции, расслоение крупных артерий и аорты. Также обсуждены особенности действия кокаина в разных группах пациентов и в зависимости от длительности его употребления. Приведены рекомендации по диагностике и выбору терапии при ряде патологических состояний, связанных с употреблением кокаина. Особое внимание уделено спорным вопросам лечения и влияния кокаина на сердце и сосуды, диагностическим возможностям различных методов исследования. The review presents the main properties, forms, metabolism, pharmacokinetics of cocaine, possible results of its interaction with other substances and medicines, various aspects of cocaine effect on the cardiovascular system. The mechanisms of cocaine action underlying the development of the main widespread pathological processes in the heart and blood vessels, are considered in detail. The data of a large number of published studies on the cocaine influence on the development of various disorders of conduction and heart rhythm, arterial hypertension, endothelial dysfunction, and dissection of large arteries and aorta are analyzed. The particulars of action with the duration of cocaine use as well as in different groups of patients are discussed. Recommendations are given for the diagnostics and choice of therapy for a number of pathological conditions associated with cocaine use. Particular attention is paid to controversial issues of treatment and effect of cocaine on the heart and blood vessels, the diagnostic capabilities of various diagnostic methods.